Igle, PICC in pristanišča
Kemoterapija se lahko daje kot posnetki, tablete in infuzije, vendar so infuzije najpogostejša metoda po operaciji. Za infuzije s kemoterapijo se zdravila dajo skozi krvni obtok.
Zdravila za tekočino za kemoterapijo pripravljamo v vrečah, ki so obešene na IV drog in povezana s katetri. Izraz kateter je lahko zmeden, kajti mnogi mislijo na katetre, ki se uporabljajo za odtekanje urina, ko je nekdo bolan. Ampak kateter v tej nastavitvi preprosto nanaša na sistem cevi, ki omogoča, da se kemoterapija kaplja v vaš krvni obtok z nadzorovano hitrostjo. Če želite prejemati IV kemoterapijo, boste potrebovali nekaj pripomočkov, ki omogočajo dostop do ene od vaših žil.
Obstaja več različnih možnosti za dostop do žil. Ti se gibljejo od preprostega kratkotrajnega IV, kot bi potrebovali tekočine po operaciji, katetrih in pristaniščih. Nekatere naprave so bolje, odvisno od časa, v katerem boste prejemali kemoterapijo. Obstajajo tudi nekatera zdravila za kemoterapijo, ki so preveč kaustična, da jih je treba dati v tradicionalnem IV v periferni veni in zahtevati pristanišče. Oglejmo si te izbire, njihove prednosti in slabosti ter kako lahko vi in vaš zdravnik najbolje odločite za svojo oskrbo.
Kratkotrajni IV katetri
Kadar imate operacijo ali le nekaj infuzij za kemoterapijo, je kratkotrajni IV kateter pogosto najboljša možnost. (Nekateri kemoterapevtiki pa ne morejo biti na ta način).
Te intravenske linije, ki jih najbolj poznajo, so igla in kratka dolžina cevi, ki se konča s portalom za injiciranje. Velikost vaše igle in cevi je odvisna od vrste postopka, ki jo potrebujete, kot tudi stanja venih. Medicinska sestra bo vstavila iglo v veno v roko ali roko in jo pritrdila na cev. Ko je postopek končan, se kateter odstrani.
Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi igle v roki, najpogosteje pa se igla uporablja za vstavljanje katetra in nato odstranjena, tako da ostane le mehak in fleksibilen kateter.
Vmesni IV katetri:
Če potrebujete kateter v času od enega do šestih tednov, vam morda deluje srednji kateter kot je linija PICC (periferno vstavljen osrednji kateter). Tako kot kratkotrajni IV katetri boste imeli dolžino cevi, večina pa bo v roki, s kratko cevjo izven vaše kože, ki se konča s pokrovčkom.
Za razliko od dolgotrajnega IV katetra te linije ne dosežejo vse do vašega srca. Medicinska sestra bo vstavila linijo katetra v vašo roko in jo pritrdila na svoje mesto. Ker so linije PICC običajno nameščene v globlje žile v vaši roki, jo lahko vnesejo z lokalno anestezijo, preden vstavite iglo. Ultrazvok, če se pogosto uporablja za iskanje teh globljih žil in vodenje igle na mestu.
Kadar potrebujete injekcije in infuzije, lahko vaša medicinska sestra dostopa do katetrskega portala, namesto da bi iglo igrala v kožo. To je še posebej koristno, če ste "trda palica" in je iskanje periferne vene težko. PICC linije se lahko uporabijo tudi za pripravo krvi.
V primerjavi s periferno linijo IV so PICC linije bolj zanesljivi in trajnejši. Omogočajo tudi večje količine tekočine. S periferno ekstravazacijo linije IV (puščanje kemoterapevtskega sredstva v tkivo, ki obkroža dostopno mesto) je lahko včasih problem, in z linijo PICC se zmanjša verjetnost, da se bo to zgodilo.
Neželeni učinki vključujejo tveganje okužbe, zamašitev linije PICC in nenormalne srčne ritme, če je konec katetra preblizu vašega srca (rentgenski pregled bo opravljen, da se ugotovi, kje je konec katetra, da bi se izognili temu zaplet).
Dolgoročni IV katetri in pristanišča:
Če boste imeli več infuzij za kemoterapijo, na primer štiri ali več infuzij, je lahko najboljša možnost dolgotrajne IV naprave za žilni dostop (VAD).
Podobno kot pri vmesnih IV katetrih boste imeli črto cevi znotraj roke ali venske prsnice, toda ta bo skoraj vso pot do srca, ki se konča v veliki veni. Dolgoročni VAD so bodisi tunnelirani katetri z zunanjimi kapami za injiciranje ali implantirane žilne dostopne naprave, imenovane tudi pristanišča. Vaša medicinska sestra bo lahko uporabila eno napravo za dajanje zdravljenja.
Primeri dolgoročnih naprav IV so:
- Implantirana vrata (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, ki vsebujejo trajno infuzijsko odprtino pod vašo kožo.
- Centralni venski kateter (CVC): Broviac, Groshong ali Hickman kateteri, ki so tunelirane linije z zunanjimi kapami za injiciranje.
Pristanišča se pogosto uporabljajo za kemoterapijo z rakom dojke in se pogosto dajo v kirurški poseg v času operacije raka dojke. Optimalno je, če je vrata postavljena vsaj osem dni pred prvo infuzijo. Slabosti vključujejo možnost, da bo vaše pristanišče zamašeno (tromboza) ali pa se bo razvila okužba. Pristanišče lahko povzroči nekaj manjših omejitev s premikanjem roke in pusti majhno brazgotino za sabo.
Poleg dajanja kemoterapije lahko pristanišče uporabite za pridobivanje krvi ali za dajanje infuzij rdečih krvnih celic ali trombocitov.
Odločanje o katetrih in pristaniščih
Ne glede na to, ali razmišljate o periferni liniji IV, PICC ali pristanišču za kemoterapijo, se prepričajte, da s svojim onkologom in kirurgom razpravljate o vseh svojih možnostih. Dali vam bodo strokovno svetovanje glede na vaše posebne potrebe po zdravljenju in osebne nastavitve.
Vzemite si trenutek, da spoznate in primerjate uporabo pristanišča proti IV , vključno s koristmi in tveganji vsake metode.
Ne pozabite, da te naprave ne bodo vedno več z vami, in ko se zdravljenje konča, jih lahko odstranite.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Katetri in pristanišča v zdravljenju raka. Posodobljeno 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer- treatment