Kašljanje krvi, sicer znano kot hemoptiza, je lahko zelo zastrašujoče. Najprej je morda zmedeno. Ali je kri resnično prihaja iz pljuč ali pa je lahko iz nosu, vaš požiralnik ali iz želodca? Medtem ko je hemoptiza najbolj specifičen simptom pljučnega raka, je pogosto posledica benignih vzrokov. Oglejmo si možne vzroke, kaj je mogoče storiti, da diagnosticirate osnovno težavo in morebitne možnosti zdravljenja.
Prav tako bomo razpravljali, kdaj je kašljanje krvi lahko nujno, vendar je kašeljanje celo majhnih količin krvi lahko nevarno. Na primer, kašljanje tretjine skodelice krvi ima smrtnost približno 30 odstotkov. Če ste zakalili čajno žličko ali več krvi, ne čakajte, da se dogovorite za sestanek. Pokličite 911.
Pregled
Hemoptiza se lahko pojavi v krvavitvi v grlu, sapniku ali v velikih ali majhnih dihalnih poti pljuč ( bronhijev ali bronhiolov). Mnogi ljudje opisujejo svoj simptom kot pljuvanje krvavih sluzi. Krvavost, ki se kaplja, je pogosto pomešana s flegmom in ima lahko mehurček videz.
Pomembno je, da se razlikuje med kašljanjem krvi in krvi, ki se sprošča skozi usta iz drugih predelov vašega telesa. "Pseudohemoptyza" je izraz, ki opisuje pljuvanje krvi, ki ne prihaja iz pljuč ali bronhialnih cevk. "Hematemeza" je izraz, ki se nanaša na kri, ki prihaja iz vašega požiralnika in želodca (vržejo kri)
Vzroki
Če kašelj krv, to ne pomeni nujno, da imate pljučni rak. Obstaja veliko pogojev, ki lahko povzročijo ta simptom - in le eden od teh je pljučni rak . Hemoptiza je edini simptom pri sedmih odstotkih ljudi, ki imajo diagnozo pljučnega raka, in se šteje za simptom, ki je najbolj znan za diagnozo.
Toda, ker je izgled za pljučni rak boljši, prej je diagnosticirano, zato je pomembno, da se čimprej posvetuje s svojim zdravnikom.
Najpogostejši vzroki za kašljanje krvi so draženje dihalnih poti pred kašljanjem ali okužbo. Nekateri možni vzroki krvavega izpljunka vključujejo:
- Vnetje in draženje dihalnih poti zaradi ponavljajočega se kašlja
- Bronhitis
- Bronhiectasis
- Pljučni rak
- Pljučnica
- Pljučni edem
- Krvni strdki v pljučih ( pljučna embolija ) - Pri pljučni emboli ljudje pogosto imajo bolečino, pordelost ali otekanje telet zaradi globoke venske tromboze.
- Tuberkuloza-To je najpogostejši vzrok kašljaja krvi po vsem svetu, vendar manj pogosta v Združenih državah.
- Vdihavanje tujega telesa
- Bolezni krvavitev-Ti se lahko podedujejo ali zaradi zdravil ali dodatkov, ki povečujejo čas, potreben za strjevanje krvi.
Kdaj iskati medicinsko pozornost
Kašljanje krvi lahko hitro postane nujno. Kašelj več kot eno čajno žličko krvi se šteje za nujno medicinsko pomoč . Kašelj 100 centov krvi samo 1/3 skodelice - se imenuje masivna hemoptiza in ima smrtnost (smrt) 30 odstotkov. Ne poskušajte se sami voziti ali ste nekdo drug odpeljali v bolnišnico-pokličite 911.
Prav tako morate takoj pokličite 911, če opazite bolečine v prsnem košu, težko dihanje ali omotičnost, tudi če izčrpate le sled krvi. Težava je v tem, da lahko krvavitev krvi hitro povzroči obstrukcijo dihalnih poti in aspiracijo krvi v pljuča.
Diagnoza
Če kašelj krvi, čeprav le zelo majhno količino samo enkrat, je pomembno, da opravite sestanek, da vidite svojega zdravnika. Če je mogoče, vzemite vzorec tega, kar ste kašli do imenovanja svojega zdravnika. Ovijanje vzorca v plastični ovoj ali voščeni papir lahko bolje ohranja vzorec, kot pa ga zavije v tkivo.
Zdravnik vam bo poleg opravljanja natančnega fizičnega izpita postavil še več vprašanj.
Nekatere od teh vključujejo:
- Kako dolgo se to dogaja?
- Kdaj se je začelo?
- Se je zgodilo, ko ste jedli?
- Koliko krvi si prišel?
- Je bila kri mešana z sluzi?
- Kateri drugi simptomi ste doživeli? Na primer, vztrajen kašelj , simptomi alergije, težko dihanje , hripavost , piskanje , nepojasnjena izguba teže ali utrujenost.
- Ste imeli kakšno epizodo zadušitve?
- Ali si, ali kdajkoli, kadil?
- Kakšna zdravila jemljete (vključno s kakršnimi koli zeliščnimi dodatki ali zdravili brez recepta)?
- Katere druge zdravstvene razmere imate?
- Je kdo v vaši družini imel bronhitis, motnje krvavitve, težave s pljuči ali pljučni rak?
Odvisno od količine krvi, ki jo kašljate, bo vaš zdravnik najprej poskrbel, da bo vaš dihalni potek v redu, da preprečite aspiracijo (dihanje vsebine, ki je prisotna v ustih), in nadzorujete kakršno koli aktivno krvavitev. Nato bo priporočil teste za določitev vzroka. Možni testi lahko vključujejo:
- Laboratorijske preiskave za preverjanje števila krvnih preiskav in iskanje razlogov za krvavitev
- Rentgen rentgen za preiskavo okužbe vseh dokazov o tumorju
- CT skeniranje prsnega koša
- Bronhoskopijo, ki preveri tujke ali oceni vaše dihalne poti za tumor (v bronhoskopiji, gibka cev se vstavi skozi usta in navzdol v vaše bronhije)
Pomembno je, da ste lasten zagovornik in da še vedno postavljate vprašanja, če odgovor ne najdete. Rak pljuč pogosto zamujajo na rednih snemanju prsnega koša in potrebna so nadaljnja testiranja, vključno s skeniranjem CT. Če ne dobite odgovorov, preberite drugo mnenje.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od vzroka vaših simptomov in količine krvi, ki ste jo kašljali. Ne pozabite, da če enkrat prenehate s krvjo, in čeprav je majhna količina, je še vedno zelo pomembno, da se čimprej obiščete svojega zdravnika.
Če aktivno krvavite, je CT skeniranje ponavadi preskus slikanja, ki ga je mogoče izbrati za oceno krvavitve. Večina krvavitev v dihalnih poteh izhaja iz bronhialnih arterij in embolizacija bronhialne arterije (v bistvu dajanje strdka v arteriji) je pogosto učinkovito zdravljenje.
Če je zdravnik sumljiv, da imate pljučni rak, lahko izveste več o tem, kako se diagnoza pljučnega raka , kar lahko pričakujete, in morebitne dejavnike tveganja za pljučni rak (daleč presega kajenje in vsaj ena od petih žensk, ki razvoj pljučnega raka niso kadili niti ene cigarete).
Ne odpirajte možnosti, da bi lahko imeli pljučni rak, dokler diagnoza ne bo izključena. Pljučni rak se pojavi pri nikoli kadilcih. Pojavijo se pri mladih odraslih. In to je skoraj tako pogosto pri ženskah kot pri moških. Na žalost je povprečni čas med pojavom simptomov in diagnozo pljučnega raka 12 mesecev - čas, v katerem lahko zdravljenje pogosto spremeni izid bolezni.
Pri otrocih
Kašelj krvi pri otrocih ima različne vzroke kot isti simptom pri odraslih. Najpogostejši vzroki so okužbe, kot so pljučnica, bronhitis in tuberkuloza.
Približno tretjino časa vzroka ni mogoče določiti in simptom izgine, ne da bi našli razloga. Približno šest odstotkov otrok s hemoptizo je bilo ugotovljeno, da imajo srčno bolezen, pri približno štirih odstotkih pa je bil ugotovljen vzrok za rak.
Beseda iz
Kašljanje krvi je lahko zastrašujoč simptom, saj so vzroki lahko tako blagi kot draženje dihalnih poti pri kašljanju ali tako resne kot pljučni rak ali krvni strdek v pljučih. Tudi majhne količine krvavitev v pljuča so lahko nevarne zaradi tveganja aspiracije (in zadušitve). Kašljanje samo čajne žličke krvi se šteje za nujno medicinsko pomoč.
Medtem ko je zastrašujoče, tudi z aktivno krvavitvijo je veliko, kar je mogoče storiti. Embolizacija bronhialne arterije je pogosto zelo učinkovita v tem, kar bi sicer lahko bilo življenjsko nevarno stanje.
Kašljanje krvi je prvi simptom pri samo 7 odstotkih pljučnega raka, zato je pomembno, da se ta možnost izključi pri odraslih ne glede na dejavnike tveganja. Kot pri drugih oblikah raka, prej ugotovimo, da je pljučni rak diagnosticiran, večja je možnost zdravljenja.
> Viri:
> Bannister, M. in K. Ah-See. Otolaringologi, ki temeljijo na dokazih na podlagi hematoptize. Revija za laringologijo in otologijo . 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S. in M. Del Vecchio. Etiologije hemoptize pri otrocih: sistematični pregled 171 bolnikov. Pediatrična pulmologija . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Massive dihalne krvavitve. Klinike za torakalno kirurgijo . 2015. 25 (3): 255-60.