Do takrat, ko se začne pojavljati izpuščaj, zvišana telesna temperatura, otekle žleze in drugi simptomi noric (varicella), bo virus že v tednu ali več v telesu osebe. Po Centrih za nadzor bolezni in preprečevanje (CDC) je tipična inkubacijska obdobja za virusa norice - čas, ko je nekdo izpostavljen in ko se simptomi začnejo pojavljati - povprečje 14 dni, z obsegom 10 do 21 dni.
Oseba se šteje za nalezljivo eno do dva dni, preden se pojavi izpuščaj, dokler ta izpuščaj ne konča.
Pogosti simptomi
V nasprotnem primeru zdravi ljudje, ki postanejo bolni po izpostavitvi noricam, razvijejo skupino simptomov, ki so značilni za kakršnokoli virusno okužbo, poleg izpuščajočih izpuščenih ovac. Pri nekaterih ljudeh, zlasti pri odraslih, se bodo pojavili simptomi, ki se ne pojavijo na koži, preden pride do izpuščajev. Pri otrocih je izpuščaj pogosto prvi znak noric.
Simptomi brez izpuščaja
Večina teh simptomov traja en dan ali dva in nato izgine, ko se pojavi izpuščaj. Vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura (običajno blago, približno 102 stopinj, čeprav lahko doseže celo do 105 stopinj)
- Slabost
- Glavobol
- Izguba apetita
- Blaga trebušna bolečina
- Otečene žleze
Ne pozabite, da je oseba, okužena z virusom norice, v nekaj dneh lahko nalezljiva, če imajo te predhodne izpuščaje, nespecifične simptome.
Izpuščaj mehurja
Izpuščaj na noricah se običajno najprej pojavi na trupu, lasišču in obrazu, nato se razširi na roke in noge. Izpuščaj lahko povzroči tudi poškodbe sluznic v očeh, ustih in vagini (to pa ni pogosto).
Vsaka lezija norice se začne kot 2 do 4-milimetrska rdeča papula z nepravilno obrisom, na kateri se razvije tankoslojna, čista vezikla, napolnjena z zelo nalezljivo tekočino.
Vesilje je pogosto opisano kot "kapljica rosišča". Po osmih do 12 urah tekočina v zmesi postane motna in se razbije veselica, pri čemer ostane skorja.
Ko se lezija poškropi, se ne šteje več za nalezljivo. Skorja se po približno sedmih dneh običajno zmanjša. Vendar pa kot stare lezije čez in padejo, se še vedno pojavljajo nove, zato je tipično, da so poškodbe v različnih fazah naenkrat. Dokler se ne poškodujejo vse lezije in niso nastale nove, se oseba šteje za nalezljivo.
Če se vi ali vaš otrok spustite z noricami, boste morali ostati doma iz šole, dela in drugih dejavnosti, da preprečite širjenje virusa, tudi če se počutite dobro v nasprotnem primeru.
Izpuščaj na noricah je zelo srbeč, vendar je pomembno, da se ne praska. Ko so lezije ali skorje opraskane ali se okužijo zaradi stika z umazanijo pod nohti, se lahko oblikujejo neprimerne brazgotine. Iz tega razloga je obravnavanje srbi ključni del zdravljenja z zdravili za norice.
Število lezij noric, ki jih oseba dobi, se spreminja. Tipični obseg je od 100 do 300 lezij. Odrasli in starejši otroci običajno razvijejo večje lezije kot mladi otroci. Ljudje, ki so predhodno travmatizirali kožo, na primer iz opeklin ali ekcema, lahko razvijejo obsežnejši izpuščaj kot drugi.
Redki simptomi
V redkih primerih so otroci, ki so bili delno cepljeni (imeli so en odmerek cepiva z noricami) ali celo popolnoma cepljeni (imeli sta oba odmerka), vseeno spustili norice. Otroci s tako imenovanimi "prebijajočimi noricami" so manj nalezljivi kot tisti, ki niso bili cepljeni.
Njihovi simptomi so tudi blažji - v nekaterih primerih so tako blagi, da so prebodne norice lahko napačno diagnosticirane kot ugrizi ali drugi otroški izpuščaji . Simptomi prebojenih noric vključujejo:
- Manj kot 50 ali več lezij
- Malo ali brez veziklov (zaradi česar niso tako nalezljivi)
- Nizka ali nobena zvišana telesna temperatura
- Hitro okrevanje (v treh do petih dneh)
Zapleti
Za ljudi, ki so na splošno dobro zdravi, norice verjetno ne bodo povzročile resnih zapletov. Vendar pa je v Združenih državah Amerike letno okoli 14.000 ljudi hospitaliziranih zaradi bolezni. Za približno 100 jih bo usodno. Kar tretjini ljudi, ki so ovce med odraslimi, obstaja nevarnost resnih zapletov, zlasti starejših in tistih z ogroženim imunskim sistemom.
Bakterijska okužba
Najpogostejši zaplet varicele je sekundarna bakterijska okužba lezij noric, ki jih običajno povzročajo Staphylococcus aureu s ali Streptococcus pyogenes, ki povzročajo okužbe kože, kot so impetigo , furunculoza , celulitis in erizipela, pa tudi okužba bezgavk znano kot limfadenitis.
Te okužbe so večinoma površinske in se zlahka zdravijo z antibiotiki, vendar obstaja tveganje, da se bakterija lahko razširi v krvni obtok, kar vodi do stanja, imenovane bakteremija. Ljudje z bakteremijo so ogroženi zaradi bakterijske pljučnice in drugih možnih resnih okužb, vključno z meningitisom, artritisom, osteomielitisom in sepso.
Nevrološke zaplete
Drugi najpogostejši sklop zapletov noric vključuje živčni sistem. Ena od bolj resnih nevroloških motenj, povezanih z noricami, je stanje otroštva, imenovano akutna možganska ataksija. Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, razdražljivost, ki se sčasoma poslabša, težave s hojo in okvaro govora, ki lahko traja dneve ali celo tedne. Na srečo se ti simptomi ponavadi rešijo sami.
Druga morebitna nevrološka zapletenost noric je meningoencefalitis varicele, okužba, ki povzroča, da membrane, ki obkrožajo in ščitijo strukture v živčnem sistemu, postanejo otekle in vnetljive.
Simptomi lahko vključujejo glavobol, občutljivost na svetlobo, togost vratu in bolečine, delirij in epileptične napade. Ljudje, ki so najbolj izpostavljeni meningoencefalitisu po okužbi z virusom norice, so tisti, ki imajo ogroženi imunski sistem, kot so bolniki v pozni fazi okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
Zaščita dihal
Pljučnica v pljučnici je najpogostejši vzrok bolezni in smrti, povezanih z noricami pri odraslih. Bolezen se razvije, ko virus potuje v pljuča prek krvnega obtoka, kjer povzroča okužbo. Približno vsakih 400 odraslih, ki prihajajo z noricami, bodo zaradi bolezni te bolnišnice hospitalizirani.
Faktorji tveganja za pljučnico v pljučnici vključujejo:
- Pridobivanje noric pri starejši starosti
- Izpuščaj z velikim številom poškodb
- Kompromitiran imunski sistem
- Nosečnost (še posebej v tretjem trimesečju)
- Kajenje
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
Zapleti jeter
Pogosti zapleti noric so prehodni hepatitis, začasno vnetje jeter, ki običajno ne povzroča simptomov in se nagiba k boljšemu zdravljenju.
Po mnenju klinike Mayo so nekateri otroci in najstniki, ki se ozdravijo zaradi virusne okužbe, zlasti noric ali gripe, ogroženi za nastanek Reyejevega sindroma, redkega stanja, ki povzroča otekanje jeter in možganov. Rejnov sindrom je bil povezan tudi z aspirinom, zato je najbolje, da zdravilo za zdravljenje simptomov noric (ali drugih virusnih okužb) ne priporočamo, čeprav je aspirin odobren za otroke, starejše od 2 let.
Skodle
Ko je oseba okužena z noricami, virus ni popolnoma odstranjen iz telesa. Namesto tega potuje do točk v živčnem sistemu, imenovanem ganglija, kjer se veje živcev združi, ostane neaktivno in latentno.
Nekateri sprožilci lahko prisilijo mirujoči virus, da se nenadoma ponovno aktivira, pogosto desetletja po začetni okužbi. Ko se to zgodi, se bo virus vrnil po živčevju v kožo in povzročil boleče, žareče kožne mehurje vzdolž živčne veje - stanje, imenovano skodle, ali herpes zoster. Skodle pogosto prizadenejo odrasle osebe nad 50 let.
Kdaj naj vidim zdravnika
Ovce je takšna zlahka prepoznavna bolezen, ki jo pogosto lahko dobite s pomočjo zdravnika prek telefona. In tako kot vsaka virusna okužba, ponavadi postane bolje sama.
Če pa imate norice, razvijete določene simptome, ki nakazujejo, da imate sekundarno okužbo ali drugo zaplete, morate poklicati zdravnika za sestanek. Tej vključujejo:
- Pretisni omoti, ki postanejo zelo rdeči in nežni; počutim toplo; postanejo večje, odprta rana; in izpusti gnoj
- Visoka telesna temperatura, ki traja več kot nekaj dni
- Otečene žleze v vratu, ki so nežne na dotik
- Izpuščaj, ki se razširi na eno ali obe očesi
- Nezmožnost piti
- Dehidracija
- Težave z dihanjem ali konstantnim kašljem, ki so lahko znaki pljučnice noric
- Resni glavobol, občutljivost na svetlobo, nenavadna zaspanost, zmedenost ali konstantno bruhanje, kar bi lahko skupaj pomenilo vnetje možganov
Ti simptomi so vzrok za zaskrbljenost pri otrocih in odraslih. Če imate majhnega otroka z noricami, ki nenehno jokuje in je neskončen, je to razlog, da se prijavite tudi pri pediateru.
> Viri:
> Abro, AH, et al. Jetrna disfunkcija je pogosta pri okužbi z noricami. Rawal Med Jour. Julij 2008. 33 (2).
> Ameriška akademija za dermatologijo. Skodle: Pregled. 27. oktober 2017.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Norice (Varicella) | Klinični pregled. 1. julij 2016.
> Klinika Mayo. Reyejev sindrom. 12. avgusta 2014.
> Michigan Medicine, University of Michigan. Norice (Varicella): kdaj poklicati zdravnika. 4. maj 2017.