Simptomi, Diagnoza, Zdravljenje in Prognoza
Metastatski rak na pljuča pomeni, da se je rak iz druge regije telesa razširil v pljuča.
Drug izraz za metastatski rak na pljuča je sekundarni rak v pljučih, saj je primarni rak mesto v telesu, kjer se je rak začel ali je izviral.
Na primer, če se rak dojke razširi na pljuča, bi ga imenovali rak dojke z metastazami v pljuča ali rak dojke s pljučnimi metastazami.
Ne bi ga imenovali pljučni rak, ker bi, če bi pod mikroskopom pogledali metastazni tumor, videli, da so rakave dojke, ne rakave pljučne celice.
Če je pomembno, če iščete podatke o raku, ki se začne v pljučih in se nato širijo v druge regije telesa, preverite metastatski (stopnja 4) pljučni rak .
Pregled metastatskega raka do pljuč
Morda boste presenečeni, če boste izvedeli, da so pljučne metastaze precej pogoste, kar se pojavlja pri 30 do 55 odstotkih napredovalega raka. Medtem ko se skoraj vsak rak lahko razširi na pljuča, nekateri bolj verjetno kot drugi to počnejo. S tem najpogostejše vrste raka, ki metastazirajo v pljuča, vključujejo:
- Rak mehurja
- Rak na dojki:
- Rak debelega črevesa
- Rak ledvic
- Melanoma
- Rak jajčnikov
- Rak trebušne slinavke
- Rak na prostati
- Rakotni rak
- Rak želodca
- Rak ščitnice
- Rak maternice
Občasno zdravniki ne morejo določiti, kje je primarno mesto raka.
V tem primeru se nanašajo na rak kot rak neznanega izvora z metastazami v pljuča.
Kako se rak razširi
Čeprav se lahko normalne celice štejejo za "lepljive", saj imajo adhezijske molekule, ki jih obdržijo skupaj, so rakave celice drugačne . Te adhezijske molekule ne naredijo, kar jim omogoča, da se zlomijo in potujejo po želji.
Med potovanjem lahko rakave celice neposredno segajo do pljuč, kot so raka, ki se začne v požiralniku ali v prsnem zidu. Vendar večina rakavih celic potuje posredno preko treh možnih načinov :
- Krvni tok (imenovan hematogeni razpad): celice raka lahko "puščajo" v majhne krvne žile v bližini tumorjev in jih nato prenesejo v pljuča preko pljučnih arterij.
- Limfatiki: Tumorske celice lahko uhajajo v majhne limfatične posode in potujejo vzdolž limfnih poti (vključno z bezgavkami).
- Pleuralna širina in širjenje dihalnih poti: Pleura se nanaša na membrane, ki obdajajo pljuča. Ta vrsta širjenja je pogosto omejena na pljučne tumorje in je veliko manj pogosta.
Simptomi pljučnih metastaz
Metastaze pljuč pogosto ne povzročajo simptomov. V takem primeru se metastaze lahko najdejo na radiološkem pregledu, kot je CT skeniranje, ki se naredi za iskanje prisotnosti širjenja raka.
Če so prisotni simptomi, so pogosto podobni simptomom primarnega pljučnega raka , kot so:
- Vztrajen kašelj
- Kašelj krvi (imenovana hemoptiza) ali krvavi sputum
- Bolečine v prsih, ramenih in hrbtu
- Kratka sapa
- Nizka koncentracija kisika v krvi (imenovana hipoksemija)
- Pleuralni izliv
Ker metastatski rak pomeni, da se je primarni rak razširil skozi telo, so pogosti tudi splošni simptomi, kot so utrujenost, nepojasnjena izguba teže in zmanjšan apetit.
Diagnoza pljučnih metastaz
Če vaš zdravnik sumi, da imate pljučne metastaze, obstaja več testov, ki jih lahko obravnava. Tej vključujejo:
- Rentgen rentgen (rdečica v prsnem košu lahko zlahka zgreši majhne metastaze)
- CT skeniranje prsnega koša
- PET skeniranje
- Pljučna biopsija (bodisi biopsija igle ali odprta pljučna biopsija)
- Analiza pleuralne tekočine, če je prisoten plevralni izliv
- Bronhoskopija
Rezultati teh študij slikanja lahko zagotovijo dovolj dokazov o metastazah, čeprav bi lahko bila potrebna biopsija za potrditev diagnoze.
Zdravljenje pljučnih metastaz
Zdravljenje metastatskega raka do pljuč običajno določa primarni rak ali izvor raka.
To zdravljenje lahko vključuje hormonsko terapijo, ciljno terapijo, kemoterapijo, imunoterapijo ali kombinacijo zdravljenja.
Kemoterapija je pogosto zdravljenje izbire in se ponavadi daje kot paliativno zdravljenje , kar je terapija za podaljšanje preživetja in zmanjšanje simptomov. Paliativno zdravljenje ni namenjeno zdravljenju raka. Kljub temu je lahko v redkih primerih, kot pri metastatičnem raku testisa na pljuča, kemoterapija kurativna.
Občasno se obravnava kirurško zdravljenje pljučnih metastaz (imenovanih metastasektomija). Da bo to učinkovito, bo vaš zdravnik želel zagotoviti, da bo vaš primarni tumor popolnoma odstranjen in da bodo lahko vse metastaze tehnično resektirane (kirurško odstranjene). V takem primeru lahko metastasektomija izboljša vaše preživetje.
Poleg kirurškega posega se stereotaktna radioterapija telesa (SBRT) , ki jo prav tako imenujejo izrazi "cyberknife", včasih uporablja za zdravljenje metastaz v pljučih zaradi raka v drugih organih.
Prognoza pljučnih metastaz
Na žalost se rak, ki se je razširil na pljuča (imenovan rak na stopnji 4), običajno ne ozdravi. To pomeni, da je pogosto zelo zdravi in vaš zdravnik se bo pogovarjal z vami o zdravljenju, ki lahko podaljša vaše življenje, in vam omogoči najboljšo kakovost življenja.
Stopnja preživetja, opredeljena kot odstotek ljudi, ki živijo pet ali več let po raku, se znatno razlikuje glede na primarni tumor. Na primer, preživetje je najvišje pri tumorjih, kot je rak testice, ki se je razširil na pljuča (73-odstotna 5-letna preživetja) in najnižji pri tumorjih, kot je melanom, ki se je razširil na pljuča (15 do 20-odstotna 5-letna preživetje).
Tukaj je, da je verjetno, da se bo v bližnji prihodnosti izboljšala napoved raka z metastazami pljuč. Že nekaj stopenj raka se je odzvalo na zdravljenje, na primer na imunoterapijo , na način, ki je bil pred nekaj leti neznan.
Beseda iz
Če povzamemo, pljučne metastaze ali metastatski rak na pljuča se pojavijo, ko rak, ki izvira iz drugega področja telesa, kot je dojka ali mehur, se razprostira na pljuča. Večina ljudi s pljučnimi metastazami nima simptomov, vendar lahko doživijo kašelj, bolečine v prsih ali hemoptizo.
Nazadnje se pljučne metastaze običajno obravnavajo kot del režima terapije primarnega raka, medtem ko se metastatski rak ni običajno izločljiv (pojavijo se občasni izjeme), tako zdravljenje lahko podaljša življenjsko dobo in izboljša kakovost življenja z nadzorovanjem simptomov.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. (2016). Stopnje preživetja raka dojke.
> Bartlett EK et al. Povečanje metastasektomije po vrstah raka v zadnjem desetletju. Rak . 2015 1. marec; 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Statistika zdravljenja in preživetja raka, 2016. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2016. 66 (4): 271-289.
> Nacionalni inštitut za raka. (2017). Metastatski rak.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Analiza prognoze različnih vzorcev metastaz pri bolnikih z različnimi podtipi raka dojke: študija na podlagi SEER. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.