Cervikalna radikulopatija je pogost vzrok bolečine, zatičev in igel in / ali šibkosti v roki, pa tudi bolečine v vratu in drugih simptomov. Ponavadi se privede do stisnjenosti korena hrbtenice, bodisi zaradi akutne ali kronične herniacije diska ali zaradi degenerativnih sprememb v hrbtnih strukturah. Primeri spondiloze , ki je drugo ime za degenerativne spremembe v hrbtenici, lahko vključujejo simptome, povezane s artritisom, kot so hipertrofija sklepov ali kostne podlage, ali degeneracija diska.
Če imate cervikalno radikulopatijo, se boste morda pojavili v hudih bolečinah, še posebej prvič (v prvih nekaj tednih po začetku). Prav tako lahko opazite igle in igle (kot je omenjeno zgoraj) ali druge živčne občutke v podlakti in roki.
Zapleteno, kajne? Kako zdravnik ve, kaj točno pomenijo vaši simptomi? Če ni radikulopatija, kaj je potem? Kako lahko ve, kateri koren hrbtenjače je tisti, ki povzroča vaše simptome? In kako pomembno je to v celotnem procesu bolečine?
Če so simptomi omejeni samo na bolečine, se to imenuje bolečine v vratu.
Izdelava diagnoze
Ob nastopu vam bo vaš zdravnik verjetno vzel zgodovino in vam dal fizični pregled. O stvareh, ki ji boste povedali o svojih čutnih simptomih, jo boste obveščali o vzorcu bolečin, kar je pomemben korak v diagnostičnem procesu.
Ročni pregled vam bo pomagal določiti dermatome in / ali miotome, v katerih se nahajajo vaši simptomi.
Te informacije pomagajo ugotoviti, kateri stožec hrbtenice se stisne ali razdira. Diagnostični preskus slikanja (na primer, MRI) na splošno ni potreben, razen v posebnih okoliščinah (o kateri je razloženo spodaj).
Simptomi, ki označujejo možno diagnostiko radikulopatije materničnega vratu
Zdravniki na splošno zabavajo diagnozo cervikalne radikulopatije, če ste prisotni z bolečino v rokah, bolečino v vratu, bolečino v kostni votlini ali ramenski loputi ali okoli nje.
Drugi senzorični simptomi, ki služijo kot zastava vašemu zdravniku o možnosti cervikalne radikulopatije, vključujejo zgoraj navedene igle in igle, skupaj s senzoričnimi spremembami v roki, kot je otrplost.
Motorni simptomi, ki lahko opozorijo na zdravnika, vključujejo pomanjkanje roke in / ali nenormalne reflekse globokih tetov v roki. Pomanjkljivosti v vaši deltoidni mišici (ki je pokrovček mišice, ki obdaja vaše rame in nadlaket), slabosti v notranjih mišicah vaše roke in / ali krvavih krilatih so tudi potencialne indikacije. Škripljivo krilo je nezmožnost medialne (notranje) notranjega roba lopatice - sicer znane kot kostna palica -, ki leži ravno na vaših rebrih.
Kljub temu lahko drugi simptomi, ki lahko opozorijo zdravnika, vključujejo bolečine v prsnem košu ali globoko bolečino v prsih in / ali glavobole.
Ko se zavedajo simptomov, ki jih bolnik ustreza cervikalnemu radikulopatiji, mnogi zdravniki to diagnozo potrdijo s pomočjo ročnega testa, imenovanega Spurling's. Številne študije močno kažejo, da Spurlingov test, ki temelji na njegovi specifičnosti kot diagnostični meritvi, lahko dokončno potrdi prisotnost cervikalne radikulopatije.
Čeprav je Spurlingov test (pravzaprav manevrski) specifičen, ni zelo občutljiv za diagnosticiranje cervikalne radikulopatije, ker rezultat negativnega testa (kar pomeni, da se znak ne pojavi) ne izključuje diagnoze cervikalne radikulopatije.
Prav tako isto, Severnoameriško društvo Spine pravi, da Spurlingov test, skupaj s podobnimi provokativnimi testi, se lahko šteje kot del ocene; za razliko od pro-Spurlingovih testnih študij pa NASS ne more več trditi, da je pozitiven znak na testu Spurling potrdil diagnozo.
Diagnostično testiranje pred operacijo
Če nameravate imeti operacijo in je vaša cervikalna radikulopatija posledica artritisa ali degenerativnih sprememb (spondiloze), bo vaš zdravnik verjetno želel potrditi s pomočjo enega ali več diagnostičnih testov za preslikovanje ravni hrbtenice, iz katerega se pojavijo vaši simptomi.
Družba Severnoameriške hrbtenice pravi, da samo ugotavljanje specifičnega dermatoma, v katerem se doživljajo bolečine, živčne občutke in / ali motorična šibkost, ni dovolj za natančno diagnozo cervikalne radikulopatije.
Iz tega razloga priporočajo računalniško tomografijo (CT skeniranje), CT-mimetografijo (CTM) ali MRI (magnetni resonančni test), pred operacijo hrbtenjače hrbtenice. Upoštevajte, da NASS priporoča te teste šele po poteku konservativnega zdravljenja, ki ne more odpraviti simptomov.
Dobra novica je, da večina primerov cervikalne radikulopatije reši samostojno ali s fizikalno terapijo brez potrebe po operaciji.
Viri:
Corey DL1, Comeau D. Cervikalna radikulopatija. Med Clin North Am. 2014 Jul, 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, cervikalna radikulopatija: neoperativno zdravljenje bolečine v vratu in radikularni simptomi. Am Fam zdravnik. 2010 1. januar, 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [cervikalna radikulopatija]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 okt; 121 (10): 483-6. doi: 10,5177 / ntvt.2014.10.14134.
Severnoameriški hrbtenični družbi (NASS). Diagnoza in zdravljenje cervikalne radikulopatije pred degeneracijskimi motnjami. Burr Ridge (IL): Severnoameriški hrbtenični družbi (NASS); 2010. 179 str.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: anatomski pregled, diagnosticiranje in zdravljenje. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.