Poleg motenja govora se lahko simptom hripavosti zaskrbi, da je nekaj narobe z vašim telesom. Kaj natančno je hripav glas, kakšni so možni vzroki in kdaj bi morali biti zdravnik?
Pregled
Hrivnost je opredeljena kot nenormalni zvok, ko poskušate govoriti. To se lahko opiše kot neurejeno, diho, mehko, drhtavno in kot spremembe obsega glasu.
Tudi vaš glas se lahko spremeni, tudi nižji ali višji. Morda boste imeli tudi bolečine ali občutek občutka pri običajnem govoru.
Hripav glas lahko povzroči vsaka stvar, ki ovira običajno vibriranje vokalnih kablov, kot so oteklina in vnetje, polipi, ki se na tisti strani, ki se pravilno zapirajo, ali pogoji, ki povzročijo, da eden ali oba vokalna vrv paraliziran. Občutljivost se imenuje tudi medicinski izraz " disfonija".
Vzroki
Hrivnost je pogost simptom, ki ga je večina ljudi občasno doživljala med bojem proti mrazu ali gripo. Toda to je lahko tudi simptom resnejšega.
Hrivnost je lahko povzročena na različne načine. Pogosto je to posledica težave z vokalnimi gubami (del grla). Težava lahko izhaja neposredno iz težav z grlo ali pa zaradi težav z živci, ki oskrbujejo vokalne gube in jih usmerjajo k temu, kar počnejo naši možgani.
Nekateri možni vzroki hripavosti vključujejo:
- Laringitis: Laringitis je najpogostejši vzrok hripavosti in ga lahko povzroči več stvari, od običajnega mraza do navdušenja, preveč glasno ali dolge pri igrah z žogo, da bi peli svoje srce na koncertu.
- Ciste votline ali poli: ciste vokalne vrvi so v bistvu "kepe" na vaših vokalnih vrvicah, ki motijo njihovo običajno zapiranje med govorjenjem. Ponavadi so posledica prekomerne uporabe vašega glasu. Lahko jih obravnavamo kot podobne tistim, ki se ljudje razvijajo v svojih rokah s prekomerno uporabo, na primer po jadru v jeseni. Pevci, učitelji in drugi strokovnjaki, ki veliko uporabljajo svoje glasove, lahko dobijo polipe.
- Alergije: tako sezonska kot tudi celoletna alergija lahko povzroči hripavost.
- Kiselni refluks / zgaga: Gastroezofagealni refluks (GERD) , refluks kisline od želodca do vokalnih žic, je dokaj pogost vzrok hripavosti in mnogi ljudje niso seznanjeni z njeno prisotnostjo, ker niso vedno povezani z zgago. Hrupost zaradi kislega refluksa je ponavadi slabša.
- Pogoji ščitnice: Pogoji ščitnice, zlasti nezdravljeni hipotiroidizem (nizka ščitnica), lahko povzročijo hripavost.
- Kajenje: ponavljajoča se izpostavljenost dima lahko povzroči hripav glas.
- Izpostavljenost drugim dražljivim snovem: Dražila, od onesnaževanja zraka do kemikalij, ki jih uporabljamo v naših domovih, lahko povzročijo hripavost.
- Dolgotrajna uporaba inhaliranih kortikosteroidov: vdihani kortikosteroidi lahko kategorijo inhalatorjev, ki se kronično uporabljajo za astmo ali KOPB, lahko povzroči hripav glas. Zdi se, da so nekateri inhalacijski kortikosteroidi bolj verjetni kot drugi, da povzročajo težave.
- Rak: Mamografija grla (česna čreva), žrelo (žrelo), pljuča , ščitnica in limfomi imajo lahko vse hripavost kot simptom. Včasih je hripavost prvi simptom. Metastatski rak (rak, ki se je razširil) iz dojk, pljuč ali drugih predelov telesa v mediastinum (območje med pljuči), lahko pritisne na živce, ki vodijo do govorne škatle in povzročajo hripavost.
- Nevrološki pogoji: Strokes , Parkinsonova bolezen in multipla skleroza lahko povzročijo hripavost zaradi njihovih učinkov na živce, ki oskrbujejo vokalne vrvice.
- Trauma: Tesna travma v predelu grla, na primer med nesrečo motornega vozila, lahko poškoduje vokalne žice. Pogostejši vzrok poškodb je, če vokalne vrvi poškodujejo cev, ki se med operacijo (intubacijo) položi po grlu ali med bronhoskopijo .
- Spasmodična disfonija: Spasmodična disfonija je lokalna težava z mišicami grla, kar povzroča hripavost.
- Paraliza v laringealnem živčevju: Živčevje, ki vodi do govorne škatle, lahko poškoduje katerikoli operacijski poseg v regiji, kjer živi živec, kot so operacija ščitnice, operacija srca ali operacije glave in vratu.
- Vdihavanje tujega telesa ali kavstične snovi.
Kako hripavost manifestira
V mirovanju so vokalne gube odprte. Ko se odločite govoriti (ali pevati ali kričati), je nekaj stvari, ki morajo delati skupaj, da se proizvede zvočni zvok.
Prvič, vokalne gube se morajo združiti. Težava pri tem koraku se lahko pojavi v vokalnih gubah ali živčevih, ki oskrbujejo vokalne gube. Primer je lahko, če rak, kot je pljučni rak ali metastatski rak dojke, potisne na živec, ki potuje v vokalne gube v prsnem košu.
Ko so vokalne gube zaprte, mora zrak potovati mimo njih in povzročiti vibriranje gub. Tudi spet se lahko pojavijo težave zaradi samih vokalnih grebenov ali zaradi vsega, kar preprečuje, da bi bile gube zaprto (živci) ali kaj drugega, kar prepoveduje normalni pretok zraka mimo grebenov.
Ko se zrak premakne mimo glasbenih gub, mora zvok "izstopiti" iz telesa. Karkoli, ki ovira pretok zraka skozi grlo, usta in nos, lahko moti zvok. Zvočni prehod na zunanji svet je tudi v sinusnih votlinah. To vam pomaga razložiti "nazalno kakovost" vašega glasu, če imate stanje, ki vpliva na sinusne prehode.
Zvok se lahko razlikuje od osebe do osebe, odvisno od tega, kako se odziva v sinusnih odsekih in glede na velikost vokalnih gub.
Hrivnost lahko vključuje bodisi vokalne gube ali samo eno.
Kdaj poklicati zdravnika
Pomembno je, da se posvetujte z zdravnikom, če imate hripav glas, ki traja čez nekaj dni. Medtem ko je večina vzrokov hripavosti benigna in so posledica prehodnih vzrokov, kot je mraz, je lahko tudi simptom resnejšega. Če vaš simptom vztraja, je pomembno, da se sestanete s svojim zdravnikom - tudi če menite, da obstaja razumen vzrok. Zdravniki se razlikujejo glede na to, kar imenujejo »vztrajno«. Na splošno, če vaši simptomi trajajo več kot dva tedna, se postopoma poslabšajo ali so povezani z drugimi simptomi, se morate dogovoriti.
Če opazite nenadne izgube glasu ali druge simptome, kot so slabost v delu telesa, vidne spremembe ali omotičnost, takoj pokličite svojega zdravnika ali 911.
Vprašanja, ki jih lahko vaš zdravnik vpraša
Ko obiščete zdravnika, bo najprej vzela previdno zgodovino. Nekaj vprašanj, ki jih lahko zanima, vključujejo:
- Kdaj so se simptomi začeli?
- Ali je vaša hripavost neprekinjena ali pa jo opazujete ali ne?
- Ali ste imeli kakšne simptome "prehlada glave", kot so izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura ali kašelj, ali ste imeli bolezen, kot so tonzilitis ali mononukleoza?
- Ali ste na kakršen koli način naporili svoj glas, na primer z navijanjem za najljubšo nogometno ekipo ali predolgo ali preglasno?
- Ali si, ali kdajkoli, kadil?
- Ali piješ alkohol?
- Imate alergije ali ekcem?
- Katere druge zdravstvene razmere imate?
- Ali ste doživeli zgago, nepojasnjeno hujšanje , vztrajen kašelj , kašelj krvi , težave s požiranjem, šibkost v kateremkoli delu telesa ali čutili hrup v vratu?
- Katere zdravstvene razmere tečejo v vaši družini?
Preizkusi naročila vašega doktorja
Če vaši simptomi ostajajo in vaš zdravnik po preučevanju ušes, nosu in grla ne najde očitnega vzroka, lahko naroči nadaljnje teste. Nekatere od teh vključujejo:
- Krvni testi: Iskanje okužbe.
- Laringoskopija: Laringoskopija je test, pri katerem zdravniki uporabljajo gibko cev s svetlobo, ki je pritrjena na spodnji del vašega nosu v gumijastih vrvicah. Preden se to opravi, se zdravijo z numbing zdravilom na hrbtu, ljudje pa navadno nimajo občutka nelagodja .
- CT skeniranje (ali druge študije slikanja): pogled na vrat in prsni koš. Če imate raka v preteklosti, je morda priporočljivo preiskati PET.
- Drugi testi: odvisno od vaše posebne situacije.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka. Zdravnik vam bo morda priporočil zdravilo za pomiritev grla. Za večino vzrokov bo zadostovalo vaše telo in glas za nekaj dni.
Če je vaš glas napet ali če razvijete vokalne polipe, se lahko priporoči daljše obdobje glasovnega počitka. Nekateri od vas so slišali za vašega najljubšega pevca, ki bi moral odpovedati svojo turnejo, da bi se nekaj mesecev odpovedal. To velja tudi za amaterske pevce in preveč navdušene ljubitelje športa.
Če kadite, je zelo pomembno, da končate, tako da zdaj pomagate pri zdravljenju in preprečite težave v prihodnosti.
Za tiste, ki imajo težave, glasovno terapija lahko zelo pomaga zmanjšati škodo in obnavljati glas na zdravje.
> Viri:
> Barry, D. in M. Vaezi. Laringoferialni refluks: več vprašanj kot odgovori. Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang, J., Bevans, S. in S. Schwartz. Otorinolaringološka klinika severnoameriških držav: praksa, ki temelji na dokazih: obvladovanje hrustalnosti / disfonije. Otolaringološke klinike v Severni Ameriki . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend, R. in M. Shahram. Hrivnost pri odraslih. Ameriški družinski zdravnik . 2009. 80 (4): 363-70.
> Mau, T. Diagnostično vrednotenje in upravljanje hripavosti. Medicinske klinike Severne Amerike . 94 (5): 945-60.
> Schwartz, S. in sod. Klinična praksa: hripavost (disfonija). Otolaryngology - glavna in vratna kirurgija . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas, N., Drosou, E., Bougea, A., in D. Assimakopoulos. Vdihani kortikosteroidi in glasovni problemi. Kaj je novega? . Glasovni časopis . 2016 11. oktober (Epub pred tiskom).