Kaj je emphysema in kaj pomeni, če ste vi ali ljubljeni dobili to diagnozo? Kakšni so simptomi, kakšni so vzroki (poleg kajenja) in kako se zdravijo?
Opredelitev
Emfizem je kronična pljučna bolezen, ki jo povzroča poškodba alveolov , majhne zračne vrečke v pljučih, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida.
Z emfizemom poškodba alveolov povzroči, da zrak postane ujet, zaradi česar se razširijo in zlomijo. Poškodbe alveolom in posledični kompromis v izmenjavi zraka povzročijo zmanjšano raven kisika v krvi (hipoksemija) v kombinaciji s povečano koncentracijo ogljikovega dioksida v krvi (hiperkanika).
Emfizem je ena vrsta kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) , kategorije pljučnih bolezni, ki vključuje tudi kronični bronhitis in bronhiektazo . KOPB se zdaj šteje za četrti vodilni vzrok smrti v ZDA.
Simptomi
Simptomi emfizema lahko vključujejo:
- Kratka sapa: Najpogostejši simptom emfizema je težko dihanje . Pogosto se pojavlja postopoma, ki se pojavljajo najprej le z dejavnostjo. Ko se bolezen napreduje, se pojavi tudi pomanjkanje dihanja (dispneja).
- Kašelj: vztrajen kašelj je zelo pogost in ga je včasih težko ločiti od kadilskega kašlja .
- Proizvodnja sputuma ali lupine
- Psihoterapija. Emfizem, vsaj v zgodnjih fazah, se lahko nekoliko razlikuje od astme. Razlika je v tem, da je pri astmi obstrukcija dihalnih poti reverzibilna, medtem ko z emfizemom ni.
- Pogoste okužbe dihal, kot so bronhitis ali pljučnica
- Bolečina v prsnem košu
- Cianoza: Modrost prstov in ustnic
- Neuteljenost v telesu: Nekateri ljudje ne zaznavajo zadihanosti diha, ampak opozarjajo, da ne morejo biti tako fizično aktivni, kot so bili nekoč, na primer, postane težko sprehajati daleč ali pa vzpenjati toliko poletov korakov.
- Atrofija mišic: kombinacija zmanjšane telesne aktivnosti skupaj z drugimi učinki bolezni lahko povzroči izgubo mišic in atrofijo. Ta izguba mišic, zlasti v osrednjih mišicah, lahko zaradi zmanjšanega dihalnega napora povzroči nadaljnjo kratko sapo.
Vzroki
Kajenje je najpogostejši vzrok za emfizem, za katerega je mislil, da je odgovoren za 85 do 90 odstotkov primerov. Ampak obstaja veliko drugih vzrokov, ki lahko delujejo sami ali v povezavi s kajenjem povzročijo emfizem. Nismo prepričani, kaj povzroča KOPB, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja, vključno z:
- Duševni dima
- Poklicna izpostavljenost do dimov, prahu in hlapov, kot so ciliati, kadmij, premogov prah in prah zrn in moke
- Onesnaženje zraka
- Pomanjkanje alfa-1-antitripsina : ta podedovana motnja lahko povzroči emfizem, ki se pojavi pri bolnikih, ki so na splošno precej mlajši. Ta pogoj je treba domnevati, ko je več družinskih članov razvilo emfizem, zlasti tiste, ki nikoli niso kadili.
- Astma: astma se nanaša na reverzibilne pljučne bolezni, medtem ko je emfizem nepovraten, v nekaterih primerih pa astma lahko povzroči emfizem.
Zdravljenje
Emfizem je nepovraten in progresiven s časom, zato cilji zdravljenja z emphysema upočasnjujejo napredovanje bolezni in izboljšujejo simptome. Nekateri tretmaji vključujejo:
- Zdravila : Ni zdravljenja z zdravili, ki so se izkazale za uspešne pri upočasnitvi stopnje upadanja pljučne funkcije z emfizemom. Namesto tega so zdravila uporabljena za povečanje tolerance pri vadbi , zmanjšanje poslabšanja COPD in izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja. Zdravila, ki se uporabljajo za stabilno KOPB, vključujejo bronhodilatatorje , glukokortikoide in antibiotike za okužbe.
- Terapija s kisikom : to se lahko daje neprekinjeno, med delovanjem ali za lajšanje nenadnih epizod ozračja. Dolgotrajna kisikova terapija, večja od 15 ur na dan, je podana, kadar ima pacient nizko stopnjo nasičenja s kisikom med COPD na stopnji IV. Pri napredovanem KOPB lahko zdravljenje s kisikom izboljša preživetje.
- Odpadanje kajenja: to je zelo pomembno za posameznike, ki živijo v tem stanju, in lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni.
- Pljučna rehabilitacija : Obstaja veliko prednosti pljučne rehabilitacije , ki je fizikalna terapija za pljuča. To je interdisciplinarni program, ki naj traja najmanj šest tednov. Pljučna terapija lahko za nekatere ljudi, ki živijo z emfizemom, pomembno izboljša telesno toleranco, zmanjša simptome ter zmanjša hospitalizacijo in dolžino bivanja.
- Imunizacije : Nadaljevati z imunizacijami, zlasti cepivom proti gripi in cepivom proti pljucnici, pomaga prepreciti okužbe, ki lahko povzrocijo poslabšanje bolezni .
- Redna vadba : Emfizem ustvarja začaran krog. Sama bolezen otežuje telesno vadbo, zaradi česar lahko atrofija mišic poslabša bolezen. Najboljše vaje za KOPB so kombinacija vzdržljivosti, fleksibilnosti in močnega treninga.
- Kirurgija: operacija zmanjševanja pljučnega volumna za odstranitev resno poškodovanega tkiva je lahko koristna za nekatere ljudi s hudo emfizemom, zlasti za tiste, ki imajo bolezen, ki pretežno vključuje zgornji delci. Bullectomy se lahko izvaja pri bolnikih, ki imajo velikanske bullae. Pljučni presadek je še en premislek.
Poslabšanje
Emfizem je značilen po tem, kar je znano kot poslabšanje COPD- obdobij, v katerih se simptomi poslabšajo, pogosto pa zahteva bolnišnični sprejem. Te poslabšanje pogosto okužijo z okužbami, vendar se jih lahko odzovejo tudi drugi pogoji, kot so izpostavljenost onesnaženemu zraku, lesni dim ali celo parfumi v trgovini.
Povečano tveganje za raka pljuč
Tudi ljudje z emfizemom imajo večje tveganje za razvoj pljučnega raka . Presejalni test za raka na pljučih je na voljo tistim, ki so stari od 55 do 80 let in so kadili vsaj 30 let . Kljub temu je emfizem neodvisen dejavnik tveganja za pljučni rak in nekateri ljudje morda želijo pregledati, tudi če niso kadili ali so kadili manj kot 30 let. Prav tako je pomembno, da se zavedate simptomov pljučnega raka, če imate emfizem, saj lahko nekateri simptomi med obema pogojema izgledajo zelo podobni. Če se simptomi KOPB poslabšajo, tudi če so ti simptomi normalni, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnosti raka na pljučih. Pljučni rak je veliko bolj ozdravljiv, ko ga diagnosticiramo v zgodnjih fazah bolezni.
Obvladovanje in podpora
Emfizem je lahko naporna bolezen okrog sebe. Ne samo, da se morate spoprijeti s simptomi in zdravljenjem, vendar lahko ti simptomi in zdravljenje vplivajo na skoraj vsa druga področja v vašem življenju. Mnogi ljudje s KOPB prejmejo neustrezno podporo.
Prihodnost bolezni
V tem trenutku emphysema ostaja nepopravljiva bolezen in zdravljenje je usmerjeno v upočasnitev napredovanja in zapletov, povezanih z boleznijo. Z uporabo nedavnih napredkov pri razumevanju izvornih in progenitornih celic v pljučih so laboratorijske študije ponudile upanje, da je lahko terapija regeneracijskega pljuča v prihodnosti tak način, da se to napredovanje obrne. Klinične raziskave pa niso pokazale koristi od tega pristopa do danes.
> Viri:
> Kasper DL. Harrisonsova načela notranje medicine . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. in Y. Oh. Terapija regeneracije pljuč za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Tuberkuloza in respiratorna bolezen . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Kaj še moramo vedeti o doživljanju KOPB? Narativni pregled pri iskanju psihološkega bremena pacientov. Mednarodni časopis za kronično obstruktivno pljučno bolezen . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L., Smith B. Lung Reduction Volume Surgery for Difuzna emfizema. Cochrane Database sistematičnih pregledov . 2016 10: CD001001.