Enterovirusi so zelo pogosti
Enterovirusi so navadni virusi. Obstaja veliko različnih sevov enterovirusov, ki se gibljejo od zelo pogostih okužb - kot so rakasta noga in ustne bolezni ter navadni prehladi - do smrtonosnih in redkih virusov - podobno kot polio kot tudi encefalitis. Ena seva, Enterovirus-D68 ali EV-D68, je bila deležna veliko pozornosti, saj je razširila dihalno bolezen v jeseni 2014.
Še en seva EV-71 lahko povzroči nevrološke zaplete, kot je encefalitis, kar je bilo ugotovljeno pri izbruhih na Kitajskem in na srečo, za katere so bila (in se že razvijajo) cepiva (vendar niso na voljo v ZDA).
Ključna dejstva o Enterovirusu D-68
V letu 2014 se je otrok vrnil v šolo, v ZDA se je hitro širil. Najprej so ga opazili v Missouriju in se nato razširili po Srednjem zahodu na jugu in severovzhodu ter preostalo državo. Posebno je prizadel tiste z astmo.
- Najbolj prizadeti so otroci
- Otroci z astmo najbolj tvegajo
- Umijte roke z milom in vodo (ne ročnimi sanitarijami)
- Virus lahko ostane na pultih, vratih, igračah, če se dotakne
- Večina bolnih otrok nima vročine
- Nekateri otroci težko dihajo in morajo iti v bolnišnico
- Cepiva ali posebnega zdravljenja ni. Večina se hitro izboljša
- Enterovirusi so pogoste bolezni. D-68 je le redek sev.
- Nekateri primeri so povezani z mišično šibkostjo ali paralizo
- Nekateri primeri so resni, vendar stopnje smrti niso višje kot pri številnih drugih respiratornih boleznih.
Osnove
Enterovirusi so navadni virusi. Pogosti so, tudi če ne slišimo o izbruhih. Vendar pa lahko povzročijo nenadne izbruhe bolezni.
10-15 milijonov ljudi okužijo različni sevi letno v ZDA. Ni posebnega zdravljenja. V ZDA ni cepiva za enterovirusi, razen za otroško paralizo, ki ne deluje na EV-D68. V tujini obstajajo le cepiva za drugačen sev, poleg polio.
Večina enterovirusnih okužb ne povzroča nobenih simptomov - ali pa le vročine ali mraza - in jih nikoli ne identificirajo.
Obstajajo hudi sindromi, povezani s posameznimi podvrstami, kot je EV-D68.
Dihala: Enterovirus D68 EV-D68
Simptomi so lahko navadni prehladi. EV-D68 pa se lahko razvije v hudo okužbo, ki zahteva hospitalizacijo. Simptomi običajno vključujejo težave pri dihanju in piskanju. Večina nima vročine. Manj kot 1 od 4 je imelo povišano telesno temperaturo.
Astmatični otroci imajo večje tveganje. Bolniki, ki so bili prvotno hospitalizirani, so bili mladi (6 tednov do 16 let) in astmatiki (68%).
Vsakdo s težko dihanjem naj takoj poišče zdravniško pomoč. Ni posebnega zdravljenja. Morda bo potreben kisik in bolnišnična oskrba.
Avgusta 2014 je bil Enterovirus-D68 ugotovljen pri otrocih v Kansas Cityju v Missouriju. Do oktobra je dosegla 45 držav. Prijavljenih je bilo več kot 1000 otrok; 15% hospitaliziranih potrebnih intenzivnih oskrbe.
Včasih otroške roke in noge lahko postanejo šibke, celo paralizirane, kot v otroški paralizi. Ta "akutna flakcidna paraliza" je bila povezana z Enterovirusom D-68.
Bolezen je bila redka po vsem svetu, vendar je bila omejena, vendar je bila ugotovljena huda bolezen. Obstajajo poročila o paralizi. Kljub resnosti bolezni je bilo nekaj smrti, ki so dokončno povezane z virusom. Dejansko je ugotovljeno, da je EV-D68 povzročil hujšo bolezen, vendar ne več smrtnih primerov kot drugi respiratorni virusi, kot so rinovirusi (tudi enterovirus).
Drugi sevi
Obstajajo različni tipi enterovirusov, z različnimi sevi, ki se razlikujejo po vsem svetu.
Poliovirusi so enterovirusi. Preostali nepoliozni enterovirusi so razdeljeni v 4 kategorije: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus in številski enterovirusi. Obstaja 62 nepolioznih enterovirusov, ki povzročajo bolezni.
Rhinovirusi
Rhinovirusi povzročajo navadno prehlad. Številni primeri so blagi ali celo ne opazijo. Nekateri primeri so lahko resni in povzročajo hude bolezni dihal. Ni posebnega zdravljenja ali cepiva. To se širi z kapljicami - kot je dihanje v teh kapljicah ali z dotikom stvari z rokami, ki jih onesnažijo te kapljice.
Encefalitis
Encefalitis je vnetje možganov, ki povzroča utrujenost, koma, napade, izgubo gibanja ali koordinacijo.
EV71 je resna okužba v Aziji, kar povzroča velike izbruhe tam, vendar ne v ZDA. In lahko redko povzroča nevrološke učinke, kot je možgansko-stemenski encefalitis, ki upočasni nevrorazvoj. Poseben genotip C4 je še posebej povezan s temi izbruhi.
Za ta sev sta bila razvita dva cepiva in se zdita obetavna - vendar samo za EV71.
Ročne noge in usta bolezni (HFMD)
Pretisni omoti se razvijejo na rokah, včasih stopalih in ustih, ki so jasne ali sive in so obdane z rdečimi obroči. Te boli in traja približno 1 teden.
Coxsackievirus A16 je najpogostejši sev v HFMD v ZDA, razen Coxsackievirus A6 je prevladoval v obdobju 2011-12. Coxsackievirus A6 povzroča hujšo bolezen, včasih pa bolnišnico.
Herpangina
Nekaj majhnih "ustnih mehurčkov" se razvije v hrbtu ust, blizu tonzilov, z vneto grlo in zvišano telesno temperaturo. Lahko ulice. Pretisni omoti se zdravijo v 7-10 dneh.
Povezani so Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 in 3.
Myopericarditis
Myopericarditis je vnetje perikardija (vrečka, ki obkroža srce) in srčne mišice. To lahko povzroči kratko sapo, utrujenost, bolečine v prsnem košu - pogosto slabše leži. Bolniki lahko razvijejo srčno popuščanje. To pomeni, da imajo lahko preveč tekočine v nogah in pljučih. V redkih primerih je poškodba srca lahko smrtno nevarna.
Lahko ga povzročijo coxsackieviruses A4, B3, B2.
Akutni hemoragični konjunktivitis (AHC)
Oči se pojavijo v krvi za 5-7 dni, preden se razrežejo, ponavadi brez očesnih težav.
Coxsackievirus A24 in enterovirus 70 sta povezana s konjunktivitisom in AHC.
Virusni (aseptični) meningitis
Meningitis je vnetje meningov (membrana okoli možganov in hrbtenjače). Bolniki imajo povišano telesno temperaturo, glavobol in včasih zmedenost. Lahko izgubijo zavest in imajo poslabšano funkcijo.
Ehovirusi 13, 18 in 30 so povezani.
Paraliza
Enterovirus 70 redko povzroča paralizo podobno paralizo.
Neonatalni sepsi
Huda neonatalna sepsa se pojavi s koaksakijevirusom B1.
Pleurodynia
Zvišana telesna temperatura z nenadnimi bolečinami v prsih v spodnjih rebrih zaradi poškodb mišic.
Redko je in je povezan z Echovirusom 1.
Dolgoročne posledice
Enterovirusi so povezani z avtoimunskimi motnjami. Nekateri hipotezi tipa 1 Diabetes in druge motnje se lahko razvijejo po okužbah s enterovirusi.
Prenos
Nepolio enterovirusi lahko najdemo v izločkih iz blata, oči, nosu ali ust. Bolezen se lahko razširi s stikom (rokovanjem), dotikom predmetov, ki jih dotaknejo drugi ("fomiti"), spreminjajo plenice, pijejo onesnaženo vodo. Pacienti lahko po tednih po preteku simptomov s pomočjo blata ali izločanja dihal razširijo nekatere vrste sevov. Dajanje ali dojenje lahko prenaša okužbo. Simptomi se običajno razvijejo 3-6 dni po izpostavitvi.
Otroci nimajo predhodne izpostavljenosti in imunitete. Med različnimi enterovirusi obstaja le nekaj navzkrižnih imunitete; odrasli imajo ponavadi več sevov.
Okužbe
Ker okužbe ne morejo povzročiti nobenih simptomov, si umijte roke - še posebej pred jedjo, pri uporabi kopalnic, spreminjanju plenic, obiskih vsakogar.
Umij roke z milom in vodo. Enterovirusi so slabo razkuženi z alkoholnimi sredstvi za ročno razkuževanje. Izogibajte se tresenju rok. Pokrijte s kirurgijo s tkivom ali zgornjim rokavom. Čiste površine. Ne dotikajte se obraza.
V ZDA ni cepiva. Diagnozo je narejen s PCR. Ni posebnega zdravljenja.