Prevent Falls z določitvijo pravega razloga, zakaj se zgodijo
Določitev korenskega vzroka padcev
Ko ljudje z Alzheimerjevo boleznijo ali drugo vrsto demence padejo, je pomembno, da preživimo čas, da ugotovimo vzrok za to jesen. Ta proces se imenuje analiza korenitih vzrokov . Analiza koreninskih vzrokov pomeni globoko kopati in poskušati določiti vzrok za padec. Ko ugotovimo, da je to vzrok, lahko ugotovimo, kakšna je ustrezna intervencija, ki upa, da bo zmanjšala to možnost, da bo ta oseba spet padla.
Tisti z demenco imajo večje tveganje za padce, pogosto zaradi slabih vidno-prostorskih sposobnosti , slabega presoja , impulzivnosti ali upada pri hoji in ravnovesju . Glavni vzrok pa je pogosto globlji od tistih, ki prispevajo k dejavnikom.
Analiza koreninskih vzrokov zahteva vprašanja "Kaj?", "Kako?" in zakaj?" večkrat, dokler ne spustimo navzdol do primarnega vzroka padca. Poleg tega nekateri strokovnjaki priporočajo pristop "5 Whys", ki postavlja vprašanje "Zakaj?" petkrat o različnih informacijah, na primer mestu padca (zakaj tam?), okolju, ki obkroža padec (zakaj je bila mokra tla?), možni razlog, da je posameznik hodil okoli (zakaj je bil čez dvorano?), itd.
Študija primera
John je 82-letni prebivalec varne demencijske enote v ustanovi za dolgotrajno oskrbo . Premeščen je bil tam, ker je šel v prostore drugih prebivalcev in ker je osebje ugotovilo, da bi verjetno imel koristi od dejavnosti, ki so usmerjene v njegovo srednjo fazo demence .
Vendar pa je v zadnjem tednu padel dvakrat.
Ko sprašujete, zakaj je padel John, lahko za vsako od njegovih padcev pogledate nekaj naslednjih vprašanj:
- Zakaj je vstal?
- Kaj je počel?
- Kje je šel?
- Ali je v zadnjem času postal šibkejši?
- Ali je izgubil ravnovesje?
- Ali je naletel na nekaj?
- Katere sledi lahko zberemo iz njegovega telesnega jezika in izrazov obraza?
- Ali smo ga vprašali, zakaj je vstal?
- Ali je moral uporabljati kopalnico?
- Je bil lačen?
- Je žejen?
- Je bil dolgčas?
- Ali je moral raztegniti noge?
- Se je predolgo sedel?
- Je bil utrujen?
- Je bil v bolečini?
- Ali postane nemiren ob istem času vsak dan?
- Ali je bilo okolje preveč hrupno?
- Ali je imel ustrezne ukrepe za zaščito pred padci, kot je njegov walker v dosegu?
Če je John na primer naletel na nekaj, morate vprašati »Zakaj?«. Če ste ugotovili, da je zdaj šibkejši, kot je nekoč bil, vprašajte "Zakaj?" vprašanje. Če se je zdel nemiren, vprašajte: "Zakaj?" Vaši odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali ugotoviti, ali je bil John preprosto nemiren in je bil potreben, da se je sprehajal, če bi bil John dolgčas in bi iskal nekaj, ali če bi se zmanjšal in postal šibkejši.
Upoštevajte, da je treba razmisliti tudi o okoljskih dejavnikih, tudi če niso vedno glavni vzrok. Če je John padel na tla, ki je bila samo mopirana, je mokra tla prispevala k njegovemu padcu. Toda še vedno moramo razmisliti, zakaj je John vstal in kje je šel. Ali je šel k uporabi kopalnice? Ali je bil lačen in išče prigrizek?
Ugotavljanje intervencij, ki se nanašajo na koreninski vzrok
Odgovori na zgornja vprašanja nam pomagajo ugotoviti, kakšna intervencija bo najučinkovitejša pri preprečevanju prihodnjih padcev.
Če smo ugotovili, da je bil Janez lačen in da išče prigrizek, bi se morali naši posegi nanašati na to vprašanje. Lahko bi se odločili ponuditi Johnu prigrizek ob 14:00 uri, če bi bil njegov padec ob 14.30. Ali pa, če je padel, ker je izgubil nekaj moči, smo lahko določili fizikalno terapijo, potem ko smo ugotovili, da je njegova slabost lahko povezana z njegovo nedavno boleznijo.
Ključno je izvajanje intervencij, ki resnično obravnavajo osnovni vzrok padca Johna, tako da upamo, da bomo odstranili sprožilec in s tem naslednji potencialni padec.
Beseda iz
Medtem ko je pogosto več dejavnikov, ki bi lahko prispevali k padcu in ne enemu preprostemu koreninskemu razlogu, je proces namerno postavljanja vprašanj in uporabe ustreznih posegov pogosto učinkovit in lahko zmanjša padce.
Zmanjšanje padcev lahko pomaga ohranjati kakovost življenja in splošno delovanje.
Viri:
Annali za dolgotrajno oskrbo.Volume 22 - Issue 1 - January 2014. Strategije za zmanjševanje dolgotrajne oskrbe. > https://www.managedhealthcareconnect.com/article/strategies-for-reducing-falls-dong-term-care
Windsor, J. Portsmouth Bolnišnice. Analiza korenskih razlogov: Navodila za voditelje povezav. 9. september 2014.