Kirurški postopek za bolnike s KOPB z Giant Bullae
Če imate kronično obstruktivno pljučno bolezen ali KOPB , ste morda v nevarnosti, da bi razvili povečane bolee, ki so tanko stene, v zraku napolnjene prostore v oblogah pljuč. Bullae so posledica oviranja bronhialnih cevk ali bronhusa. Giant bullae povzroči precejšnje stiskanje na osnovnem, zdravem pljučnem tkivu, kar zmanjšuje pretok krvi in kisik v pljuča.
To povzroči poslabšanje dispneja ali težko dihanje.
Če se bullae razvijejo prevelike (običajno več kot en centimeter), vam bo zdravnik morda priporočil bullectomy za zdravljenje in pomoč pri dihanju. Ta kirurški poseg odpravlja razširjene bolee, kar omogoča, da se zdrave zračne vrečke v pljučih pravilno razširijo. To bo olajšalo dihanje.
Kdaj je potrebna bullectomy?
Postopek se obravnava vsakič, ko se na rentgenskem pregledu ali CT skeniranju odkrijejo znatni zračni napolnjeni deli. Večina bolnikov, ki se odločijo za operacijo, imajo simptome, ki vključujejo:
- kratka sapa
- bolečina
- sesul pljuča
Drugi simptomi, čeprav redki, vključujejo krvavitev in okužbo v buli. Nekateri bolniki nimajo simptomov, vendar pa lahko zahtevajo operacijo, če bullae zajemajo več kot polovico plevralne votline - površino, napolnjeno s tekočino med plevralnimi membranami, ki obkrožajo pljuča.
Če vaš zdravnik sumi, da potrebujete bullectomy, bo ocenil vašo pljučno funkcijo z enim ali več testi pred operacijo.
Skupni testi, ki so bili naročeni pred bullectomy vključujejo:
- rentgensko slikanje v prsih
- CT skeniranje v prsnem košu
- testi pljučne funkcije
- prezračevanje / perfuzijsko skeniranje ali VQ skeniranje
- pljučna angiografija
Bolniki, ki imajo manjše bullae, hiperkanika, kor pulmonat ali FEV1 manj kot 40 odstotkov predvidenega, niso kandidati za operacijo.
Preden je operacija navedena, vam bo zdravnik morda poskusil upravljati razširjene bulke brez nje.
Če ste asimptomatični, lahko opustitev kajenja zadostuje za zdravljenje stanja. Če imate še vedno simptome po prenehanju kajenja, lahko pomagate zdravili in nege, kot so bronhodilatatorji, inhalirani glukokortikoidi, cepljenja, dodatni kisik ali pljučna rehabilitacija. Če ti še vedno ne delujejo, je operacija pogosto naslednji potek delovanja.
Kako se izvaja Bullectomy?
Vaš kirurg lahko izvaja bullectomy na dva načina. Ena je s torakotomijo, kjer je pod pazduho izdelan 4- do 6-palčni rez. Kirurg nato vstavi osvetljeno cevko, imenovano torakoskop in kirurška orodja, preko katetrov, da se odstranijo žuželke.
Druga možnost je video torakoskopija. Podobno kot tradicionalna torakotomija, video torakotomija vključuje video zaslon in konzolo, ki vodi kirurg. Vključuje manjše zareze na strani prsnega koša. Ko odstranite žolčke, bo vaš kirurg zaprl rezine.
Ne glede na način bullectomy se vaš kirurg odloči, operacija poteka pod splošno anestezijo. To pomeni, da boste morali hitro opraviti operacijo. Upoštevajte vsa navodila svojega zdravnika.
Obnovitev iz bullectomyja lahko traja nekaj tednov, dokler ne dobite svoje moči in se lahko vrnete na delo.
V tem času se morate obrniti na svojega zdravnika, če doživite:
- krvavitev
- okužba v rezu
- visoka temperatura
- znaki alergijske reakcije, vključno z rdečico, otekanjem in težavami z dihanjem
- bolečina
Vir
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomy za simptomatske ali zapletene velike pljučne bale. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.