Veliko ljudi se preskusi, potem ko so brez glutena
Vaš zdravnik je verjetno uporabil celiak krvne preiskave kot del celotnega testa celiakije . Mnogi zdravniki (in mnogi v skupnosti celiakije) tudi verjamejo, da je mogoče uporabiti iste preiskave krvi, da bi spremljali, kako dobro sledite prehrani brez glutena ,
Na žalost to dobro deluje le v primerih, ko redno dobivate veliko količino glutena v vaši prehrani.
Tukaj so dejstva o tem pogosto napačno razumljenem testu.
Kaj odkrivajo testi s celiakim krvi?
Krvni testi lahko prepoznajo ljudi, ki redno varujejo diete brez glutena, ali pa ljudje, ki ne razumejo mesta, kjer se gluten lahko skriva, in ki zato nenamerno prenehajo porabljati veliko tega.
A krvni testi verjetno ne bodo pokazali, kdaj boste še vedno dobili majhne količine glutena. Več zdravniških študij kaže, da ljudje, ki imajo občasno prehrano brez glutena, preteče - celo napake, ki povzročajo neudobne simptome - bodo kljub temu še vedno imele negativne krvne preiskave.
Na primer, v eni študiji, namenjeni določitvi "varnega" praga za sledenje glutena, je 26 oseb s potrjeno celiakijo prejelo 90 mg dnevno bodisi 10 mg ali 50 mg glutena vsak dan. Nekateri ljudje so imeli simptome, vendar nobeden nima pozitivnih testov celiakije po tem glutenskem izzivu, kar je privedlo do tega, da so raziskovalci ugotovili, da krvni testi niso dovolj občutljivi, da bi odkrili te sledove ravni navzkrižne kontaminacije glutena.
Druga študija je uporabila veliko višje odmerke dnevnega glutena: do 5 gramov (ali približno četrtina rezine kruha na osnovi glutena). V tej študiji, ki je vključevala 21 ljudi s celiakijo, ki so približno tri mesece porabili gluten, je dve tretjini preiskovancev imelo črevesno škodo, povzročeno z glutenom, le devet pa je imelo pozitivne celiakove krvne preiskave zaradi njihovih težav z glutenom.
Kljub temu je 15 od 21 študentov v študiji poročalo o blagih do zmernih gastrointestinalnih simptomih med študijo.
Nazadnje je tretja študija vključevala osem ljudi s celiakijo, ki so tri tedne porabili do 10 gramov glutena na dan (ali polovico rezine kruha na osnovi glutena). Nobena ni pokazala nobenih sprememb v rezultatih krvnih preiskav, čeprav je šest od osmih imelo drisko do 15. dne.
Testi krvi se tudi ne bodo prikazali, če ste že zdravili
Druge študije kažejo, da negativni rezultati krvnih preiskav nujno ne pomenijo, da so se vaše črevesne vile okrevale.
V eni študiji, izvedeni na Severnem Irskem, so raziskovalci uporabili preizkus s celiakijo v krvi EMA-IgA - kot najbolj specifičen test za ugotavljanje vročinske atrofije, ki je značilna za celiakijo - za spremljanje bolnikov.
Od 53 oseb, ki so prvotno imeli pozitiven EMA-IgA test, je imelo 87% negativnih rezultatov EMA-IgA po enem letu po prehrani brez glutena. Vendar pa je 32 od teh ljudi še vedno imelo nekaj vročinske atrofije po prvem letu prehrane.
Torej, zakaj sploh ponavljam?
Ponovite preiskave krvi lahko kažejo, kdaj oseba skoraj ne upošteva diete brez glutena, kar lahko pomaga zdravnikom, da prepoznajo ljudi, ki morda potrebujejo malo dodatne pomoči (ali spodbude).
V študiji iz Severne Irske je štiri leta od petih ljudi, ki so še vedno imeli pozitivne rezultate testa EMA-IgA, eno leto po diagnozi imeli tisto, kar so raziskovalci imenovali "slabo skladnost s prehrano".
Poleg tega ponavljajoči se testi krvi lahko pomagajo spremljati vaš napredek pri prehrani v prvem letu ali po diagnozi; številke krvnih testov bi morale biti nenehno nižje, tudi če ne dosežejo negativnega območja takoj.
Ampak, če ste že več let spremljali strogo prehrano, ponavljate teste krvi najverjetneje ne boste dali nobenih dodatnih informacij o tem, kako delate. Če ste zaskrbljeni (ali če imate še vedno simptome), se boste morda želeli posvetovati s svojim zdravnikom, da se posvetujete z dietetikom, ki je usposobljen pri težavah s streljanjem brez diete brez glutena.
Viri:
Catassi C. et al. Predvideno, dvojno slepoto, s placebom nadzorovano preskušanje za določitev praga varnega glutena za bolnike s celiakijo. American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jan; 85 (1): 160-6.
Dickey W. et al. Izguba endomizijskih protiteles v zdravljeni celiakiji ne kaže na histološko okrevanje. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. in sod. Spremembe sluznice malih čreves in odzivi protiteles pri nizkem in zmernem odmerku gluten pri celiakiji. BMC gastroenterologija. 2011 november 24; 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. et al. Nizek odmerek glutenskega izliva v celiakovi spruži: malabsorptivni in protitelesni odzivi. Klinična gastroenterologija in hepatologija. 2005 Jul; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Hitri preizkus anti-transglutaminaze in bolniški intervju za spremljanje skladnosti s prehrano pri celiakiji. Skandinavian Journal of Gastroenterology. 5. aprila 2013 [Epub pred tiskom]