Kaj bi lahko bil vzrok za vaš dolgotrajen kašelj?
Stalni kašelj ali kronični kašelj je pogost simptom z mnogimi možnimi vzroki. Nepravilni učinki kašlja, kot so izguba spanja, mišice v prsnem košu in uhajanje urina, lahko vplivajo na kakovost življenja in motijo vaše dnevne aktivnosti.
Če se vaš kašelj zadržuje, se lahko sprašujete, ali bi lahko bilo nekaj slabše od mraza ali alergij.
Kaj to pomeni, če imate kašelj, ki ga pravkar ne izgine?
Opredelitev persistentnega kašlja
Vztrajen kašelj je opredeljen kot kašelj, ki traja osem tednov ali več. Kašelj je lahko suh ali produktiven, z drugimi besedami, lahko ali pa mnogi ne kašljate sluzi (sputum). Kašelj lahko imenujemo tudi "kronični", "dolgotrajni" ali "nagnjenost".
Nasprotno se "akutni" kašelj nanaša na kašelj, ki traja manj kot osem tednov, kot so tisti, ki se pojavijo s prehladom.
Možni vzroki
Obstaja veliko možnih vzrokov za vztrajno kašelj. Čeprav najpogostejši vzroki niso ponavadi resni, je pomembno govoriti o manj pogostih, vendar pomembnih vzrokih, še posebej za tiste, ki so starejši od 50 let. Najprej je diagnosticirano veliko število ljudi, ki jim je diagnosticiran pljučni rak , po napaki - z nekaterimi od teh pogostejših vzrokov.
Najpogostejši vzroki trajnega kašlja
Navedba, da so "pogosti stvari pogosti", je pogosto prvi korak, ko se posvetujete s svojim zdravnikom za vztrajen kašelj.
Trije najpogostejši vzroki (v "povprečni" osebi) vključujejo:
- Najpogostejši vzrok kroničnega kašlja je postnasalno kapljanje iz senene mrzlice (alergijski rinitis), sinusne okužbe, nosne polipe ali druge bolezni. Vse to imenujemo tudi vzroki zgornjih dihalnih poti. Pri sezonskem alergijskem rinitisu lahko opazite vzorec kašlja, vendar vzroki za alergije skozi celo leto morda ne kažejo vzorca.
- Astma. Čeprav ljudje z astmo pogosto imajo druge simptome, kot sta piskanje in kratki dih, pri nekaterih bolnikih z astmo je kašelj edini simptom ( kašeljna varianta astme ).
- Pekoča zgaga. Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je tretji najpogostejši vzrok kroničnega kašlja in se pogosto spregleda. Za nekatere ljudi tipični simptomi, kot je zgaga, morda niso prisotni, edini simptom pa je lahko kronični kašelj. Kašelj zaradi GERD je ponavadi najslabši ponoči po ležanju v postelji.
- Eozinofilni bronhitis. Čeprav mnogi ljudje niso slišali za eozinofilni bronhitis, je eden od štirih vzrokov kroničnega kašlja pri odraslih. Eozinofilni bronhitis je na neki način podoben astmi, ki temelji na vrsti prisotnih imunskih celic, vendar so te celice potegnjene na drug del dihalnih poti. Diagnoza je lahko nekoliko zahtevna, saj so preskusi pljučne funkcije običajno normalni, vendar stanje pogosto reagira na inhalirane steroide.
Najpogostejši vzroki persistentnega kašlja pri otrocih od 6 do 14 let
Vzroki kroničnega kašlja pri zelo majhnem otroku so izven področja uporabe tega člena, vendar so bili v študiji 2017 najpogostejši vzroki 6 do 14 let starih otrok:
- Astma (tudi na seznamu odraslih).
- Dolgotrajen bakterijski bronhitis (koncept bakterijskega bronhitisa, ki traja dlje kot tradicionalni "10-dnevni tečaj antibiotikov", je bil zabeležen šele pred kratkim.
- Sindrom zgornjih dihalnih poti (z vzroki, podobnimi tistim, ki so navedeni za odrasle zgoraj).
Drugi pogosti vzroki trajnega kašlja
- Kajenje. Na žalost je pogosto težko razlikovati "kadilčev kašelj" iz kašlja zaradi drugih bolezni, kot je pljučni rak.
- Okužba. Eden precej pogost vzrok vztrajnega kašlja je dolgotrajen kašelj oslovskega kašlja (oslovski kašelj) . Otroci, ki so bili imunizirani, lahko še vedno privedejo do težkega kašlja in se pojavnost pri odraslih povečuje. V svetu je tuberkuloza zelo pogost vzrok kroničnega kašlja, pojavnost v Združenih državah pa se povečuje, zlasti pri priseljencih v državo.
- Nekatera zdravila, zlasti kategorija zdravil za zdravljenje visokega krvnega tlaka in bolezni srca. Približno 10 do 20 odstotkov ljudi, ki se zdravijo z zaviralci ACE, razvijejo kronični kašelj . Primeri vključujejo zdravilo Vasotec (enalapril) in zdravilo Zestril (lizinopril).
- Postvinkovski kašelj (sindrom korda pri zgornjih dihalnih poteh). Kašelj se lahko včasih zadrži več tednov po okužbi zgornjih dihal.
- Kronični bronhitis. Kronični bronhitis je oblika KOPB, ki se pogosto pojavi pri ljudeh, ki kadijo, lahko pa so tudi povezani z izpostavljenostjo okolja in drugimi dejavniki.
Manj pogosti (vendar pomembni) vzroki trajnega kašlja
- Pljučni rak. Samo za dva Odstotek ljudi z vztrajnim kašljem, pljučnim rakom je osnovni vzrok in značilnosti kašlja, povezanega z rakom pljuč, je težko razlikovati od kašlja zaradi drugih vzrokov. Na drugi strani kovanca ima približno 50 odstotkov ljudi s pljučnim rakom kašelj v času diagnoze.
- Drugi benigni in maligni pljučni tumorji. Kronični kašelj se lahko pojavi zaradi drugih tumorjev v prsih, kot so limfomi. Vztrajen kašelj se lahko pojavi tudi zaradi pljučnih metastaz iz drugih oblik raka , kot so rak dojk, rak debelega črevesa, rak na mehurju in rak prostate.
- Pljučne bolezni, kot so emfizem , bronhiektazija in sarkoidoza.
- Gljivične okužbe, kot so kokcidiomikoza, histoplazmoza in tuberkuloza.
- Vdihavanje tujega predmeta
- Odpoved srca
- Sarkoidoza. Sarkoidoza je slabo razumljena bolezen, v kateri se skozi telo, vključno s pljuči, pojavijo granulomi. Ponavadi povzroči suh kašelj.
Obstaja več vzrokov za vztrajnost kašlja, vendar je pomembno, da je treba upoštevati, da obstajajo številni vzroki in potrebna skrbna ocena, če vaš kašelj ne izgine.
Kdaj skrbeti
Mnogi ljudje skrbijo za kronični kašelj, ki je simptom pljučnega raka , in to je z dobrim razlogom. Približno polovica ljudi s pljučnim rakom ima v času diagnoze vztrajni kašelj, dva odstotka ljudi, ki predajajo zdravniku s kroničnim kašljem, ima pljučni rak.
Trenutno je povprečni čas med pojavom simptomov (kot je vztrajen kašelj) in diagnoza pljučnega raka skoraj 12 mesecev, in vemo, da je pljučni rak najbolj ranljiv v zgodnjih fazah.
Obstaja nekaj načinov, na katere je kašelj pljučnega raka lahko drugačen, resnica pa je, da se veliko prekrivajo, prav tako pa ne morete povedati kašlja samega, ali ima nekdo verjetno pljučni rak.
Prav tako je pomembno opozoriti, da lahko rentgenski prsni koš zlahka zamudi pljučni rak . Pomembno število oseb, ki imajo diagnozo pljučnega raka, je v letu pred njihovo diagnozo imelo "normalno" rentgensko slikanje v prsnem košu.
Kot končna opomba o pljučnem raku upoštevajte, da tudi nekadilci dobijo rak pljuč , pljučni rak pri nikoli kadilcih pa je trenutno 6-ti vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah Amerike.
Kdaj naj vidim svojega zdravnika
Pomembno je, da se imenujete za zdravnika, če imate kašelj, ki se še vedno pojavlja, tudi če menite, da obstaja razlog za razlago vašega kašlja, kot je nadaljevanje kajenja ali alergij. Takoj morate poklicati svojega zdravnika, če imate bolečine v prsnem košu, težko dihanje ali lahkomiselnost ali če kašelj krvi.
Vprašanja, ki jih bo vaš zdravnik vprašal, vključujejo:
- Kako dolgo ste kašli?
- Ali se kašelj poslabša?
- Ali je kašelj stabilen ali pa pride in gre?
- Ali je slabše po obrokih ali je ponoči slabše?
- Ali je kašelj suh, ali ste kašljali s flegmom (sluzom)?
- Si zakislil kri ?
- Kateri drugi simptomi ste doživeli? Na primer, zvišana telesna temperatura, težko dihanje , simptomi alergije, piskanje ali nepojasnjena izguba teže ?
- Katere druge zdravstvene težave imate?
- Je kdo v vaši družini imel podobne simptome? Ali imate družinsko anamnezo bronhitisa, astme, emfizema ali pljučnega raka?
- Ali si, ali kdajkoli, kadil?
- Ali ste bili izpostavljeni dimu za kajenje ?
- Katere zdravila jemljete (vključno z zeliščnimi dodatki)?
Vrednotenje
Glede na resnost kašlja bo vaš zdravnik najprej želel nadzorovati vaše simptome, da se boste počutili bolj udobno. Nato bo priporočila teste za določitev vzroka.
Najprej bo vzela previdno zgodovino in vas spraševala o vseh dejavnikih tveganja za razmere, ki lahko povzročijo kašelj, pa tudi, ali ste nedavno potovali. Krvne preiskave je mogoče storiti, da bi našli kakršne koli dokaze okužbe.
Rentgen rentgen se pogosto opravi najprej, vendar je pomembno opozoriti, da v prsnem košu včasih zamujajo vzroki kroničnega kašlja. CT skeniranje lahko priskrbi dodatne informacije, če želiš ugotoviti, ali obstaja kakšen dokaz o tumorju ali okužbi. Če imate simptome sinusitisa, se lahko priporoči CT preiskava sinusov. Drugi testi, ki se lahko priporočijo, vključujejo:
- Alergijski testi
- Preskusi pljučne funkcije za preiskovanje pljučnih bolezni, kot so astma in emfizem
- Testiranje pH v esophageal-u za testiranje sedanje refluks kisline kot možen vzrok za obstojni kašelj
- Bronhoskopijo preverite za tujke ali ocenite vaše dihalne poti za tumor
- Laringoskopija za pregled grla in govorne škatle
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka in stopnje, do katerega vaš kašelj moti vaše dnevne aktivnosti.
Beseda iz
Če imate kroničen kašelj, ni mogoče dovolj poudariti, kako pomembno je, da se preverite. To je lahko frustrirajuće, še posebej, če se zdi, da se na testih ne pojavi nič, ampak se tam obesi. Kronični kašelj ni normalno.
Pridobite drugo mnenje, če se vam ne zdi, da vas slišijo, ali če niste dobili odgovorov. Veliko vzrokov, od katerih je nekatere težko diagnosticirati, kroničnega kašlja potrebujejo zdravljenje, zdravljenje pa je lahko učinkovitejše, če se ti pogoji najdemo prej in ne kasneje.
> Viri:
> Dabrowska, M., Grabczak, E. in M. Arcimowicz. Vzroki kroničnega kašlja pri bolnikih, ki ne kadijo. Napredek v eksperimentalni medicini in biologiji. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. in M. FitzGerald. Presenetljiv vzrok kroničnega kašlja. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K. in S. Birring. Zdravljenje nepojasnjenega kroničnega kašlja: smernica CHEST in strokovno poročilo. Prsni koš. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Natisni.
> Michaudet, C. in J. Malaty. Kronični kašelj: ocenjevanje in upravljanje. Ameriški družinski zdravnik . 2017. 96 (9): 575-580.