Resnično ali neustrezno: lažno negativni celiakični krvni testi so pogostejši pri otrocih
Običajno je na različnih forumih o celiakiji pogosto prebrati, da imajo otroci pogosto lažne negativne rezultate na testih za celiakijo (zlasti pri testih celiakije ).
Tako imenovani "lažni negativni" preizkusni rezultat se pojavi, če rezultati medicinskega testa kažejo, da nimate določenega stanja (v tem primeru celiakije), vendar res res. Medicinski preizkus ne namerava lagati - nekaj testov ponuja 100% zanesljivost v svojih rezultatih.
Razlog za zamisel, da krvni testi pri otrocih ne delujejo dobro, je, da se črevesna poškodba črevesja, znana kot vroča atrofija, traja dolgo časa, zato otroci z negativnimi rezultati preprosto nimajo dovolj časa za pogoj za napredovanje v resnično poškodovano stopnjo (pozitivni krvni testi kažejo, da je škoda prisotna).
To se sliši kot dobra teorija, na žalost pa ni nobenih zdravstvenih dokazov, ki bi jih lahko podprli - študije pravkar niso bile storjene.
Kaj vemo o testiranju otrok za Celiac?
Po mnenju dr. Alessia Fasana, ki vodi Center za raziskave celijakov pri Splošni bolnišnici Massachusetts, se na splošno pri približno 10-15% vseh primerov pojavijo splošni lažni negativni učinki pri posameznem testu krvnega testa celiakije - test tTG-IgA. Vendar ni bilo nobene raziskave, ki bi ugotovila, ali so otroci bolj nagnjeni k tem lažnim negativom kot odraslim.
"Za oceno občutljivosti testa, kot je tTG, najprej opravite endoskopije z biopsijami in nato potrdite, koliko biopsij, ki kažejo poškodbo, ki kaže na celiakijo, so pozitivne za tTG," pravi Dr. Fasano VerywellFit.com.
"Te vrste študij so potekale pri odraslih, ki se pogosteje pogosteje pojavljajo endoskopije in zaradi številnih razlogov, kot so otroci. Pri pediatrični populaciji ta pristop ne bi bil etično upravičen, zato se takšnih študij ne zavedam."
Obstaja nekaj dokazov za lažno negativno stopnjo pri otrocih, ki je nekoliko višja od 10-15%.
Študija, objavljena v reviji Klinična kemija in laboratorijska medicina, je preučevala preiskavo krvi in biopsija je povzročila skupino otrok s celiakom, mlajših od šest let, ki sta imeli oba testa. Študija je pokazala, da je 80% teh bolnikov, ki so bili pri bolnikih s celiakijo potrjeni s biopsijo, imeli pozitivne rezultate pri testu krvnega testa deamidiranega gliadinskega peptida (DGP) IgA ali v testu krvi tTG-IgA. Skupaj 84% otrok je bilo pozitivno bodisi v preiskavi DGP-IgG ali tTG-IgA krvi.
Zato so avtorji zaključili, da se pri testiranju tTG-IgA uporabljajo v kombinaciji s testom DGP IgG najboljše možnosti za natančen rezultat krvnega testa. V tej študiji je bila "lažna negativna" stopnja pri teh dveh priporočenih krvnih testih, uporabljenih v kombinaciji, 16%. Uporaba druge kombinacije testov je dala lažno negativno stopnjo 20%.
Beseda iz
Če menite, da so rezultati testa za celiakijo vašega otroka prišli nazaj z napačnim negativnim rezultatom, imate potencialno nekaj možnosti, o katerih se lahko pogovorite s svojim pediaterom, še posebej, če otrokov simptomi kričijo »celiak«. (Če niste prepričani, preverite moj članek o simptomih bolezni celijske bolezni pri otrocih .)
Možno je, da kljub negativnim rezultatom krvnega testa zdravnik vašega otroka priporoči nadaljevanje z endoskopijo, da ugotovi, ali obstaja črevesna poškodba, ki bi lahko kazala na celiak.
Čeprav mnogi starši poudarjajo, da je njihov otrok podvržen endoskopiji (in obstaja nekaj manjšega tveganja, tako kot pri vsakem zdravljenju), je resnica, da se otroci običajno obdržijo veliko bolje od staršev na dan endoskopije.
Morda se boste tudi odločili, da preskočite endoskopijo, vendar razmislite o napredovanju s preskusom diete brez glutena in ugotovite, ali se simptomi odpravijo. Vaš otrok morda nima celiakije, vendar pa ima lahko namesto tega neželeno občutljivost za gluten , novo znano stanje s simptomi, ki posnemajo celiak. Trenutno ni splošno sprejetega načina za testiranje občutljivosti na gluten , vendar če vaš otrok trpi zaradi stanja, se ji simptomi hitro izboljšajo, ko se v njeni prehrani izogne gluteni.
Nazadnje bi lahko razmislili tudi o genskem testiranju za celiakijo . Ti testi ne morejo diagnosticirati celiaka; Namesto tega lahko ugotovijo samo, če imate genetski potencial za razvoj stanja. (Za več informacij o tem glejte članek Kaj je, če je bil moj celiak genski test pozitiven? )
Bottom line je, da obstajajo majhni dokazi za veliko višjo stopnjo lažnih negativnih rezultatov krvnega testa pri celiakiji pri otrocih, kot jih ima pri odraslih - možno je, da približno vsakič vsakih pet ali šest otrok, preizkušenih, prejme lažno negativen rezultat. Na srečo imate nekaj možnosti, če menite, da rezultati vašega otroka niso pravilni.
> Viri:
> Brusca I et al. Stari in novi testi za celialno bolezen: katera je najboljša testna kombinacija za diagnosticiranje celiakije pri pediatričnih bolnikih? Klinična kemija in laboratorijska medicina. 2011 26. september; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Točnost pri diagnosticiranju celiakije brez biopsij v klinični praksi. Gastroenterologija . 2017 okt; 153 (4): 924-935.