Psoriatični artritis je kronična vnetna vrsta artritisa . Lahko je progresiven in vodi do trajne skupne škode in invalidnosti. Na splošno je psoriatični artritis redek, vendar je pogostejši pri ljudeh s psoriazo, ki prizadenejo med 6-10% bolnikov s psoriazo. Še bolj prevladuje med tistimi s hudo psoriazo, ki prizadene 20-40% te skupine bolnikov.
Pomembno je prepoznati dejavnike tveganja, ki so povezani s psoriatičnim artritisom. Faktor tveganja je značilnost ali dejavnik, ki povečuje verjetnost, da bo oseba razvila določeno bolezen ali stanje. Faktorji tveganja so razvrščeni kot spremenljivi ali nespremenljivi. Spremni dejavnik tveganja lahko predstavlja možnost za preprečevanje psoriatičnega artritisa ali nadzor nad škodo, ki jo lahko povzroči.
Določitev dejavnikov tveganja za psoriatični artritis je bila pozno v prihodnosti. Relativno malo epidemioloških študij, ki so ocenjevale dejavnike tveganja za psoriatično bolezen do okoli leta 2000. Raziskali so tudi dejavnike tveganja za razvoj psoriatičnega artritisa med ljudmi, ki imajo psoriazo. Raziskovalci so lahko ugotovili, da se psoriatični artritis najverjetneje razvije zaradi kombinacije genetskih, imunoloških in okoljskih dejavnikov tveganja.
Genetski
Približno 40% bolnikov s psoriazo ali psoriatičnim artritisom ima družinske člane, ki imajo psoriazo ali psoriatični artritis. Študije so pokazale, da so bolniki z družinsko anamnezo psoriatičnega artritisa 27-48-krat bolj verjetno razvili bolezen kot tisti brez družinske anamneze.
Psoriatični artritis se šteje za "bolj visoko dedno" kot druge avtoimunske bolezni .
Otroci staršev z luskavico so trikrat bolj verjetno razvili psoriazo in imajo večje tveganje za razvoj psoriatičnega artritisa v primerjavi z otroki staršev brez psoriaze. Če ima identični dvojček psoriatični artritis, je drugi identični dvojček zelo verjetno, da ima tudi bolezen ali ga sčasoma razvije. Mnogo genov, ki so povezani z občutljivostjo na psoriatični artritis, so povezani tudi z občutljivostjo za psoriazo. Ampak vsi geni niso povezani z obema boleznima.
Imunološki
Različne nepravilnosti imunskega sistema prispevajo k povečanju tveganja psoriatičnega artritisa. Aktivirane T celice so prisotne v tkivu kože in sklepov. Prav tako je mišljeno, da citokini , kot je TNF-alfa, igrajo vlogo v vnetnem procesu, ki povzroči uničenje hrustanca in vnetje kože, povezano s psoriatičnim artritisom.
Okolje
Obstajajo okoljski dejavniki, ki se zdijo povezani s tveganjem za nastanek psoriatičnega artritisa. Izpostavljenost nekaterim okužbam se šteje kot možen dejavnik tveganja, zlasti o streptokoknih okužbah. Povezava še ni bila dokazana ali potrjena.
Psoriatični artritis je prav tako pogostejši pri ljudeh, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) v primerjavi s splošno populacijo.
Pojav Koebner, ki se pojavlja pri 52% oseb s psoriazo po Kelleyjevem učbeniku za revmatologijo, se šteje kot drug dejavnik okolja. Najprej ga je opisal dr. Heinrich Koebner (zelo spoštovani dermatolog iz 19. stoletja) leta 1876, psoriazne lezije pa so se pojavile pri predhodno neinvoljeni koži, ki je sledila poškodbam kože. Kaj povzroča pojav Koebnerja je še vedno nejasen, vendar so lahko vključeni citokini, stresni proteini, adhezijske molekule in avtoantigeni.
Viri:
Opredelitev dejavnikov tveganja za psoriatični artritis: znanstvena priloţnost izpolnjuje klinične potrebe. Ogdie in Gelfand. JAMA dermatologija. Julij 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Podatki o bolniku: Psoriatični artritis (Beyond the basics) Gladman in Ritchlin. UpToDate.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-artritis-beyond-the-basics
Psoriatični artritis. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. Avgust 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Koebnerjev fenomen. Klinika za dermatologijo. Sagi L. in Trau H. marec-april 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Elsevier. Poglavje 77. Psoriatični artritis. Oliver Fitzgerald.