Znaki in simptomi ledvičnega raka, ki so ljudi in njihove zdravnike opozorili na njegovo prisotnost, se v zadnjih letih dramatično spremenijo. V preteklosti so bili najpogostejši klasični triad bolečine v križu, kri v urinu in masa na boku. Danes so najpogostejši simptomi anemija, utrujenost, izguba teže, izguba apetita in zvišana telesna temperatura.
Poleg tega širjenje raka ledvic v druge dele telesa (metastatska bolezen) daje prvim opozorilnim znakovam bolezni (kot so kašelj ali bolečine v kosteh) v od 20 do 30 odstotkov ljudi.
Pogosti simptomi
V najzgodnejših fazah raka ledvic je navadno malo simptomov, in veliko diagnoz je zdaj narejenih na podlagi laboratorijskih in slikovnih študij, preden se pojavijo simptomi.
Anemija
Anemija je trenutno najpogostejši simptom raka na ledvicah in je prisotna pri 20 do 40 odstotkih diagnosticiranih ljudi. Ledvice naredijo protein, imenovan eritropoetin, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu (v postopku, imenovanem eritropoeza). Z rakom ledvic zmanjšana proizvodnja tega proteina povzroča majhno število rdečih krvnih celic (anemija).
Nasprotno pa lahko nekateri ljudje zaradi povečane proizvodnje eritropoetina s celicami raka ledvic izrazito povečajo število rdečih krvnih celic (eritrocitoza). To se imenuje paraneoplastični sindrom-simptomi, ki se pojavijo zaradi snovi ali hormonov, ki jih proizvajajo rakave celice (o katerih je razloženo spodaj).
Krv v urinu
Krv v urinu (hematurija) je pogost simptom raka na ledvicah, ki se pojavlja pri vsaj polovici ljudi, ki so v določenem času diagnosticirani. To je dejalo, da ima le približno 10 odstotkov ljudi klasičen triad simptome krvi v urinu, bolečine v bokih in bočni masi v času diagnoze, in če so ti prisotni, se je tumor običajno že razširil (metastaziran).
Urin je lahko očitno krvava (imenovana "groba hematurija"), zmerna in povzroča samo roza prst do urina ali pa je mikroskopska, tako da jo vidimo samo na urinu.
Bolečina v boku
Bolečina se lahko pojavi v hrbtu, na strani ali trebuhu in se lahko od subtilne bolečine spremeni v ostro bolečino. Bolečine na boku, ki se pojavi brez očitne poškodbe, je treba vedno raziskati. Približno 40 odstotkov ljudi z ledvičnim rakom doživi bolečino v času svoje bolezni, vendar bolečine v bokih postajajo manj pogosti kot predstavitveni simptom bolezni.
Bočna masa (hrbtenica, stran ali trebuh)
V nekaterih študijah je do 45 odstotkov ljudi z rakom ledvic ugotovilo bočno maso (patohad na strani, hrbtu ali trebuhu), čeprav je manj pogosto ugotovljeno kot začetni simptom kot v preteklosti. Vsako kremo v tej regiji, tudi če domnevate, da je eden od običajnih maščobnih tumorjev, ki se pojavijo s starostjo, mora vaš zdravnik pregledati.
Nenamerna izguba teže
Nenamerna izguba teže je pogost simptom raka ledvic, ki se pojavlja pri približno tretjini ljudi v času diagnoze. Opredeljen je kot izguba 5 odstotkov ali več telesne mase v obdobju od 6 mesecev do 12 mesecev.
Na primer, izgubo 10 kilogramov pri 200 kilogramih moških v obdobju 6 mesecev, ki se zgodi brez spremembe prehrane ali vadbe, se šteje za nepričakovano ali nenamerno izgubo teže.
Poleg raka ledvic obstajajo številni resni pogoji, povezani s tem simptomom, in ljudje morajo vedno videti svojega zdravnika, če izgubijo težo, ne da bi ga poskušali.
Utrujenost
Utrujenost se pojavi tudi pri približno tretjini ljudi, ki imajo diagnozo raka ledvic. Utrujenost raka , za razliko od navadne utrujenosti, je lahko globoka in se sčasoma poslabša. To ni vrsta utrujenosti, ki se izboljša z dobro nočjo spanja ali z dobrim skodelico kave.
Kaheksija
Cachexia je sindrom, za katerega je značilna izguba teže, izguba apetita in izguba mišične mase. Menijo, da je kaheksija prisotna pri približno 30 odstotkih ljudi z rakom ledvic. Poleg tega, da je simptom, ki se predstavlja, je tudi verjetno neposreden vzrok smrti pri približno 20 odstotkih ljudi z rakom in si zasluži vašo in vašo zdravniško pozornost, če je prisotna.
Izguba apetita
Izguba apetita, z ali brez kaheksije ali izgube teže, je pogost simptom raka ledvic. Ljudje lahko opozorijo, da niso ravno lačni, ali se namesto tega morda počutijo zelo hitro med prehranjevanjem.
Zvišana telesna temperatura
Vročina (temperatura nad 100,4 stopinj F) je pogost simptom raka ledvic, ki se pojavlja pri približno tretjini ljudi v času diagnoze. Vročina je lahko neprekinjena ali pa se lahko zgodi, da pride ali gredo, vendar se pojavi brez očitnih znakov okužbe. Vročina, ki nima razlag ( zvišana telesna temperatura neznanega izvora ), vedno zasluži obisk svojega zdravnika.
Visok krvni pritisk
Ledvice proizvajajo hormone, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Vztrajen visok krvni tlak je lahko simptom raka ledvic. V nasprotnem primeru vztrajnost visokega krvnega tlaka lahko povzroči dodatno poškodbo ledvic.
Oteklina v gležnju in nogah
Ledvice igrajo tudi zelo pomembno vlogo pri uravnavanju uravnavanja tekočine (in elektrolitov) v telesu. Rak na ledvicah (in druge bolezni ledvic) lahko moti to ureditev, kar vodi v zadrževanje tekočine, ki se opazi kot otekanje nog, gležnjev in nog.
Čiščenje
Izčrpanost ali epizode, v katerih koža postane rdeča, skupaj z občutkom toplote (ali celo izgorevanja) obraza, vratu ali okončin, je potencialni simptom. Obstaja več možnih rakavih (malignih) vzrokov za kožnega zardevanja, od katerih je eden rak ledvic. Upoštevajte, če se ta simptom pojavlja poleg drugih.
Simptomi metastaz
Zelo pomembno je omeniti morebitne simptome raka ledvic, ki se je razširil ( metastaziran ) v druge regije telesa, saj so simptomi, povezani s temi metastazami, simptomi, ki kažejo na 20 do 30 odstotkov ljudi z diagnozo bolezni.
Več kot 30 odstotkov ljudi ima metastaz v času diagnoze. Rak na ledvicah se najpogosteje razširi na pljuča, kosti in možgane ter lahko povzroči naslednje simptome.
Kašelj
Vztrajen kašelj je najpogostejši simptom raka, ki se razširi na pljuča . Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo sopenje, kašljanje krvi ali bolečine v prsih, ramenih ali hrbtu.
Kratka dihanje
Kratka sapa je pogost simptom raka ledvic, tako kot simptom raka, ki se je razširil na pljuča in zaradi anemije. Na začetku lahko pride do kratkega dihanja le z dejavnostjo in se lahko zlahka zavrne zaradi neobstoja oblike, telesne mase ali staranja.
Bolečine v kosteh
Kosti so drugo najpogostejše mesto v metastazah raka ledvic (po pljučih). Bolečine v kosteh iz metastaz so lahko hude in običajno niso povezane z nobeno obliko poškodb. Včasih je prvi znak raka zlom na območju oslabljene kosti.
Redki simptomi
Obstaja nekaj redkih, vendar edinstvenih simptomov, povezanih z rakom ledvic.
Varicocele
Varicocela je razširjena vena (varikozna vena), ki se pojavi v mošnjici ali testisu. Simptomi lahko vključujejo otekanje, bolečino in krčenje testisa. Najpogosteje se pojavijo na desni strani, varikocela, povezana z rakom ledvic, ne izgine, ko oseba leži.
Paraneoplastični simptomi
Paraneoplastični sindromi so grozdi simptomov, ki nastanejo zaradi nastajanja hormonov ali drugih snovi s tumorskimi celicami. Z rakom ledvic lahko ti sindromi povzročijo visoko raven kalcija v krvi s simptomi, kot so navzea in bruhanje, šibkost in zmedenost, povišano število rdečih krvnih celic (eritrocitoza) in povečanje testov delovanja jeter, tudi če je tumor se ni razširil na jetra (Staufferov sindrom).
Zapleti
Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi raka ledvic. Včasih se lahko pojavijo tudi pred diagnozo, vendar najpogosteje najdemo, ko se tumor napreduje. Pojavijo se lahko zaradi tumorja zaradi zdravljenja tumorja ali zaradi metastatskih bolezni.
Ne pozabite, da večina ljudi ne doživi vseh teh zapletov, in mnogi ljudje ne doživljajo nobenega od teh. Tukaj se razpravlja, da se ljudje lahko pooblastijo v svojem zdravstvenem varstvu in se zavedajo potencialnih skrbi.
Gross Hematuria
Urin, ki je odkrito krvav, se pogosteje pojavlja kot prvi simptom raka na ledvicah, vendar se sčasoma zgodi skoraj polovica ljudi. Lahko je zelo zastrašujoče, da nenadoma urinirate velike količine krvi, vendar lahko hitro zdravljenje krvavitve običajno nadzoruje.
Pleuralna Efuzija
Kadar se rak ledvic razširi na pljuča ali oblogo pljuč, lahko povzroči nastanek tekočine med membranami, ki obdajajo pljuča ( pleuro ). Kadar so prisotne rakave celice, se to imenuje maligni plevralni izliv . Včasih se nabira velika količina tekočine (več litrov), kar povzroča veliko dihanje.
Postopek, imenovan thoracenteza, pomeni, da je treba fino iglo skozi kožo na steno prsnega koša in v plevralno votlino umakniti tekočino. Pleuralni izlivi se pogosto ponovijo in jih je mogoče zdraviti bodisi s plevelovim katetrom, ki ga je mogoče zadrževati (šant, ki omogoča neprekinjeno odtekanje tekočine) ali postopek, v katerem se med membrane nahaja dražilna snov (smukec), zaradi česar se ne more več kopičiti ( pleurodeza ).
Patološki zlomi
Bolečine v kosteh so lahko zgodnji simptom raka ledvic, ko so prisotne metastaze. Ko rak infiltrira kost, oslabi kost in lahko povzroči zlome z minimalno ali brez poškodb. Te se imenujejo patološki zlomi .
Kadar se rak ledvic razširi v spodnjo hrbtenico, lahko mikrofrukcije v hrbtenici povzročijo propad vretenc in pritiskajo na živčne korenine, kar povzroči stiskanje hrbtenjače. To lahko privede do slabosti nog, skupaj z izgubo nadzora nad mehurjem in črevesjem, in je nujno medicinsko.
Kostne metastaze pri raku ledvic so ponavadi zelo destruktivne in zahtevajo posebno pozornost bolečine, morebitne zlome in stiskanje živcev, hiperkalcemijo (visok kalcij iz krvi zaradi razgradnje kosti) in več. Na srečo obstaja danes veliko različnih zdravil, ki lahko zmanjšajo te zaplete.
Visok krvni pritisk
Kot smo že omenili, ledvice igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Rak ledvic lahko povzroči vztrajno visok krvni tlak in včasih krvni tlak, ki ga je zelo težko nadzorovati ( maligna hipertenzija ).
Hiperkalcemija
V krvi se lahko pojavi povišana količina kalcija, zaradi paraneoplastičnega sindroma in zaradi razkroja kosti s kostnimi metastazami. Visoka koncentracija kalcija v krvi z rakom ( hiperkalciemija ) ne more povzročiti samo simptomov, kot je slabost, temveč huda mišična oslabelost, zmedenost, koma in celo smrt. To je dejstvo, da se zdravi, dokler se diagnosticira.
Visoka število rdečih krvničk
Lahko se zgodi veliko število rdečih krvnih celic ( eritrocitoza ), čeprav je anemija pogostejša zgodaj z rakom ledvic. To se zgodi zaradi proizvodnje rakavih celic beljakovine, ki spodbuja kostni mozeg, da proizvede rdeče krvne celice. Prekomerne rdeče krvne celice lahko povečajo tveganje za krvne strdke, srčne napade in kapi, ker je kri "debelejši" (bolj viskozni).
Nezadostnost jeter
Rak ledvic lahko vpliva na jetra tako s širjenjem raka kot tudi z delom paraneoplastičnega sindroma. Ker jetra filtrirajo kri, tako kot ledvica, lahko kombinacija disfunkcije jeter in ledvic povzroči kopičenje toksinov v krvi, kar vodi v zmedo, spremembe osebnosti, spremembe razpoloženja in še več.
Zdravljenje zapleti
Zdravljenje raka ledvic lahko vključuje odstranitev dela ali celotne ledvice. To je velik operativni postopek in lahko povzroči srčne dogodke, možgansko kap, pljučno embolijo (strdek, ki se zlomi v nogi in potuje v pljuča), pljučnico ali poškodbe med operacijo, kot so jetra, vranica, trebušna slinavka, ali črevesja. Lahko se pojavijo okužbe v trebuhu in krvavitvi.
Kirurgija je bolj zahtevna, če se tumor razteza v notranjost ledvene vene in pogosto zahteva kirurga, ki je specializirana za vaskularne bolezni (npr. Srčni kirurg) za odstranitev raka. Kirurgija se je izboljšala in zapleti so veliko manj kot v preteklosti, zlasti z manj aktivnimi kirurškimi možnostmi, kot so laparoskopska nefrektomija (odstranitev ledvice z majhnimi rezami v trebuhu in posebnimi instrumenti). Če imate operacijo, zaupajte svoji zdravstveni ekipi in izrazite kakršne koli skrbi, ki jih imate.
Ledvična odpoved
Ker kirurški posegi pogosto vsebujejo odstranitev ledvice ali vsaj del ledvic, to zapusti le eno delujočo ledvico. Poleg tega se lahko nekatera zdravila, ki se uporabljajo za rak ledvic in zdravila, dajo stres na preostale ledvice, kar vodi v odpoved ledvic . Če se pojavi odpoved ledvic, je potrebna dializa (ali presaditev ledvic, če je rak ledvic v zgodnji fazi).
Kdaj naj vidim svojega zdravnika
Če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Večina simptomov ledvičnega raka ima veliko potencialnih vzrokov, vendar obstajajo tudi drugi resni razlogi, zaradi katerih bi lahko imeli tudi te simptome.
Simptomi so način našega telesa, ki signalizira, da je nekaj narobe. Namesto da se bojite in jih ignorirate, ukrepajte, da ugotovite, zakaj se pojavljajo, da boste lahko dobili ustrezno in pravočasno zdravljenje. Pogovorite se s svojim zdravnikom in postavite vprašanja. Če še nimate odgovorov, preberite drugo mnenje.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Rak ledvic: simptomi in znaki. Posodobljeno 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N. in Eric Jonasch. Načela in praksa o raku ledvic . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. in E. Boh. Etologija in upravljanje s kožnim popuščanjem: maligni vzroki. Časopis ameriške akademije za dermatologijo . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. in M. Nazim. Skeletne metastaze v karcinomu ledvičnih celic: pregled. Anali medicine in kirurgije (London) . 2018. 27: 9-16.