Normalni, povečani in zmanjšani rezultati V / Q
V / Q neusklajenost je napaka, ki se pojavi v pljučih, pri katerih se prezračevanje (izmenjava zraka med pljuči in okoljem) in perfuzija (prehod krvi skozi pljuča) ne ujemata enakomerno, simptom značilen za kronično obstruktivno pljučno bolezen ( KOPB ).
Kaj V / Q pomeni
Pred razpravo o tem, kaj se zgodi v neskladnosti V / Q, je pomembno natančno navesti, kaj pomeni V / Q:
- V pomeni prezračevanje , zrak, ki se udari skozi nos in usta, skozi sapnik v bronhije, nato pa skozi manjše dihalne poti v najmanjše dihalne poti, znane kot alveoli, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida .
- Q pomeni perfuzijo ali pretok krvi. Iz srca se preko pljučnih arterij (ki so bolj vene zaradi krvi, ki potrebujejo kisik) skozi deželo skozi majhna in manjša plovila in v kapilare (najmanjše krvne žile), kjer izmenjujejo kisik in hranilo poteka.
Alveoli so najmanjša od dihalnih poti, le ena celica debela. Poleg alveolov leži kapilarna, najmanjša krvnih žil in le ena celica debela. To je kraj, kjer izmenjava kisika in ogljika poteka v pljučih, saj kisik prehaja iz alveolov v kapilare in ogljikov dioksid prehaja iz kapilar do alveolov.
V / Q ali prezračevanje / perfuzija se nanaša na količino zraka, ki doseže alveole, deljeno s količino krvi, ki teče skozi kapilare v pljučih.
Razumevanje Dead Space
Pomembno je, da naslednjo definiramo "mrtvo območje". To se nanaša na katero koli področje, na katerem se alveoli in kapilari ne ujemajo.
Ta mrtev prostor je lahko:
- Anatomski mrtvi prostor, ki je posledica oviranja dihalnih poti ali oskrbe s krvjo, na primer s pljučno embolijo (ovirajo krvno žilo) ali tujim telesom, ki vdihne v dihalne poti (ovirajo dihalne poti).
- Fiziološki mrtvi prostor, ki se zgodi, ko so strukture dihalnih poti ali krvnih žil običajne, vendar obstajajo še drugi razlogi, zakaj se alveoli in kapilari ne ujemajo, kot je ranžiranje krvi proč od enega območja pljuč (fiziološka ovira) .
Z mrtvim prostorom v bistvu prinašate kri na območje, kjer ne more vzeti kisika ali prinašati zraka v regijo, ki ne more izločiti kisika.
Merjenje V / Q razmerja
Merjenje razmerja V / Q se opravi z dvema ločenima preskusoma. Za merjenje prezračevanja ima oseba masko na obrazu in diha v radioaktivnem zraku. Za merjenje perfuzije se v veno vbrizga radioaktivni protein. Nato se primerjajo rezultati teh dveh testov.
Kakšna V / Q neusklajenost pomeni
V / Q neusklajenost pomeni, da se na nekaterih območjih pljuča alveoli in kapilari ne ujemajo ali pa obstajajo mrtvi prostori. To lahko pomeni, da na nekaterih območjih pljuča obstaja več kapilare kot alveoli, z drugimi besedami, območja v pljučih, ki so bolje krvavijo s krvjo kot ventilirana.
Na drugih območjih je morda več alveolov s svežim kisikom kot kapilari, da bi vzeli ta kisik. Z drugimi besedami, nekatera območja pljuča so lahko bolje prezračevana kot perfundirana.
Določena stopnja neusklajenosti se običajno zgodi, toda ko se poveča za določeno točko, povzroča težave. Zakaj je V / Q neusklajenost problem? V / Q neusklajenost je najpogostejši vzrok za hipoksemijo in sestavni del večine vzrokov za odpoved dihanja.
Hipoksemija je izraz, ki se nanaša na zmanjšano raven kisika v krvi. Ko so celice telesa prikrajšane za kisik (in postanejo poškodovane in na koncu umrejo) zaradi hipoksemije, se potem imenuje hipoksija.
Simptomi hipoksije so lahko slabost, težko dihanje, zmedenost in če se ne zdravijo, smrt.
Vzroki za neusklajenost V / Q
V / Q neskladje lahko povzroči vse, kar povečuje ali zmanjša prezračevanje pljuč ali povečuje ali zmanjša perfuzijo pljuč. Z drugimi besedami, vse, kar ovira zmožnost svežega zraka, da pride do alveolov ali kaj drugega, kar preprečuje pretok krvi v kapilare. Oboje lahko motita ravnotežje med prezračevanjem in perfuzijo.
Normalno, zmanjšano in povečano razmerje V / Q
Normalno razmerje V / Q je okoli 0,80. To pomeni, da približno 4 litre kisika prehaja skozi pljuča vsako minuto, medtem ko 5 litrov krvi prehaja skozi pljuča.
Zmanjšano razmerje V / Q se pojavi, če je v pljučih zmanjšano prezračevanje ali povečana perfuzija (večji pretok krvi v pljuča). Pogoji, ki lahko povzročijo zmanjšano razmerje V / Q, vključujejo:
- Kronični bronhitis : kombinacija bronhospazma , sluznic, vnetja in obstrukcije dihalnih poti vse pripomore k poslabšanju prezračevanja in s tem zmanjšajo razmerje med prezračevanjem in perfuzijo.
- Astma
- Pljučni edem
- Obstrukcija dihalnih poti (aspiracija tujih teles)
Povečano razmerje V / Q se pojavi, če pride do povečanega prezračevanja ali zmanjšane perfuzije (pretok krvi v pljuča). Povečano razmerje V / Q je mogoče opaziti z:
- Pljučna embolija: Pljučna embolija je krvni strdek v pljučih, ki se ponavadi začne kot krvni strdek v nogah, ki se zlomijo in potujejo v pljuča. Če je dovolj velik, lahko strdek zamaši celotno krvno žilo, zaradi česar ne pride do perfuzije na nekatera področja pljuč, ki dobivajo prezračevanje. Zato se V / Q poveča, ker prezračevanje (V) ostane enako in perfuzija (Q) se zmanjša. Pri skeniranju V / Q se bodo pojavili dokazi, da se segmenti pljuč pri distribuciji prizadete krvi ne perfundirajo.
- Emfizem : Emfizem lahko povzroči tudi povišano razmerje V / Q. Zaradi poškodovanih in uničenih alveolov v pljučih se površina, ki je na voljo za prenos kisika in ogljikovega dioksida, zmanjša. Prezračevanje se zato poveča, kar vodi v povečano razmerje V / Q.
Viri:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Vpliv vnetja, emfizema in prenehanja kajenja na V / Q v mišjih modelih obstrukcije pljuč. Raziskave dihal . 2014. 15:42.
Ameriška nacionalna knjižnica medicine. MedlinePlus. Pljučni pregled prezračevanja / perfuzije. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.