Nenormalna rast tkiva v bližini jajčnikov
Masa adnexa je nenormalna rast, ki se razvija v bližini maternice, najpogosteje iz jajčnikov, jajcevodov ali veznih tkiv. Skupna masa je lahko cistična (polnjena s tekočino) ali trdna snov. Medtem ko je večina adnexalnih množic benignih (brez raka), so lahko včasih maligne (rakavih).
Mere adnexala se lahko pojavijo v vseh starostnih obdobjih, čeprav so tipični pri ženskah v rodni dobi.
Vzroki adnexalne mase
Obstaja dobesedno na stotine razlogov, zakaj se lahko razvije masa adnexala. Pri ženskah pred menopavzo so pogosto povezana s cistami jajčnikov , benignimi tumorji jajčnikov, endometriozo , sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) , zunajmaterničnim (tubalnim) nosečnostjo in rakom jajčnikov.
Ker so mase adnexala relativno pogoste, morajo zdravniki preučiti več dejavnikov za določitev vzroka in razvrstitev rasti. Medtem ko je rak le eden od mnogih možnih vzrokov, se rdeče zastave navadno dvigujejo, če:
- Masa je trdna, ne pa cistična.
- Masa je nepravilna oblika ali gostota.
- Masa se razvije, preden se začne menstruacija.
- Masa se razvije po menopavzi.
- Masa je boleča.
- Ko je cista zelo velika.
Diagnoza
Če se med fizičnim izpitom ugotovi, da je masa adnexa, se lahko pri diagnostiki pomaga pri več preskusih slikanja, vključno z:
Preskus nosečnosti se lahko izvede tudi za pomoč pri diagnosticiranju tubularne nosečnosti. Če se sumi na rak jajčnikov, se lahko naroči CA 125 test (ki meri beljakovino, imenovan antigen raka 125).
Če je masa cistična, lahko zdravnik opravi aspiracijo za izločanje tekočine z iglo in brizgo.
Vendar se mnogi zdravniki tega ne bodo izogibali, zlasti če se sumi na raka, saj lahko ekstrahirana tekočina vsebuje maligne celice, ki lahko okužijo druge tumorje.
Upravljanje in zdravljenje
Na podlagi prvotnih ugotovitev lahko zdravnik bodisi pristopi k gledanju in čakanju, redno spremlja spremembe v masi ali začne takoj ukrepati. To lahko vključuje kirurško odstranitev mase, ki ji sledijo laboratorijske ocene.
V primeru tubalne nosečnosti se lahko zahteva nujno zdravljenje, da se prepreči morebitno smrtno nevarno rupture, zlasti če je ženska simptomatična.
Vendar v večini primerov masa adnexa ne bo vzrok za alarm in nikoli ne sme predstavljati zdravstvenih težav ženi.
Pri tem bodo zdravniki posvetili posebno pozornost vsem mase ali lezijam, ki se pojavljajo v ali okoli jajčnikov ali jajcevodih. Študije so pokazale, da rastline v jajcevodih cevi že več let služijo kot predhodniki visokozaslonskih seroznih jajčnikovih karcinomov (HGSOC). HGSOC predstavlja približno 75 odstotkov vseh rakov jajčnikov
Beseda iz
Če se ugotovi, da je masa adnexa in obstaja sum na raka, je najbolje, da dobite drugo možnost od ginekološkega onkologa, ki bo bolj izkušen pri diagnozi, postavitvi in zdravljenju raka endometrija in jajčnikov.
Na splošno bo preživetje žensk pod oskrbo ginekološkega onkologa večje od tistih, ki jih zdravi splošni kirurg.
Tudi če se masa adnexa izkaže za neškodljivo, bo ginekološki onkolog bolje ugotovil, kdaj spremembe v rasti upravičujejo bolj agresivne intervencije.
> Viri:
> Chan, K; Sherman, A .; Zapp, D. "Vpliv ginekoloških onkologov na preživetje bolnikov z endometrijskim rakom." J Clin Oncol. 2011; 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> Dodge, J. "Upravljanje sumljive mase adnexa: smernica za klinično prakso." Curr Oncology . 2012; 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy, S .; Papp, E .; Hallberg, D. et al. "Karcinomov jajčnika jajčnikov visoke kakovosti izvirajo iz jajcevodne cevi." Nat Commun. 2017; 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann, E. in Kinney, W. "Potencial škoduje večjim prednostim neomejenega spremljanja stabilnih adexalnih mas." Amer J Obstetric Gynecol . 2015; 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.