Aditiv za živila, ki lahko sproži simptome astme
Sulfiti se že stoletja uporabljajo predvsem kot aditivi za živila, ampak tudi naravno v živilih, kot so fermentirane pijače in vina.
Primeri sulfitov vključujejo:
- Natrijev sulfit
- Natrijev bisulfit
- Natrijev metabisulfit
- Kalijev bisulfit
- Kalijev metabisulfit
- Žveplov dioksid
Let's raziskati osnove sulfitne alergije, vključno s tem, kako je diagnosticirana in kako lahko prepreči reakcijo, če se pojavijo, če ste bili diagnosticirani s to alergijo.
Pregled
Dobra novica je, da sulfiti pri večini ljudi brez alergij in astme povzročajo le malo težav, četudi se porabijo velike količine.
Kljub temu je pri približno 5 odstotkih ljudi z astmo znano, da sulfite povečujejo simptome astme, zlasti pri odraslih s hudo boleznijo. Številne dobro nadzorovane študije kažejo, da imajo nekateri astmatiki lahko hude simptome astme po jedi živil, ki vsebujejo sulfite, ali vdihavajo sulfitne hlape ali hlape.
Manj je znan o koprivnicah / oteklinah in anafilaksiji kot posledici sulfitov, čeprav so bili opisani različni primeri, v katerih so živila, ki vsebujejo sulfite, povzročila hude alergijske reakcije. Nekateri od teh ljudi so celo imeli pozitivne kožne teste za sulfite, kar kaže na prisotnost alergijskih protiteles proti konzervansu.
Drugi ljudje so doživeli hude reakcije med zdravili, ki vsebujejo sulfite, vključno z intravenskimi zdravili in zdravili z inhaliranjem.
Te reakcije so vključevale zardevanje, koprivnico in padec pljučne funkcije kot posledica dajanja zdravil.
Sulfiti se ne zdijo krivci pri ljudeh, ki trpijo zaradi ponavljajočih epizod anafilakse neznanega vzroka. Prav tako niso tveganje za anafilaksijo pri ljudeh z mastocitozo in zdi se, da ne predstavljajo tveganja za ljudi brez astme in brez atopije .
Vzroki
Ni znano, kako sulfiti povzročajo reakcije pri nekaterih ljudeh. Nekateri ljudje očitno naredijo alergična protitelesa proti sulfitom, drugi pa ne. Plini iz sulfitov lahko povzročijo krče mišic v pljučih nekaterih astmatikov ali bi lahko bili povezani z nezmožnostjo nekaterih ljudi, da metabolizirajo sulfite ustrezno.
Diagnoza
Medtem ko je bilo nekaj primerov poročil o ljudeh, pri katerih je diagnosticirana sulfitna alergija s testiranjem kože, ni zanesljiv, komercialno dostopen preskus kože za sulfitno alergijo. Značilno je, da diagnozo kažejo neželeni učinki po uporabi živil, ki vsebujejo sulfite, ali zdravil.
Da pa se diagnosticiranje potrdi, lahko alergist opravi ustni izziv za bolnika, za katerega se sumi, da ima alergijo na sulfite.
Ta postopek vključuje dajanje osebe večjim količinam sulfitov za pogoltovanje, medtem ko natančno spremlja pljučno funkcijo in vitalne znake. Znaten padec pljučne funkcije potrjuje občutljivost na sulfite.
Ta test se lahko opravi le pod neposrednim nadzorom zdravnika, ki je bil usposobljen in je doživljen s tem postopkom.
Zakaj se sulfite dodajajo hrani
Sulfiti se dodajajo živilom iz različnih razlogov.
Tej vključujejo:
- Zmanjšanje poškodb pri bakterijah
- Upočasnjujejo porjavelost sadja, zelenjave in morskih sadežev
- Zavira rast bakterij med fermentacijo vin
- Kondicioniranje testa v zamrznjeni piti in pizi skorji
- Učinek beljenja za maraschino češnje in hominijo
V preteklosti so sulfiti dodali v svežo hrano v restavracijah in trgovinah z živili, da bi preprečili porjavelost. Povečanje reakcij je vodilo Oddelku za prehrano in zdravila (FDA), da prepoveduje uporabo sulfitov v svežih živilih leta 1986, zlasti na svežo solato v solatnih palicah.
FDA zdaj zahteva, da se vsako živilo, ki vsebuje več kot 10 delcev na milijon (ppm) koncentracijo sulfitov, ki se navede na etiketi.
To je zato, ker ni dokazano, da živila, ki vsebujejo manj kot 10 ppm sulfitov, povzročajo simptome, tudi pri ljudeh, ki so alergični na sulfite.
Živila, ki vsebujejo sulfite
Obstajajo številna živila, ki vsebujejo sulfite. Tukaj so primeri živil, razčlenjenih na vsebnost sulfita, ugotovljenega v tem posameznem artiklu:
Več kot 100ppm sulfitov (zelo visoke ravni, strogo izogibanje svetuje pri ljudeh s sulfitno alergijo)
- Suho sadje (razen temnih rozin in suhih sliv)
- Zastekljeni limonin sok (ne zamrznjen)
- Ustekleničeni sok limete (ne zamrznjeni)
- Vino
- Melase
- Sauerkraut (in njen sok)
- Grozdni sokovi (bela, bela peneča, roza peneča, rdeča peneča)
- Pobeljena koktajl čebula
Med 50 in 99,9 ppm sulfitov (zmerno do visoko vsebnost sulfita, priporočeno izogibanje ljudem s sulfitno alergijo)
- Posušen krompir
- Vinski kis
- Gravies / omake
- Sadni prelivi
- Maraschino češnje
Med 10 in 49,9 ppm sulfitov (nizka do zmerna koncentracija sulfita lahko povzroči simptome pri ljudeh s hudo sulfitno alergijo)
- Pektin
- Sveže kozice
- Koruzni sirup
- Peljene paprike
- Mletje / zabava
- Koruzni škrob
- Hominy
- Zamrznjeni krompir
- javorjev sirup
- Uvoženi džemi in želeji
- Sveže gobe
- Uvožene klobase in meso
- Cordials (alkoholne)
- Dehidrirana zelenjava
- Različni siri
- Mešanica koruznega / mufna
- V pločevinkah
- Čajnik
- Avokado dip / guacamole
- Uvoženi sadni sokovi in brezalkoholne pijače
- Jabolki in jabolčni kis
Manj kot 10 ppm sulfitov (zelo nizka vsebnost sulfitov na splošno ne predstavlja tveganja, tudi za ljudi s sulfitno alergijo)
- Sladni kis
- Konzerve v konzervah
- Pivo
- Suha mešanica juhe
- Gazirane pijače
- Zamrznjena testenina iz pice in pito
- Sladkor iz sladkorne pese
- Želatina
- Kokos
- Sveža sadna solata
- Domači džemi in želeji
- Krekerji
- Piškotki
- Grozdje
- Visoko fruktozni koruzni sirup
Zdravila, ki vsebujejo sulfite
Sulfiti se doda nekaterim zdravilom za njihove antioksidativne lastnosti, kot tudi za preprečevanje zvijanja zdravil. Sulfite dodamo v injekcijski epinefrin (na primer, EpiPen ), da preprečimo porjavelost, kar zmanjša učinkovitost zdravila.
Vendar pa pri epinefrinih ni poročalo, da povzročijo neželene reakcije pri ljudeh s sulfitno alergijo in se jih ne sme zadrževati v alergijskem stanju. Injekcijski epinefrin lahko pri ljudeh s sulfitno alergijo doživi anafilaksijo.
Nekatere inhalacijske raztopine, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, vsebujejo sulfite, čeprav so zaradi varnostnih razlogov odstranili veliko zdravil za astmo. Ljudje s sulfitno alergijo se morajo izogibati zdravilom, ki vsebujejo sulfite, razen za injiciranje adrenalina (na primer, EpiPen in Twinject).
Tukaj so primeri zdravil, ki vsebujejo sulfite:
Bronhodilatacijske raztopine za astmo
- Adrenalin klorid 1: 1000 koncentracija (epinefrin)
- Bronkosol (izoetarin)
- Isuprel (isuprel hidroklorid)
Aktualne kapljice za oko
- Bleph-10 (sulfacetamid natrij)
- AK-Dex, Ocu-Dex (deksametazon)
- Pred-Forte (prednizolon acetat)
- Pred-Mild (prednizolon)
Injekcijska zdravila
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (injektirni hidrokortizon)
- Amikin (amikacin)
- Aramin (metaraminol)
- Celeston (betametazon fosfat)
- Compazine (prokloroperazin)
- Decadron (deksametazon fosfat)
- Demerol (meperidin)
- Dopamin
- Garamicin (gentamicin)
- Isoetarin HCl
- Isuprel (izoproterenol-injekcijsko)
- Levophed (norepinefrin)
- Nebcin (tobramicin)
- Novokain (prokain)
- Phenergan (promethazine)
- Rešitve za popolno parenteralno prehrano in dializo
- Thorazine (klorpromazin)
- Kslokain z epinefrinom (lidokain z epinefrinom)
Zdravljenje
Na splošno ljudje z znano ali domnevno sulfitno alergijo naj se izogibajo živilom in zdravilom, ki vsebujejo sulfite. To bi moralo biti uspešno glede na pooblastilo FDA za označevanje živil, ki vsebujejo manj kot 10 ppm sulfitov.
Poleg tega, čeprav je prepoved uporabe sulfitov iz svežega sadja in zelenjave v restavracijah (na primer v solatnih palicah) znatno zmanjšala tveganje za naključno zaužitje sulfitov, ostajajo živila, ki vsebujejo sulfit, v restavracijah, pri čemer se sulfiti v krompirju štejejo za glavno skrb . Zato se morajo ljudje s sulfitnimi alergijami izogibati vsem krompirjevim izdelkom, razen pečenega krompirja z neokrnjeno kožo.
Nazadnje, če se porabi produkt, ki vsebuje sulfit in pride do alergijske reakcije, je treba to specifično reakcijo zdraviti. Na primer, huda alergijska reakcija in anafilaksa lahko zahtevata zdravljenje z injekcijskim epinefrinom, medtem ko simptomi astme lahko zahtevajo uporabo inhaliranih bronhodilatatorskih raztopin (tistih, ki ne vsebujejo sulfitov).
Na tej opombi je pomembno, da ljudje s hudo alergijo na sulfite prenašajo epinephrine (EpiPen ali Twinject), ki jih je mogoče injicirati, in dobiti zapestnico Medic-Alert.
Beseda iz
Velika slika je, da je sulfitna alergija občasna in večinoma pri ljudeh s hudo astmo. Vendar, če imate astmo, se ne bi smeli izogibati prehrani, ki vsebujejo sulfite, razen če vi in vaš zdravnik sumite, da imate alergijo na sulfite ali ste jih diagnosticirali.
> Viri:
> Sampson HA et al. Alergija na hrano: posodobitev parametra-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> ZDA Food & Drug Administration. (2013). Navodila za industrijo: Priročnik za označevanje živil (6. seznami sestavin).