Kdaj jemati zdravilo Aricept, Namenda in Excelon v Alzheimerjevi bolezni
Predstavljaj si to; Vi ste glavni negovalec vaše ljubljene osebe in želite mu zagotoviti najboljšo skrb. To vključuje upoštevanje zdravil, ki jih prejme, in ali jih je treba nadaljevati. Seveda, te odločitve potekajo v partnerstvu s svojim zdravnikom, toda potem, ko zdravnik poda utemeljitev svojih priporočil, vas bo verjetno vprašala za svoje mnenje.
Torej, kaj storiti?
Prednosti zdravil
Zdravila so predpisana za ljudi z demenco, z upanjem, da bodo upočasnile napredovanje ali celo izboljšale kognitivno delovanje za čas. Raziskave so pokazale, da obstajajo nekatere koristi od teh zdravil, čeprav ne zdravijo bolezni.
Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni
Obstajata dve vrsti zdravil, predpisanih za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni.
- Aricept (donepezil): odobren za blago, zmerno in hudo Alzheimerjevo bolezen
- Exelon (rivastigmin): odobren za blago do zmerno Alzheimerjevo bolezen
- Razadyne (galantamin): odobren za blago do zmerno Alzheimerjevo bolezen
N-metil D-aspartat (NMDA) antagonisti
Namenda (memantin) je drugo zdravilo, ki se uporablja za pospeševanje napredovanja demence in je odobreno za uporabo pri zmerni do hudi Alzheimerjevi bolezni.
Prekinitev zdravil
Razmislite o prekinitvi zdravil, če se pojavi eden ali oba od naslednjih dveh dejavnikov:
Stranski učinki
Če pride preveč neželenih učinkov ali zmanjša kakovost življenja osebe, je treba pozorno posvetiti prekinitvi zdravljenja.
Brez koristi
Če je pacient ali ljubljeni že nekaj časa na zdravilu in je njena demenca napredovala v pozne faze, bodo zdravniki in farmacevti včasih priporočili prenehanje uporabe zdravila, če ne bo opazila koristi.
Ta odločitev se lahko včasih naredi, ko se oseba odloči za nego bolnišnice , vendar se v drugih primerih šteje za možnost, če je zaznana korist majhna ali nič.
Kako naj se zdravljenje prekine?
- Postopoma prekinite zdravljenje
- Enkrat naenkrat prekinite zdravljenje
Ko prenehate jemati zdravila, pozorno spremljajte svojega ljubljenega ali bolnika. Če začnete videti znatno zmanjšanje kognicije ali vedenja, se lahko pozanimajte pri zdravniku, da znova zažene zdravilo.
Če opazimo upad delovanja po prekinitvi zdravljenja, ponovni zagon zdravila prej in ne kasneje lahko poveča verjetnost, da se bo oseba, ki se je vrnila v bližino prejšnjega (pred prenehanjem zdravljenja) ravni delovanja, povečala.
Kaj je raziskava pokazala?
Pri zdravljenju demence ni bilo veliko raziskav o zaustavitvi zdravil. Zdi pa se, da nekatere raziskave kažejo, da so ljudje, katerih zdravljenje z demenco se je prekinil, hitreje spoznali in vedeli.
V eni študiji so primerjali negovalne domove z demenco, ki so prejemali zdravila za inhibicijo holinesteraze za zdravljenje demence pri drugih bolnikih na domu, katerih inhibitorji holinesteraze so bili prekinjeni.
Raziskovalci so ugotovili, da so tisti, katerih zdravila so prenehali, doživljali več vedenjskih izzivov , kot so ponavljajoče se spraševanje in pogoste zdravstvene težave. Ta skupina je tudi manj sodelovala pri dejavnostih v primerjavi s tistimi, ki so še naprej uporabljali zdravilo.
Naredite izobraženo odločitev
V svojih kliničnih izkušnjah sem bil priča številnim rezultatom po prekinitvi zdravil za demenco. Včasih se je po prenehanju zdravljenja zmanjšalo delovanje, kot je opisano zgoraj; vendar so se pojavile tudi druge situacije, ko je bila po zdravilih za demenco ukinjena zelo malo sprememb, če sploh obstajajo.
Ključno je, da se družinski člani zavedajo, da obstaja možnost za upad in da skupaj z zdravnikom svoje ljubljene.
Beseda iz
Ena zdravnica je predlagala naslednje vprašanje, ali razmišlja o prekinitvi uporabe zdravil za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni:
"Ali se v tem življenju kaj dobro dogaja in bi se lahko zgrešilo, če se bo zdravilo ustavilo?" (Dr. Gene Lammers)
Odločitev za nadaljevanje ali prenehanje zdravljenja v Alzheimerjevi bolezni mora biti tista, ki temelji na željah in delovanju posameznikov. Morda bo glede na zgornje vprašanje koristno razjasniti vaše naslednje korake, ko iščete svoje najboljše interese.
Viri:
Ameriški družinski zdravnik. 15. junija 2011; 83 (12): 1403-1412. Zdravljenje bolezni Alzheimerjeve bolezni. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Učinek prekinitve zdravljenja z inhibitorjem holinesteraze na vedenjske in razpoloženjske simptome pri bolnikih z demenco, ki se zdravijo v domu. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, No. 8, October 2011, page (s) 404-408. Zaviralci holinesteraze. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. marec 2007. Ali obstaja čas za zaustavitev demence določenih zdravil? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Nevrodegenerativno zdravljenje bolezni. 1.3 (junij 2011): p191. Vprašajte strokovnjake: kdaj ustavite inhibitor holinesteraze pri Alzheimerjevi bolezni? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil in Memantin za zmerno hudo Alzheimerjevo bolezen. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Center za reševanje življenj / paliativno izobraževanje. Zdravila za demenco pri paliativni oskrbi. Dostopan 16. februarja 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm