Kaj morate vedeti o vstavljanju, odstranjevanju, tveganju in prednosti PICC linije
Linija PICC ali perkutano vstavljen osrednji kateter je medicinski pripomoček, ki je nameščen v veno, da omogoča dostop do krvnega obtoka. Izgovorjena "pick", linija je tip naprave za žilni dostop, ki omogoča pacientom tekočine in zdravila.
Kot standardni IV linija PICC omogoča vnos zdravila v krvni obtok, vendar je PICC bolj zanesljiv in trajnejši.
Prav tako se lahko uporablja za večje količine tekočin in zdravil, ki so preveč draži za tkivo, ki se dajejo s standardnim IV.
Zakaj se uporablja PICC linija
Linija PICC se uporablja za različne namene, običajno pri bolnikih, za katere se pričakuje, da bodo potrebovali IV zdravilo več tednov ali več. PICC lahko ostane na mestu več mesecev, dokler okužba ne pride na mestu črtice.
PICC se lahko uporablja, če je pacient "trda palica" in zdravstvena ekipa kljub večkratnim poskusom ne more postaviti IV. Uporablja se lahko tudi za zaščito krvnih žil z zdravili, ki so kavstična in bi lahko škodovale koži okoli mesta IV, ali pa povzročile škodo na krvnih žilah, kot je kemoterapija.
Linija PICC se uporablja tudi za preprečevanje večkratnega zagozdenja bolnika, na primer za nekatere vrste okužb potrebujete dnevne IV antibiotike za 6 tednov ali več. Lahko je postavljena linija PICC in če se ne pojavi noben zaplet, lahko ostane na mestu v polnem šest tednih zdravljenja.
Večina objektov dovoljuje le, da standard IV ostane na mestu 3-4 dni preden se odstrani, in novega, ki se v več tednih sprosti, lahko PICC bistveno zmanjša število pacientov, ki morajo prenašati IV.
PICC linije se lahko uporabijo tudi za pripravo krvi. Bolniki, ki težko pripeljejo kri ali ne prenašajo krvi, imajo lahko PICC, da jih vsakodnevno (ali več) pokvari z iglo.
PICC linije lahko uporabljate tudi za več zdravil hkrati. Če dve zdravili niso združljivi in jih je treba istočasno dajati, sta potrebna dva spletna mesta. Linija PICC ima lahko več vrat, kar omogoča nezdružljiva zdravila v različnih pristaniščih. Čeprav oba vstopita v linijo PICC, se zdravila ne mešajo v liniji PICC in vstopajo v krvni obtok na različnih točkah, kar jim omogoča, da se hkrati dajejo na enem mestu.
Kako je vstavljena linija PICC
Vrste PICC običajno namestijo medicinske sestre (RN), pomočniki zdravnikov (PA) ali medicinske sestre (NP). Postopek se običajno opravi na postelji, če je bolnik v bolnišnici ali kot ambulantni postopek za druge posameznike.
Sama linija PICC je dolga cev z notranjo vodilno žico, ki ojača cev, da se olajša navijanje v veno. Veno je izbrana, linija PICC pa je lahko po potrebi krajša na krajšo dolžino, še posebej, če je bolnik malenkosten. Idealna dolžina omogoča, da se črta razširi z mesta vstavljanja na mesto, kjer se konica nahaja v krvni žilici zunaj srca.
Stran za vstavljanje je običajno zatrta z injekcijo. Območje je temeljito očiščeno in se naredi majhen rez za dostop do vene, običajno v roki.
Z uporabo sterilne tehnike se linija PICC nežno vstavi v posodo. To se počasi in nežno napreduje v krvno žilo, kjer gre navzgor po roki in se nato usmeri proti srcu. V mnogih primerih se ultrazvočni stroj uporablja za prepoznavanje najboljše strani za postavitev PICC, kar lahko zmanjša število pacientov, ki se med namestitvijo linije »zataknejo«.
Ko je PICC na ustreznem mestu, ga lahko pritrdite na kožo zunaj mesta vstavljanja. Večina PICC linij je šivana na mestu, kar pomeni, da cev in vrata, ki ležijo zunaj kože, držijo v mestu s šivi.
To preprečuje naključno odstranjevanje PICC ali premikanje proti srcu.
Ko je PICC na mestu, se opravi rentgenski pregled, da se ugotovi, ali je črta na primernem mestu v krvni žilici. Če ni na ustreznem mestu, se lahko potisne naprej v telo ali rahlo potegne nazaj.
Ko je umestitev potrjena, je vodilna žica odstranjena in linija je varna za uporabo.
Odstranitev linije PICC
Odstranjevanje linije PICC je hitro in običajno neboleče. Šivanje, ki drži črto na ustreznem mestu, se odstrani in črta se nežno povleče iz roke. Večina bolnikov pravi, da je čudno, da ga odstranite, vendar ni neprijetno ali boleče.
Ko je PICC zunaj, se pregleda linija, ki je bila znotraj bolnika. Izgledati bi moralo enako kot pri vstavitvi, brez manjkajočih kosov, ki bi jih lahko pustili v telesu.
Majhno povojno mesto se lahko namesti čez mesto, če je prisotno krvavitev, ki ostane na mestu 2 ali 3 dni, medtem ko se rana zaceli.
Tveganje PICC linije
Tveganje, da imajo PICC linijo, vključujejo:
- Okužba: okužba se lahko pojavlja na mestu vstavljanja, dogodek, ki je bolj verjeten, da je črta PICC še vedno na mestu.
- Krvni strdek: krvni strdki se lahko pojavijo na vrhu linije PICC, če se ti strdki zlomijo, lahko potujejo skozi srce v pljuča, stanje, imenovano pljučni embolizem (PE) . Prav tako lahko tvorijo v roki okoli črte.
- Motnja: PICC linije lahko postanejo zamašene. Na voljo so zdravila za čiščenje linije, vendar ni vedno učinkovita in lahko povzroči odstranitev linije.
- Draženje srca: če je črta preblizu srcu ali v srcu, lahko draži srce in povzroči težave z ritmom srca. Če težava ni diagnosticirana hitro, lahko PICC črtanje proti stalni gibi srca povzroči poškodbe srčne mišice ali ventila.
Skrb za linijo PICC
Linije PICC zahtevajo redno vzdrževanje, vključno z rutinskimi sterilnimi spremembami oblačil, spiranjem s sterilno tekočino in čiščenjem vrat. Mnogi bolniki pokrivajo svojo spletno stran PICC s plastično folijo ali vodoodbojnim povojom za prhanje. Spletnega mesta PICC ne smete zmočiti, zato ne priporočamo potopitve roke v kopeli ali plavanju. Preprečevanje okužbe je ključnega pomena, kar pomeni, da je mesto čisto, da se povoj drži v dobrem stanju in umije roke pred dotikom vrat.
Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če:
- Vaša vrata se ne bodo spuščala ali zalivala
- PICC pušča
- Vaš PICC se premakne in del nenadoma zunaj vaše kože je daljši kot nekoč (nekateri PICC cevi imajo številke, ki so vidne in delujejo kot vizualni vodnik)
- Imate znake ali simptome okužbe
- Imate znake simptomov krvnega strdka
- Potrebujete spremembo oblačenja pred načrtovano spremembo (razen če sami ne spremenite)
> Vir
> Periferno vstavljena sprememba srednjega kateterja. Medline Plus. Dostopan decembra > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm