Povečanje sevanja raka dojk zveni, kot je to, kaj je - "majhen ekstra" odmerek sevanja, dan po rednih sejah sevanja, so popolni. Raziščemo to tehniko pri terapiji raka dojke, vključno z raziskavami o njegovi učinkovitosti, pa tudi možnih neželenih učinkov.
Opredelitev povečanja sevanja
Rak dojk se pogosto zdravi s kirurškim posegom, bodisi lumpektomijo ali mastektomijo .
Poleg kirurškega posega se lahko dajo tudi druge oblike zdravljenja , kot je radioterapija , ki je zdravljenje z visokoenergetskimi žarki ali delci, ki ubijajo rakave celice. Najpogostejša oblika radioterapije, ki jo dobimo po lumpektomiji (imenovana operacija, ki ohranja dojke), je sevanje zunanjih žarkov celotne dojke (imenovano celotno obsevanje dojke).
Po končanem celotnem zdravljenju celjenja z obsevanjem dojke je treba uporabiti povečanje sevanja kot sredstvo za preprečevanje ponovitve (rak dojke).
Natančneje, povečanje sevanja vključuje eno ali več dodatnih zdravljenj, usmerjenih v tumorsko posteljo, ki je majhno področje tkiva prsi, kjer je bil odstranjen prvotni rak. Tumorna postelja je namenjena, ker je to najbolj verjetno mesto, kjer se bo ponovil rak dojk.
Ta ciljni povečani odmerek je podan z uporabo istega stroja, kot je bil uporabljen za sevanje celotne dojke, vendar z manjšimi količinami sevanja.
Pomembno je omeniti, da je tumorska postelja najbolje ugotovljena v času ženske lumpektomije. Zato je mogoče kirurške posnetke postaviti v času operacije, saj ti posnetki pomagajo vaši ekologiji onkološke ekipe, da osredotočijo radiacijski žarek.
Učinek povečanja sevanja na ponovitev in preživetje raka dojke
Raziskave so pokazale, da imajo ženske, ki so izpostavljene sevanju, manj lokalnih ponovitev raka na dojki, v primerjavi z ženskami, ki se ne spodbujajo.
Poleg tega je zmanjšanje ponovitve največje pri ženskah, starih 50 let ali mlajših, ki jim je diagnosticiran duktalni karcinom in situ (DCIS).
Kljub temu, da povečanje sevanja znatno zmanjša tveganje ponovitve raka dojk (imenovanega koristi pri lokalnem nadzoru), se zdi, da ne vpliva na celotno preživetje (do 20 let po zdravljenju).
Neželeni učinki kratkotrajnega in dolgoročnega sevanja
Povečanje sevanja se na splošno dobro prenaša, ki nosi enake neželene učinke kot celotno sevanje dojk, kot so utrujenost, otekanje prsi in spremembe kože, kot so rdečica, mehurji in luščenje ter temnenje kože.
Glede na dolgoročne učinke lahko pride do sevanje fibroze prsi. Dejansko je bilo v eni študiji ugotovljeno, da v primerjavi z ženskami, ki niso bile izpostavljene sevanju, so tisti, ki so se zdravili, povečali tveganje za nastanek zmerne do hude dojke fibroze.
V nadaljevanju je, da je fizični videz prsi morda slabši pri ženskah, ki so izpostavljene sevanju, in tistim, ki jih ne - čeprav raziskave, ki podpirajo to ugotovitev, niso robustne.
Beseda iz
Če povzamem, pri ženskah, ki so doživele operacijo dojk, ki ji sledi obsevanje s celjo dojko, je namenjen povečanju sevanja, da se prepreči ponovitev raka dojke na mestu tumorja.
Ta povišani odmerek pomeni, da se nad začetnim mestom tumorja daje dodaten odmerek sevanja, kjer se lahko skrivajo mikroskopski (ki se ne vidijo v golovem očesu) rakave celice.
Medtem ko povečanje sevanja ni bilo ugotovljeno, da bi izboljšali celotno preživetje pri ženskah z rakom dojk, zmanjša tveganje za ponovitev, pri čemer je največja korist pri mlajših ženskah.
> Viri:
> Bartelink H et al. Obraba celotne dojke z ali brez spodbud za bolnike, ki se zdravijo s kirurškim varstvom dojk za zgodnji rak dojke: 20-letno spremljanje naključnega preskusa 3. faze. Lancet Oncol . 2015 Jan; 16 (1): 47-56.
> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Tumorski postelji povečujejo integracijo med celotno radioterapijo dojke: pregled trenutnih dokazov. Nega dojk . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, tumorska postelja povečujejo radioterapijo žensk po operaciji dojke. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 november 6; 11: CD011987.
> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. in sod. Društvo za kirurško onkologijo - Ameriško društvo za radiološko onkologijo soglasje o mejah za kirurgijo dojk s celokupnim obsevanjem v stopnjah invazivnega raka dojke I in II, Annals of Surgical Oncology . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling C et al. Prognostični dejavniki za lokalno kontrolo raka dojke po dolgotrajnem nadaljnjem spremljanju v EORTC Boost vs No Boost Trial: naključno klinično preskušanje. JAMA Oncol . 2017 1. januar; 3 (1): 42-48.