Kemoterapija, globoka venska tromboza in pljučni embolizem
Krvni strdki v zvezi s kemoterapijo govorijo manj kot, recimo, slabost in bruhanje, vendar to ne pomeni, da so manj problem. Dejansko je v primerjavi z znanimi simptomi slabosti, utrujenosti in izgube las lahko veliko bolj nevarno. To pomeni, da lahko razumete dejavnike tveganja, poznate načine za zmanjšanje tveganja in prepoznate simptome, vam lahko pomagajo zmanjšajte tveganje pri zdravljenju raka.
Pregled
Krvni strdki - drugače znani v medicinskem žargonu kot "venska tromboza" - so resnično pomembna skrb pri ljudeh z rakom. Znani smo že nekaj časa, da imajo ljudje z rakom na splošno - in ne le tistimi, ki prejemajo kemoterapijo - povečano tveganje Krvni strdki Sami so lahko krvni strdki v nogah boleči, največja skrb pa je, da se ti strdki prekinjajo in potujejo v pljuča. Ko se to zgodi - nekaj, kar se imenuje pljučna embolija - je nujno zdravljenje.
Če potujete na mednarodni ravni, vas morda poznajo video posnetki pred letom, ki kažejo pomembnost vadb za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, vendar redko slišimo to tveganje s preostalimi predispozicijskimi aktivnostmi, na primer s kemoterapijo. V tem primeru, kar niste slišali, vas lahko prizadene. Dejstvo je, da je to en vidik, s katerim bi lahko vaš lasten zagovornik oskrbe z rakom - spoznavanje tega potencialnega zapletanja in stik z zdravnikom, če vas to zadeva - resnično lahko spremenite vaše dobro počutje in morda tudi vaš izid.
Dejavniki tveganja
Vedno se sumi, da imajo ljudje, ki se po kemoterapiji, povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, vendar do leta 2013 ni bil ocenjen samo ta vidik zdravljenja raka. V veliki študiji je bilo ugotovljeno, da je incidenca krvnih strdkov v kemoterapijo znašala 12,6 odstotka, v primerjavi s tveganjem 1,4 odstotka pri bolnikih z rakom, ki ne prejemajo kemoterapije.
Tveganje je bilo pri nekaterih vrstah raka večje kot pri drugih, pri čemer so raka, kot sta rak trebušne slinavke in pljučni rak, imela večje tveganje. Poleg tega so bila nekatera kemoterapijska zdravila in zdravila za preprečevanje neželenih učinkov kemoterapije povezana tudi z večjim tveganjem. V tej študiji so zdravila, ki so povečala tveganje, vključevala Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) in Epogen ali Procrit (eritropoetin rdečih krvnih spodbujevalcev).
Kakšne druge terapije in pogoji lahko poleg kemoterapije povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov za ljudi, ki živijo z rakom? Nekateri dejavniki tveganja vključujejo:
- Kirurgija - v nekaterih študijah je tveganje za krvne strdke pri bolnikih z rakom do 50 odstotkov po operaciji
- Hospitalizacija, še posebej ostane več kot en dan
- Dolgotrajno počitek v postelji
- Centralni venski dostop (na primer pristanišče za kemoterapijo)
- Zdravila, imenovana zaviralci angiogeneze (na primer Avastin)
Simptomi
Da bi se zavedali možnih simptomov, jih lahko razbijete v simptome, ki se običajno pojavijo s krvnim strdkom v nogah (venska tromboza) in simptomi, povezani s krvnim strdkom, ki se je odrezal in potoval v pljuča (pljučna embolija .)
Simptomi venske tromboze (krvni strdki v nogi) vključujejo simptome v teletih ali zgornjem delu nog, vključno z:
- Redness
- Nežnost
- Oteklina
- Toplota
Simptomi zaradi pljučne embolije so lahko:
- Nenadne bolečine v prsnem košu - pogosto ostre bolečine. Upoštevajte, da včasih strdki potujejo na različna območja v pljučih, in bolečina morda ni na samo eni lokaciji
- Kratka sapa
- Kašljanje ali kašljanje krvi
- Lahkotnost
- Nezavest
- Cianoza - modra barva kože in ustnic
- Srčne aritmije - nenormalni srčni ritmi
- Povišana stopnja dihanja in srčni utrip z nizkim krvnim tlakom
Preprečevanje
Zdravila
Zdravila-antikoagulanti se v zadnjih letih pogosteje uporabljajo za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov pri bolnikih z rakom.
To se nanaša na "profilaktično antikoagulacijo", ki je prevedena, pomeni preventivno redčenje krvi.
Obstaja več zdravil, ki jih lahko zdravniki priporočajo profilaktično. Nedavne študije kažejo, da zdravila, kot je heparin, delujejo bolje pri ljudeh z rakom kot zdravila, ki motijo vitamin K, kot je Coumadin (varfarin), vendar se lahko glede na vašo posebno situacijo priporočajo različna zdravila. Nekatera od teh zdravil (ki jih lahko slišete kot heparin z nizko molekulsko maso) vključujejo:
- Lovenox (enoksaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) - to je novejša zdravila, podobna heparinu
Samooskrba
V medicini se pogovarjamo o zdravilih, ko gre za preprečevanje, vendar lahko veliko naredite, da bi zmanjšali tveganje. Prvi in najpomembnejši korak je preprosto izobraževanje in postavljanje vprašanj. Spoznajte simptome krvnih strdkov in pljučne embolije. Če vas sploh skrbi, ne čakajte, vendar nemudoma pokličite svojega zdravnika. Vprašajte svojega onkologa, če imate kaj posebnega, kar lahko storite, da zmanjšate tveganje, ali če bi priporočila zdravila za manjše tveganje. Poleg tega boste morda želeli:
- Premikajte se v čim večji meri v okviru vaših omejitev. Če niste prepričani, koliko aktivnosti je priporočljivo, se posvetujte z zdravnikom. Pogosta kratka obdobja telesne aktivnosti so boljša od redkih daljših dejavnosti
- Tudi če ste zasajeni v postelji, uresničite svoje noge. Vaš zdravnik ali medicinska sestra vam lahko pomagata prikazati te vaje. Lahko poskusite usmeriti prste na glavo in nato na tla večkrat (znova se pogovorite s svojim zdravnikom, saj se lahko najboljši ukrepi razlikujejo glede na vašo posebno zdravstveno stanje)
- Izogibajte se dolgim pogonom. Če morate biti v avtu daljše časovno obdobje, razporedite pogoste postaje - vsaj vsako uro - in pojdite iz avtomobila in hodite po
- Poleg drugih previdnostnih ukrepov za letenje z rakom poskušajte vstati vsaj vsako uro in po možnosti vsakih 30 minut in se premikati. Lahko opravite vaje za noge tudi, kadar sedite. Vaš zdravnik lahko pred vašim letom glede na vaš položaj razmišlja o zdravljenju z antikoagulantom (npr. Heparinom z nizko molekulsko težo). Poskrbite, da vprašate. DVT zaradi potovanja z letalom so dovolj pogosti, da so bili skovani "sindrom ekonomskega razreda".
- Ne kadite
- Če vaš zdravnik priporoča kompresijske nogavice, se prepričajte, da sledite navodilom
- Izogibajte se prečkanju nog
- Izogibajte se tesnemu nameščanju oblačil, zlasti oblačil, ki so tesni okoli kolen ali v območju prepona
- Ko je mogoče, dvignite noge
- Izogibajte se kofeinu in alkoholu. Tako kofein kot alkohol lahko povzroči dehidracijo, dehidracija pa povečuje tveganje nastanka krvnih strdkov
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Preprečevanje in zdravljenje krvnih strdkov. Posodobljeno 01.01.15.
> Garcia Escobar, I., Antonio Rebollo, M., Garcia Adrian, S. in sod. Varnost in učinkovitost primarne tromboprofilakse pri bolnikih z rakom. Klinična in translacijska onkologija . 2016 4. maj (Epub pred tiskom).
> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J. in G. Connolly. Incidenca in napovedovalci venske tromboembolije (VTE) pri ambulantnih visokorizičnih bolnikih z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo v ZDA. Rak . 2013. 119 (3): 648-55.
> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. in C. Ay. Zdravljenje venskega tromboembolizma pri bolnikih z rakom: mrežna meta-analiza, ki primerja učinkovitost in varnost antikoagulantov. Tromboza raziskave . 2015. 136 (3): 582-9.
> Vitale, C., D'Amato, venska tromboembolija in pljučni rak: pregled. Multidisciplinarna dihalna medicina . 2015. 10 (1): 28.