Krči od spinalne stenoze
Intermitentna nevrogična klavdikacija je ena izmed dveh glavnih vrst krčevanja nog, povezanih s hojo. "Neurogenični" se nanaša na dejstvo, da se pojavijo simptomi, ko živci, ki se pojavijo v primerih lumbalne hrbtenične stenoze. Druga vrsta prekinitvenih klavdikacijskih krvavitev, ki se prekinjajo, so običajno posledica periferne vaskularne bolezni (PVD).
Verjetno je, da bosta oba tipa prekinitvena klavdikacija, vsaj do neke mere, stranski železnici, vaši načini aktivnega, vendar način, kako to doseže, drugačen.
Z žilno klavdikacijo krvne žile ozko do točke, ko količina krvi, ki teče skozi njih, ni dovolj, da bi zadostila potrebam vašega spodnjega okončina. V primerih nevrogične klavdikacije vaša ledvena hrbtenica (spodnji del hrbta) ostane v podaljšanem položaju za daljše časovno obdobje. To pa zmanjša bodisi vaš hrbtni kanal ali vašega neuroforamena do točke, ko občutljivo živčno tkivo, ki običajno prehaja skozi neovirano, stisne bližnja kost.
Simptomi
Nevrogeinska klavdikacija je pravzaprav sindrom ali zbirka simptomov. To je povezano z držo in se lahko pojavi kot bolečina v spodnjem hrbtu in / ali nogi kot mišični krči. Kombinacija hrbtenične stenoze z nekaterimi hrbtnimi držami, kot je luknjanje, ustvarja pritisk na korenine lumbosakralnih živcev in / ali konjsko kobilico.
(Konavski konj, kar pomeni konjski rep, je nezaveden živčni živček, podoben repu. Equine cauda se razteza pod glavnim delom hrbtenjače. Lumbosakralna hrbtenica leži tik nad kavarno konjico).
Simptomi prekinitvene nevrogene klavdikacije se pogosto pojavljajo s hojo in / ali podaljševanjem hrbtenice nazaj (spet, obračanje hrbta) in razbremenjeno tako, da se nagne, sedi in / ali nagne naprej v pasu.
Drugi simptomi prekinitvene nevrogene klavdikacije vključujejo igle in igle, ki padejo po nogi, in šibkost. Če je nevrogična klavdikacija huda, se lahko pojavijo težave s črevesjem ali mehurjem.
Ker ledvična hrbtenična stenoza sčasoma narašča in ni posledica enkratnega incidenta, simptomi ponavadi trajajo nekaj časa, preden so opazni.
Zdravljenje
Zdravljenje nevrogene klavdikacije se začne konservativno. Zdravnik vam lahko predpisuje zdravila za bolečino in / ali fizioterapijo . Če opazite telesnega terapevta za nevrogične klavdikacije, je verjetno, da boste dobili vaje, ki poudarjajo upogibanje hrbtenice naprej.
Druga konzervativna zdravljenja za ledvično hrbtenično stenozo vključujejo spreminjanje vaše aktivnosti, nosite hrbet ali pas in / ali imata hrbtno epiduralno injekcijo, da pomirite bolečino. Severnoameriški hrbtenični družbi pravi, da lahko v srednjeročnem obdobju vrsto injekcij hrbtenice (s steroidnimi zdravili) pripomore k lajšanju bolečine od prekinitvene nevrogene klavdikacije (kot tudi radikulopatije). Srednjeročno opredeljujejo od 3 do 36 mesecev.
Če nadaljevanje bolečine zaradi prekinitvene nevrogeične klavdikacije močno vpliva na vaš življenjski slog, je morda znak, da potrebujete operacijo nazaj.
Ponavadi je laminektomija (znana tudi kot operacija dekompresije) postopek za kardiovaskularno stenozo. Pogovorite se o svojih možnostih s svojim zdravnikom, da se prepričate.
V komentarju v 6. januarju 2010, izdaja časopisa Ameriškega zdravniškega združenja , dr. Alexander Haig in njegovi kolegi so trdili, da ni dovolj zanesljivih standardov za diagnosticiranje in konzervativno zdravljenje lumbalne hrbtenične stenoze. To bi lahko pomenilo, da bodo nekateri zdravniki z diagnosticiranjem vašega stanja uporabljali MRI, CT skeniranje in / ali EMG teste, medtem ko drugi ne. To bi lahko tudi pomenilo, da bi nekateri zdravniki verjetno bolj verjetno "potisnili" vas v operacijo hrbtenice, ne da bi pri tem prvič zagotovili konzervativno zdravljenje.
Naredite svoje raziskave in se pogovorite s svojim zdravnikom o vseh vaših možnostih, preden se odločite, kaj storiti.
Vir:
> Brunicardi, F. et al. Schwartzova kirurgija. Poglavje 41. Neurokirurgija. Del II. Posebni premisleki. McGraw-Hill. Dostopano na spletu: Dostop do medicine. Maj 2010.
> Comer, C., et. al. Ocenjevanje in obvladovanje nevrogene klavdikacije, povezane s stenozo ledvene hrbtenice pri UK bolnišnici mišično-skeletnega servisa: pregled sedanje prakse med fizioterapevtom. Bolezni mišično-skeletnega sistema.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnoza in upravljanje ledvene spinalne stenoze. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD. Zanesljivost diferenciacije nevrogeinske klavdikacije iz žilnega klavdikacije na osnovi simptomatske predstavitve. Lahko J Surg. December 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Severnoameriški hrbtenični družbi (NASS). Diagnoza in zdravljenje degenerativne stenoze ledvene hrbtenice. Burr Ridge (IL): Severnoameriški hrbtenični družbi (NASS); 2011.