Operacija hrbtenice je eden najpogostejših postopkov za zdravljenje bolečin v predelu hrbta. Ta operacija še vedno ostaja sporna, saj je neverjetno draga, invazivna in okrevanje lahko traja do nekaj mesecev. Za nekatere ljudi z bolečino v hrbtu in minimalno do brez išiasne in hrbtenične stenoze je lahko samostojna kirurška dekompresija bolj okusna možnost, glede na čas okrevanja in porabo, po mnenju strokovnjakov.
Bolezen ledvenega diska z išiasom se pojavi, ko se živci zožijo zaradi zožitve kanalov na straneh naših hrbtnih vretenc, znanih kot nevroforamina. Ker ljudje starajo, se mnogi razvijejo v različnih stopnjah bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jih povzroča degeneracija tega, kar trdi hrbtenica v primernem stanju.
Nevroforamina se kasneje skrči in živci postanejo zmedeni, kar povzroči značilno bolečino v hrbtu, ki je povezana z boleznijo ledvenega diska. Da bi to popravili, morajo kirurgi poravnati vretenca in razgraditi nevroforamino.
Pri hrbtenični stenozi se osrednji hrbtni kanal lahko stisne, kar povzroča hude bolečine, predvsem pri ljudeh, starih 70 in več, do točke, ko je hojo zelo težko. Mnogi verjamejo, da se ta proces začne, ko so pacienti v svojih 50-ih na podlagi poročil o MRI.
Osnove dekompresijskega kirurgije
Tu se začne razprava med fuzijo in samo kirurško dekompresijo.
Oba kirurgija odmikajo hrbtenico, učinkovito lajšajo pritisk na živce in s tem povezane bolečine. Kljub temu so študije pokazale, da operacija dekompresije doseže enako količino bolečine kot spinalna fuzija z manj zapletov.
Vodilni raziskovalec študije je ortopedski kirurg.
Navede tri primarne prednosti dekompresije, kot sledi:
- krajši čas delovanja
- krajši čas okrevanja v bolnišnici
- zmanjšani stroški
Spondilolisteza
Kljub temu obstajajo nekateri pacienti, ki bodo imeli več koristi zaradi operacije hrbtenice. Zahtevajo le skrbno izbiro, da optimizirajo njihov izid. Rezultati študije kažejo, da je fuzija hrbtenice zelo koristna v primeru malodalitve, kot je pri bolnikih s spondilolistezo. To je zato, ker je spondilolisteza sindrom, v katerem se živci na dnu hrbta stisnejo zaradi kosti v hrbtenici, ki se premika iz svojega pravega mesta.
Prednosti dekompresije
V primerih degeneracije hrbtenice pa je dekompresija pogosto prinesla večjo korist. V nasprotju s spajanjem dveh vretenc v upanju, da se bo tlak ublažil iz živca, dekompresija odstrani zadnji del vretenca, ki pokriva zoženi hrbtenični kanal. To učinkovito zmanjšuje pritisk iz živca brez uvedbe invazivne opreme in kostnih presadkov. Laminektomija je drugo ime za to operacijo.
Ali naj se oba kirurgija skupaj opravita?
Po mnenju švedskih raziskovalcev mnogi kirurgi ponavadi uporabljajo operacijo dekompresije ob spinalni fuziji, tako da zmanjšajo tveganje, da bo bolnik potreboval še eno operacijo pozneje v življenju.
Študijo, opravljeno na Švedskem, je bilo sestavljeno iz 247 udeležencev s starostjo od 50 do 80 let. Vsak udeleženec je bil pacient, ki je trpel zaradi bolečin v hrbtenici, ki jo je povzročil krčenje hrbteničnega kanala. Približno polovica je vključevala tudi napačne vretence. Vsak udeleženec je bil naključno izbran, da je bil ob hrbtenici hrbtenice izpostavljen samo dekompresiji ali dekompresiji.
Kratkoročne in. Dolgoročni rezultati
Ni bilo velike razlike v kratkoročnih rezultatih med obema skupinama po operaciji pri bolnikih. Namesto tega je bila razlika med obnovitvenim časom. Bolniki s fuzijo so morali v bolnišnici skoraj dvakrat dlje kot bolniki z dekompresijo.
Fuzijska skupina je več časa preživela v operacijski sobi, izgubila več krvi in morala plačati več za operacijo.
Kakovost življenja
Pomembno je opozoriti, da so pri bolnikih z napačnimi kostmi v vretencah tisti, ki so bili podvrženi spinalni fuziji, imeli veliko boljšo kakovost življenja po operaciji kot tisti, ki so bili podvrženi operaciji dekompresije. Poleg tega so vsi bolniki, ki so prejemali kirurško operacijo hrbtenice, manj verjetno zahtevali drugega kirurškega posega.
Zdravniki verjetno še naprej uporabljajo fuzijo hrbtenice, ker so rezultati statistično trajnejši; vendar pa fuzija hrbtenice morda ni vedno najboljša izbira za vsak primer posebej. Preiskava, kateri bolniki so kandidati za manj invazivno operacijo dekompresije, bo rešil tako ponudnike kot tudi bolnike nepotrebne stroške in čas okrevanja, kar bo omogočilo boljšo skrb in izboljšano kakovost življenja.