Zdravila, namenjena za razgradnjo in olajšanje sluzi pri KOPB
Ena od ključnih značilnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) je pretirana proizvodnja sluzi v pljučih. To prekomerno proizvodnjo, včasih imenovano hipersekretijo kronične sluznice, povzroči dolgotrajno vnetje, ki poveča število in velikost tako imenovanih "čebeljih celic", ki usmerjajo zračne poti.
Medtem ko pečurne celice običajno izločijo sluz kot obliko zaščite, s KOPB lahko prekomerna proizvodnja zamaši prehode, zaradi česar je težje dihati.
Eden od načinov za čiščenje tega nastanka je peroralno ali nebulizirano zdravilo, ki se imenuje mukolitični. Mucolitiki delujejo z raztapljanjem kemičnih vezi znotraj izločkov, ki jih zlomijo, tako da jih je mogoče lažje sprožiti.
Medtem ko mucolitiki niso del sedanjega standarda oskrbe za zdravljenje KOPB , smernice iz leta 2017, ki jih je izdala Globalna pobuda za obstruktivno pljučno bolezen (GOLD), kažejo, da so lahko koristni pri osebah, ki ne prejemajo inhalacijskih kortikosteroidov .
Pregled mucolitičnih zdravil pri zdravljenju KOPB
Mucolitike lahko vzamemo oralno v obliki tablete ali sirupa ali vdihnemo skozi razpršilec . Nekatere bolj pogoste vrste uporabe pri KOPB vključujejo:
- Karbocistein
- N-acetilcistein
- Erdosteine
- Mecistein
- Guaifenesin
- Bromheksin
Mehanizem delovanja se lahko razlikuje glede na zdravilo. Karbocistein, na primer, deluje na presnovo celic pečk in nudi tudi antioksidativne in protivnetne prednosti.
N-acetilcistein, nasprotno, razkrije vezi, ki držijo sluz skupaj, medtem ko spreminjajo neravnovesje oksidantov in antioksidantov.
Neželeni učinki se lahko razlikujejo tudi po vrsti in formulaciji zdravila. Na splošno so slabost in driska najpogostejši neželeni učinek, povezani s tabletami, medtem ko tekoči simptomi lahko povzročijo tudi bronhialne krče in izpuščaje.
Nebulizirane formulacije lahko podobno povzročijo vneto grlo, izcedek iz nosu in nastanek belih madežev v ustih ali ustnicah.
Mucolitiki se na splošno štejejo za varne in so povezani z majhnim tveganjem neželenih učinkov pri ljudeh s KOPB. S tem, ko rečemo, je vedno pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o kakršnih koli neželenih učinkih, interakcijah ali kontraindikacijah, povezanih z mucolitičnim zdravilom, predpisanim ali kupljenim preko števca.
Učinkovitost mukolitikov pri KOPB
Kljub obsežni uporabi mukoaktivnih zdravil pri KOPB, sedanji dokazi ne podpirajo učinkovitosti.
V pregledu 34 preizkusov leta 2015 je prišlo do zaključka, da so imeli mucolitiki manj možnosti poslabšanja COPD . Pri analizi rezultatov pa je to prešlo na relativno skromno zmanjšanje ene poslabšanje za vsaka tri leta. Druge študije so bolj ali manj pripravile podobne sklepe.
Kljub tem pomanjkljivostim so nekateri trdili, da imajo mucolitiki prostor pri zdravljenju s KOPB. Glede na pomisleke glede varnosti dolgoročne uporabe kortikosteroidov so se pojavili predlogi, da so morda primerni pri napredovalem KOPB, pri katerih je tveganje poslabšanja visoko, ne glede na uporabo steroidov.
Mucolitika lahko v teh primerih pomaga zmanjšati število poslabšanj in izboljšati kakovost življenja.
Ena podloga, povezana z bronhitisom, naključno raziskano na študiji stroškov in koristnosti NAC (BRONCUS), je nadalje zaključila, da lahko mucolitična zdravila pri uporabi z inhaliranim kortikosteroidom zmanjšajo poslabšanje KOPB za kar 21 odstotkov.
Mucolitiki so lahko tudi koristni pri osebah, ki ne prenašajo inhalacijskih kortikosteroidov ali imajo težave z ročnimi inhalatorji.
Viri:
> Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen. (2017) Vodnik za diagnozo, upravljanje in preprečevanje KOPB: Vodnik za zdravstvene delavce (poročilo 2017) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; in Kostikas, K. "Mucolitika pri KOPB: Kot rdeče vino?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; in Cates, J. "Mukolitična zdravila proti placebu pri kroničnem bronhitisu ali kronični obstruktivni pljučni bolezni." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.