Razloženo je sedem glavnih pristopov
Skolioza pri otrocih in odraslih je lahko boleča, grdo in morda najpomembnejša, lahko zmanjša optimalno delovanje pljuč in srca. Glede na to so mnogi ljudje pripravljeni storiti tisto, kar potrebujejo, da bi se izognili operaciji - toda kaj je to točno?
Čeprav ni nobenega dokončnega odgovora, je uporaba specifične vaje za skoliozo v porastu.
Po razpravi o težavah s skoliozo in pljuči v tem članku opisuje 7 glavnih šol skolioze.
Skolioza in težave s pljuči
Revolucionarna študija leta 2015, objavljena v New England Journal of Medicine, je pokazala, da je imelo malo več kot tretjino od 176 otrok s skoliozo, ki so jih ocenili, tudi obstruktivne pljučne bolezni (nenormalne funkcije dihalnih poti). Avtorji pravijo, da te vrste disfunkcije pljuča ni mogoče zaznati z diagnostičnimi slikami (natančneje rentgensko slikanje, CT skeniranje ali MRI).
Tudi po tem, ko so otroci dobili bronhodilatatorje, je obstajala obstruktivna pljučna bolezen (v 73% jih je bilo).
Plus, študija je našla še en odnos, tokrat med skoliozo in nizko pljučno količino.
Nizka pljučna količina, znana tudi kot omejevalna pljučna bolezen, je drugačna težava kot obstruktivna pljučna bolezen. Kot že ime pove, ga zaznamuje zmanjšana kapaciteta pljuč (kar pomeni, da lahko med dihanjem pride do manjše količine zraka v pljučih).
Na splošno je posledica bolezni ali spremembe pljučnih struktur.
Skolioza Specifična vaja - standard hrbtenice?
Večina konvencionalnih medicinskih sistemov deluje na modelu, ki ga lahko izvajajo, generična fizikalna terapija in v nekaterih primerih hiropraktika, lahko koristna za nadzor bolečin in ravnotežje pri primerih skolioze.
Ravnovesje pomaga obnoviti dobro fizično delovanje, kar je koristno za vsakodnevne aktivnosti, ampak da dejansko izravnate krivulje, teorija gre, potrebuje operacijo.
To vsi ne verjamejo.
Posredni razmišljanja fizioterapevti in drugi so zdaj, za vsak primer posebej, in z razvojem raziskovalnega dela, ki gradi dokaze o PSSE. PSSE je akronim za "fizioterapevtske skolioze specifične vaje". Nanaša se na program telesne terapije, namenjen bolniku s fizikalnim zdravljenjem za zdravljenje idiopatske skolioze. (Idiopatski pomeni, da vzrok skolioze ni znan.)
V raziskavi leta 2015 je bilo ugotovljeno, da 22 odstotkov 263 skoloznih zdravnikov vpraša uporabo zdravila PSSE pri svojih bolnikih. Razlogi vključujejo:
- Kot dodatek k veščanju, ki je standardna ne-kirurška skolioza, za majhne krivulje.
- Pomagati izboljšati estetiko.
- Izboljšati rezultate operacije.
Pomanjkanje dokazanih raziskav v sedanjem času, skupaj z zaznavanjem, da PSSE ni pomemben v terapevtskem procesu, sta dva največja razloga, zakaj se je preostalih 78% terapevtov odločilo, da ne bo uporabljalo PSSE pri bolnikih s skoliozo, v skladu s raziskava.
To pomeni, da večina praktikov iz skupine "ne uporablja" podpira več raziskav na PSSE.
7 glavnih šol PSSE
Medtem ko obstajajo izjeme, vaja za skoliozo običajno ne predpisujejo zdravniki v ZDA ali Združenem kraljestvu
Toda v Evropi uspeva. Dejansko je vsaka od 7 glavnih vrst PSSE izvirala iz Evrope.
Glavne šole fizioterapevtske skolioze specifične vadbene terapije so naslednje.
Lyon (Francija)
Metoda Lyon je najstarejši aktivni pristop k skoliozi. Začelo se je v začetku 18. stoletja, ko je dr. Gabriel Pravaz ustanovil prvi ortopedski fizioterapevtski center v mestu z enakim imenom. V Pravazovem dnevu so zdravljenja vključevala samodejno prilagojeno vleko, vadbo na "podaljšano opremo", ki spominja na lestve (da bi omogočili bolniku, da opravlja svoje delo v pokončnem položaju (in tudi prilagodi vleko zase) in več.
Več kot sto let kasneje so bili v protokol dodani odlitki in oporniki, najprej z lionsko brace in kasneje z bolj moderno ARTbrace. ARTbrace je zamenjal Lyon, kar je učinkovito upokojilo uporabo odlitkov.
Lyonov pristop je osredotočen predvsem na uporabo brace, čeprav so vaje za skoliozo še vedno del načrta.
Znanstveni vadbeni pristop k Scoliosis (Italija)
Znanstveni pristop vadbe k skoliozi (akronim SEAS) je individualno prilagojen, saj temelji na dokazih. Sledi Lyonovi metodi - čeprav je začel precej pozneje, v šestdesetih letih - ko sta Antonio Negrini in Nevia Verzini ustanovila center v Vigevanu v Italiji. Leta 2002 je bilo ime centra spremenjeno na italijanski Scoliosis Spinal Institute.
Metoda SEAS se osredotoča na aktivno 3D samoregulacijo skolioze s pomočjo izobraževanja bolnikov (najprej) in nato razvije bolnikovo zavedanje o njihovi deformaciji. Zamisel je, da je bolnik z zavedanjem o deformaciji in načinu njenega popravljanja zavestno prilagodil krivuljo. Te prilagoditve se izvajajo v vsaki ravnini, prednji, obrnjeni in rotacijski.
Nato se izvajajo vaje, ki pomagajo stabilizirati hrbtenico in vzdrževati novo doseženo popravljeno držo . Strokovnjaki iz SEAS skrbno predpisujejo vaje, ki jih podpirajo najnovejši zdravstveni dokazi.
Schroth (Nemčija)
Družinska afera, metoda Schroth se je začela leta 1910, ko je 16-letna bolnica s skoliozo, Katharina Schroth, v svoje roke obravnavala zdravljenje. Nosila je jekleno okovje, a lastnosti balonov so jo pritegnile kot možen model za zmanjšanje stopnje krivulje na konkavni strani.
Schrothova zamisel je bila, da diha v konkavno stran, medtem ko se gleda pred ogledalom. Šest let kasneje je Schroth začel kliniko za skoliozo, kjer je uporabila funkcionalne vaje na podlagi svojih najstniških raziskav za zdravljenje in izobraževanje pacientov. Do konca tridesetih let je bila Schrothova metoda najbolj razširjena klinika za konzervativno zdravljenje skolioze.
Po drugi svetovni vojni sta se Schroth in njena hčerka preselila v Zahodno Nemčijo in tam začela kliniko, kjer je Schrothov vnuk, ortopedski kirurg Hans-Rudolph Weiss, kasneje služil kot zdravstveni direktor (do leta 2008). V letu 2009 se je Weiss razvejal sam, da bi ponujal nove možnosti oprijema in terapije, ki temeljijo na Schrothovi metodi. Toda ambulanta v Zahodni Nemčiji nadaljuje do danes.
Kot boste videli, večina drugih pristopov PSSE temelji bodisi na podlagi metode Schroth ali izposojanja.
Šola za fizično terapijo v Barceloni Scoliosis
Šola za fizikalno terapijo v Barceloni je modificirana različica metode Schroth (opisana zgoraj). Pred okoli leta 2009 je bila šola v Barceloni Schroth center. Ustanovljena je bila v šestdesetih letih, ko jo je fizioterapevtka Elena Salva, ki je tja v Nemčiji srečala Katharino Schroth in njeno hčerko.
Schroths je Salvi dal nov pogled na skoliozo, ki jo je takoj odpeljala nazaj v njeno matično Španijo. 40 let je vadila metodo Schroth; po tem se je razvila v mešanico kognitivnega, senzoričnega in kinestetičnega treninga.
Na šoli za fizično terapijo v Barceloni Scoliosis se bolnik ukvarja s človeškim pristopom. Učijo se, da izboljšajo svojo lastno držo in obliko 3D skoloze z uporabo tehnik dihanja in mišične aktivacije. Barcelonska šola se drži teorije "začaranega kroga", ki navaja, da skolioza pospešuje napredovanje krivulj.
Metoda DoboMed (Poljska)
Metoda Dobomed je kombinacija metode Schroth in večinoma nepopolne metode, znane kot Klapp. Klappova metoda, ki je bila razvita leta 1940, je temeljila na ugotovitvi, da štirikrat živali ne dobijo skolioze, medtem ko ljudje, ki so dvostranski, storijo. Klappova metoda je delovala bolje pri spinalnih težavah kot pri vprašanjih medeničnega dna, vendar so medenice pomembne za posturalno podporo pri skoliozi in s tem povezanih razmerah.
Metoda Dobomed skupaj s tehnikami iz metode Klapp uporablja uporabo aktivnega asimetričnega dihanja Schrotha.
Metoda Dobomed je razvila leta 1979 poljski zdravnik in fizioterapevt Krystyna Dobosiewicz. V nekaj letih je postala redna sestava konzervativnih kroženj za zdravljenje skolioze na Poljskem. Metoda se uporablja tako z oblogo kot brez nje in je bila sprejeta na oddelku za rehabilitacijo na Medicinski univerzi v Katovicah kot bolnišnično zdravljenje.
Metoda stranske izmene (London)
Metoda Side Shift je razvila leta 1984 dr. Min Mehta in se izvaja v Kraljevi nacionalni ortopedski bolnišnici v Londonu. Trenutno je pod vodstvom Tony Betts, fizioterapevta. Sprva je bila metoda uporabljena samo za zdravljenje otrok, zdaj pa je dana tudi odraslim. Ta metoda sposodi od dela Schroth in Dodomed dihalne mehanike. Poudarek je na obravnavanju drže, ki odstopa od sredine telesa. Metoda Side Shift obravnava oba bolnika pred in po operaciji.
Pri otrocih je vodilno načelo metode Side Shift ta, da se rast lahko uporablja kot korektivna sila pri upravljanju krivulj. Premikanje bočnih premikov trupa se večkrat izvaja, da bi nasprotovali krivulji; to povečuje mobilnost in pomaga pri poravnavi hrbtenice. Prav tako pomaga integrirati zaznavanje drže. Cilj delovanja stranskih gibov premika trupa je vplivati na razvoj krivulje.
Stabilizacijske vaje za jedro se izvajajo tudi z uporabo izometričnih kontrakcij spodnjih trebuha , glutealnih mišic in mišic okoli lopatice (scapula).
Pri odraslih je cilj več o zmanjševanju in obvladovanju bolečine, ki jo povzroča drža, saj se odmakne od srednje črte telesa.
Funkcionalno individualno terapijo skolioze (Poljska)
Funkcionalno individualno terapijo skolioze (FITS) je leta 2004 ustanovila poljska fizioterapevtka Marianna Białek ter fizioterapevt in osteopat Andrzej M'hango. Ta pristop k PSSE združuje in spreminja elemente iz drugih pristopov za izvajanje skolioze. Uporablja se na več načinov: samostojno za korekcijo krivulj, skupaj z oprijemom, ter kot pred in po kirurški terapiji. FITS je podan tudi za druge težave s položajem, kot je Scheuermannova kifoza .
Razumeti in ceniti Scoliosis Specifični vadbeni tretma
Čeprav ima vsak pristop do PSSE enak ciljni cilj - popraviti deformacijo 3D skolioze s ponovnim poravnavanjem hrbtenice, rebrastih, ramen in medeničnega dna - večina je dala lasten žig na zdravljenje.
Posebne vaje za skoliozo se običajno dajejo v povezavi z obrezovanjem . Ampak, kot ste verjetno spodleteli od zgoraj navedenega, to ni težko in hitro pravilo. Možno je, odvisno od pacienta, stopnjo krivulje in zdravnika, med drugim, da uporabite PSSE kot edino zdravljenje.
Kakorkoli, zdravljenje s skoliozo zahteva timski pristop s opazovanjem, fizioterapijo in včasih psihoterapijo in operacijo, ki sestavljajo spekter potencialnega zdravljenja.
> Viri:
> F. Bruder Stapleton, MD, ki je pregledal McPhail GL et al. J Pediatr . 2015.
> Pljučna funkcija lahko ogrozi huda skolioza. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimalno upravljanje idiopatske skolioze v adolescenci. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Odnosi članov društva Scoliosis Research Society proti fizioterapevtskim in fizioterapevtskim skoliozam za specifične vaje za adolescentno idiopatsko skoliozo. Skolioza . 2015.