Rak jajčnikov se pojavi pri približno 1 od 18.000 nosečnosti. Simptomi in znaki so podobni tistim v odsotnosti nosečnosti. Med antepartumom (običajnim pregledom pred rojstvom) običajno najdemo mast jajčnikov. Če se po več preiskavah in ultrazvokih vrne v normalno stanje, je diagnoza ponavadi funkcijska cista, ki se pojavi zaradi hormonskih težav med nosečnostjo.
Najpogostejši tumorji na jajčnikih celičnih celic so najpogosteje diagnosticirani do starosti 30 let, gonadalni stromalni tumorji pa najdemo v otroških letih. Obe vrsti pogosteje vključujeta samo en jajčnik v primerjavi z bolj pogostimi rakami epitelijskih jajčnikov. Če je tumor na enem samem jajčniku, je lahko odstranitev samega jajčnika zadovoljivo zdravljenje med nosečnostjo.
Pogosti simptomi so lahko enaki pri benignih ali malignih jajčnikih. Ti vključujejo zvijanje jajčnika na njegovo krvno oskrbo (torzijo), puščanje, zlom, krvavitev ali okužbo. Odvisno od tega, kdaj je v nosečnosti ugotovljena masa jajčnikov, se lahko ali ne, čutiti na medeničnem ali trebušnem pregledu s strani zdravnika. Če je mogoče čutiti, lahko ugotovitve pomagajo pri odločitvi, ali naj delujejo ali skrbno opazujejo pri rednih pregledih in ultrazvokih. Enostransko jajčasto maso, ki se prosto giblje in je manjša od 10 centimetrov (približno 4 palcev), je mogoče opazovati s periodičnim vrednotenjem do drugega trimesečja nosečnosti.
V tem času, če se masa zmanjša v velikosti, je lahko domnevno funkcijska cista. Po drugi strani pa, če raste, potrebujete operacijo čim prej. Če se pri prvem pregledu masa zdi nepravilna, se ne premika (je pritrjena na druge medenične organe), se zdi, da na jajčnikih ali tekočinah, ki jih vidimo v trebuhu in karcinomu na ultrazvoku, je lahko čas za operacijo, ne glede na trimesečje nosečnosti.
Na srečo se rak med nosečnostjo navadno diagnosticira v zgodnji fazi (I. faza), večinoma zato, ker pacient pogosto po zdravniškem oskrbi že zaradi nosečnosti pojavi simptome napredovanja raka jajčnikov. Napoved je enaka kot tista brez nosečnosti, v osnovi odvisna od vrste tumorja in stopnje in stopnje.
Vrednotenje in testiranje
Ultrazvok je varen med nosečnostjo, toda CT ali CAT skenirajo sevanje in niso varni, zlasti v zgodnji nosečnosti. MRI ali magnetno resonančno slikanje se na splošno šteje za varno med nosečnostjo in se lahko uporablja, če ultrazvok ne zagotavlja dovolj informacij.
Testiranje krvi CA-125 se lahko opravi, vendar med nosečnostjo ni povsem točno. Nosečnost lahko povzroči zvišanje v tem tumorskem markerju, vsaj v obsegu več sto. Torej, raven nad 35 IU / ml se običajno šteje za nenormalno, toda v nosečnosti je ta raven lahko 200 ali 300 ali celo bolj preprosta zaradi nosečnosti. Vendar pa je raven v tisočih verjetno posledica raka.
Upravljanje
Zdravljenje je v bistvu enako kot v nosečnici. Prvi korak je operacija, pri čemer je edino vprašanje, kdaj. Drugo trimesečje je na splošno prednostno, ker je povezano z manjšo možnostjo izgube nosečnosti.
Če testi kažejo na nizko sumljivost raka, je to ciljni čas. Če je sum sum visok, je treba operacijo opraviti čim prej.
Operacija
Med operacijo, če patolog potrdi raka, je zaključen operacijski poseg. To pomeni vsaj odstranitev prizadetega jajčnika, biopsije bezgavk in peritoneuma na različnih področjih. Če se zdi, da se je rak razširil preko jajčnika, se cytoreduction ali razbijanje izvaja tako, kot je v odsotnosti nosečnosti.
Ključnega pomena je razpravljati o možnostih in možnostih pred operacijo. Kritična odločitev, odvisno od trimesečja, je, kaj storiti glede nosečnosti.
V zgodnjem raku lahko nosečnost pogosto nadaljujemo in odstranimo samo jajčnik skupaj s stanjem. Če se rak razširi čez jajčnik, je najbolje, da odstranite maternico, da se znebi čim več raka. Če je nosečnost krajša od 24 tednov, bi odstranitev maternice očitno prekinila nosečnost in plod ne bi preživel. Če je nosečnost daljša od 24 tednov, vendar še ni v zrelem stanju (običajno več kot 36 tednov), se lahko pred izločitvijo maternice in dojenčka opravi carski rez. Vendar pa obstaja velika razlika v sposobnosti novorojenčka, da preživi bližje 24 tednov v primerjavi s 36 tedni. Vsa ta vprašanja so pomembna za kritje pred operacijo.
Kemoterapija
Zdravljenje raka jajčnikov po operaciji je popolnoma enako, stopnja za stopnjo, kot da ni bilo nosečnosti po prvem trimesečju. Vsi fetalni organi so zaključili razvoj do konca prvega trimesečja. Poleg te točke je večinoma rast, ki jo lahko kemoterapijo nekoliko zmanjša, vendar ni nobene nevarnosti prirojene malformacije.
Zdravila za kemoterapijo in odločitve o tem, ali so potrebne kemoterapije ali ne, so enake kot v nosečnici. Na srečo, saj je večina rakov jajčnikov, najdenih med nosečnostjo, prva faza, se lahko kemoterapiji pogosto izognemo. Če je potrebno, ga je treba začeti čim prej. Če je potrebna kemoterapija v prvem trimesečju, je morda potrebna izbira o zaključku nosečnosti. Čakanje na mesec lahko ogrozi materino življenje in omeji možnosti za zdravljenje.