Makularna degeneracija, ki se pogosto imenuje starostna degeneracija makule (ARMD ali AMD), je vodilni vzrok slepote v Združenih državah. Pogoj je predvsem pri ljudeh, starih 65 let in več. Nekatere makularne zaplete, ki vplivajo na mlajše ljudi, se lahko imenujejo makularna degeneracija, vendar se izraz na splošno nanaša na starostno degeneracijo makule.
AMD vpliva na makulo , občutljivi del mrežnice, ki je odgovoren za oster osrednji vid. AMD se lahko zdravi, čeprav ni ozdravljen.
Obstajajo dve glavni starostni povezavi z makularno degeneracijo :
- Suh (ne-neovaskularni) AMD
Dry AMD, imenovan tudi ne-eksudativna makularna degeneracija, je najpogostejši tip, ki predstavlja približno 90 odstotkov vseh AMD primerov. V suhem AMD se pojavlja opazna sprememba v pigmentiranih celicah očesa, pri čemer ostanejo področja depigmentacije, pigmenta strmina in drusen (rumeni nanosi pod mrežnico).
Dry AMD običajno napreduje zelo počasi. Obstajajo tri stopnje: zgodnje, vmesne in napredne. Za najzgodnejšo fazo je značilen drusen in normalen vid ali blago vidno izgubo. Osrednja izguba vida se razširi, lahko se pojavijo ali povečajo dodatni drusen, in pigmentne spremembe se razvijajo, ko stanje napreduje. Stopnja izgube vida se spreminja s suhim AMD-jem, vendar le redko napreduje v pravno slepoto. Lahko se razvije atrofija makularnega tkiva in blago brazgotinjenje.
- Mokri (Neovaskularni) AMD
Wet AMD predstavlja približno 10 odstotkov vseh primerov AMD. Ljudje s suho obliko AMD lahko napredujejo v močnejši mokri obliki. Nova rast krvnih žil (neovaskularizacija) se pojavi pod mrežnico. Čeprav so ta plovila nova, so v naravi slaba. Krv in tekočina izpuščajo iz novih krvnih žil, pogosto dvigujejo makulo in povzročajo motnje vida, kar lahko povzroči trajno poškodbo tkiva. Lahko pride do brazgotinjenja, kar povzroča znatno izgubo vida in, večkrat, pravno slepoto.
Druge diagnoze degeneracije makule vključujejo:
- Geografska degeneracija makule
Geografska degeneracija makule je napredna oblika suhe makularne degeneracije. Tu je splošno, večje območje izgube epitelijskih celic retinalnih pigmentov (RPE). RPE, ki daje zadnji očesu značilno rdeče-oranžno barvo, pomaga prihraniti fotoreceptorje očesa, palic in stožcev. Posledično bo vse, kar povzroča bolezni v RPE, sčasoma vplivalo na palice in stožce v mrežnici.
Imenuje se "geografska", ker so velika območja izgubljenega RPE videti kot celine, obkrožena z morjem zdrave mrežnice. Včasih je opisan kot izpad RPE. Običajno ni puščanja ali krvavitve tekočine, izguba vida pa se pojavi zelo počasi. Zdravniki preučujejo gensko terapijo in presaditev RPE. - Juvenilna makularna degeneracija
Mladostna makularna distrofija ali degeneracija je podedovana in prizadene mlade in otroke. Pogosto je stanje avtosomno recesivno, kar pomeni, da se razvije, ko otrok prejme recesivni gen iz vsakega starša. Juvenilna makularna degeneracija ne vpliva na stranski vid ali periferni vid. Ljudje, ki razvijejo mladostno makularno degeneracijo, izgubijo osrednji vid in ne postanejo slepi. Obstajajo dve glavni obliki juvenilne makularne degeneracije: Stargardova bolezen in Vitelliformna makularna distrofija.
Simptomi
Izguba vida pri degeneraciji makule je tako postopna, da jo morda na začetku ne opazite. Obicajno ni bolečine. Ker se bolezen napreduje, je lahko vaš vid zamegljen in se lahko pojavijo predmeti izkrivljeni. Nekateri ljudje z AMD se lahko pritožijo z manjkajočimi črkami v besedah ali s težavami pri manjšem tiskanju.
Ker stanje napreduje, lahko pride do globoke izgube ali zasenitve osrednjega vida, medtem ko periferni vid ostane nespremenjen. Včasih se barvni vid lahko spremeni.
Znaki AMD bodo prav tako prisotni, čeprav jih najbolje zazna strokovnjak za oko.
Vzroki
Najpogostejši tipi makularne degeneracije so povezani z napredovanjem starosti.
Obstaja tudi nekaj drugih znanih dejavnikov tveganja za razvoj starostne degeneracije makule:
- Starost
- Kajenje
- Družinska zgodovina
- Svetla barva oči
- Hipertenzija
- Izpostavljenost soncu
- Bolezni srca in ožilja
- Visok holesterol
- Debelost
- Ženski spol
- Dalekovost
Vaše okolje lahko prispeva tudi k razvoju AMD-a, trenutne raziskave pa se osredotočajo na gene, ki lahko povečajo ali zmanjšajo tveganje za razvoj AMD-a .
Diagnoza
Diagnoza AMD se opravi po celovitem pregledu očesa, ki ga opravi optometrist ali oftalmolog.
Izmerjena so tudi razdalja in bližnji vid. Test, imenovan "Amsler grid", se izvaja za iskanje slepih točk, mavčnih linij ali izkrivljanja vida. Razširjeni mrežni pregled omogoča zdravniku, da vidi povečan pogled na makulo.
Vaš očesni zdravnik bo iskal znake, kot so:
- Drusen in spremembe pigmentiranih celic v maculi, zaradi nastanka celičnega ostanka
- Nova rast krvnih žil (neovaskularizacija): zaznano pomanjkanje kisika v mrežnici lahko signalizira kemične mediatorje, ki to povzročajo.
- Tekočina ali kri, ki so uhajali v mrežnično tkivo (zaradi novih krvnih žil, ki so šibke, kot tvorijo)
Če sumite na AMD, se lahko naroči test za injekcijo barve, fluoresceinska angiografija (FA). Lahko se izvede še en diagnostični test, optična koherentna tomografija (OCT). Če je AMD zaznan, je naslednja napotitev na specialist za mrežnico.
Zdravljenje
Ni znano zdravilo za degeneracijo makule. Zdravljenje z AMD se osredotoča na odlašanje ali zmanjšanje napredovanja bolezni in se razlikuje glede na njegovo stopnjo.
Na podlagi študije o starostni povezavi z boleznimi oči (AREDS) je bilo dokazano, da prehranska dopolnila, ki vsebujejo vitamine C in E, beta-karoten in cink, upočasnijo ali zavlečejo napredovanje suhega AMD v napredni AMD za 28 odstotkov pri nekaterih bolnikih s pogojem .
Zdravljenje za mokro AMD se osredotoča na ustavitev uhajanja tekočine od neovaskularizacije. Postopki, kot so fotokoagulacija in makularna translokacija, so bili izvedeni s spremenljivimi rezultati. Pri zdravljenju makularne degeneracije uporabljamo zdravil proti vaskularnim endotelijskim rastnim faktorjem (anti-VEGF). Ta zdravila se injicirajo neposredno v oko in delujejo, da preprečijo nastajanje novih krvnih žil.
Če imate zaradi AMDa znatno izgubo vida, lahko centri za slabovidnost in zdravniki priporočajo izdelke ali domače spremembe, ki lahko prinesejo funkcionalno vizijo in izboljšajo kakovost življenja . Nekatere od teh naprav vključujejo visoko zmogljive očala za branje ali bifokale, teleskopske leče, ročne naprave, povečevala in televizorje v zaprtem krogu. Druga priporočila, kot so uporaba številnih ure in štedilnikov, velikih tiskanih knjig, pisalnih predlog in elektronskih naprav za govor, lahko dramatično izboljšajo kakovost življenja z degeneracijo makule.
Premagovanje
Življenje z izgubo vida makularne degeneracije lahko zahteva prilagoditev življenjskega sloga. Pomembni vidiki življenja, na katere vplivajo, so vožnja, branje in vodenje finih motoričnih opravil, ki zahtevajo celoten obseg vida, kot so šivanje in uporaba orodij. V nekaterih primerih je morda treba sumiti na dejavnosti. Toda v drugih lahko pomožne naprave (kot so povečevalniki) in spremembe pomagajo in omogočajo nadaljevanje.
Socialna podpora je koristna, ne le, da vam pomaga pri prilagajanju, temveč vam tudi pomaga pri vsakodnevnih opravilih, če je to potrebno. Razmislite lahko tudi o iskanju ponudb, kot je javni prevoz.
Beseda iz
Pomembno je, da redno preverjate oči kot del vašega rednega vzdrževanja zdravja skozi celo življenje, tudi če nimate izgube vida. Če ocene kažejo, da imate zgodnje znake makularne degeneracije, se prepričajte, da sledite svojemu očesnemu zdravniku, kot je priporočeno, in upoštevajte predlagane korake, da ustavite stanje pred napredovanjem, saj to lahko vpliva na preprečevanje izgube vida.
> Viri:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, starostna degeneracija makule. Rom J Oftalmol. 2015 Apr-Jun, 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Vroče teme v suhih AMD, Curr Pharm Des. 2017, 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.