Če ste vi in vaš zdravnik ugotovili, da je črpalka za zdravila morda dobra izbira za upravljanje s kronično bolečino v hrbtu, se boste verjetno najprej morali strinjati s preskusom, preden lahko napravo trajno vsadite.
Preskus za vsadnico bolečine črpalke - aka infuzijske črpalke - se naredi, da vam prilagodi zdravljenje kot posameznega bolnika. Od preskusa vam bo zdravnik odgovoril na dve pomembni vprašanji, ki so potrebni za nadaljevanje trajne implantacije.
- Ali je zdravljenje z vsaditvijo zdravila (tj črpalka za bolečino) za vas primerna za vas?
Po pregledu vaše zdravstvene, socialne, finančne in psihološke zgodovine je preskušanje naslednji korak pri ugotavljanju, ali in kako dobro se odzivate na zdravila, dostavljena neposredno hrbtenjači.
- Približno koliko zdravila boste potrebovali?
Takrat zdravnik dobiva podatke, ki jih lahko uporabi za določanje odmerka zdravila, ki ga bo dobila črpalka za bolečino. Podatki o odmerjanju, pridobljeni iz preskušanja, so le prvi korak v postopku, znanem kot titracija, ali določitev potrebne količine, ki bo prinesla maksimalno zmanjšanje bolečin z minimalnimi stranskimi učinki. Vaš odmerek bo verjetno še bolj prilagojen, potem ko je stalna naprava kirurško implantirana, vendar preskušanje daje zdravniku nekaj osnovnih informacij, s katerimi se začne.
Dolžina testa bolečinske črpalke
Probni zagon bo odvisen od vašega stanja, ki traja od 2 do 14 dni.
Dolžina preskušanja je odvisna od vašega stanja. Če ste drugače zdravi, bo verjetno trajal dlje. Če imate hudo bolezen, bi lahko bila krajša.
Kaj se zgodi med postopkom?
Med preskušanjem je kateter v hrbtenici, pogosto (vendar ne vedno) v epiduralnem prostoru .
Kateter in črpalka se nosita zunaj telesa. Za trajno implantacijo in nekatere vrste preskusov je kateter nameščen globlje v hrbtenjačo, v območje, znano kot intratekalni prostor. Vrsta preskušanja, ki vstavi kateter v intratekalni prostor, ima prednost, da bolj simulira končni postopek in s tem pridobi natančnejše podatke. Uporaba zunanjega katetra povečuje tveganje za okužbo. Pri ljudeh z rakom je tveganje še višje. Vaš zdravnik bo med koncem sojenja in dejanskim postopkom vsaditve verjetno počakal nekaj dni, da bi spremljal znake okužbe.
Kot je bilo že omenjeno, zdravnik začenja med preskušanjem določiti odmerek zdravila, ki ponuja najboljše možno ravnovesje med bolečino in neželenimi učinki. Zdravnik se nato odloči, ali vam je treba dati le enkrat, več ali neprekinjeno odmerjanje.
Poskusi se izvajajo kot ambulantni postopki, vendar za trajno implantacijo potrebuje bolnišnična nastavitev za nadzor možnih okužb. Kot pri stalnih postopkih preskušanje s črpalko za bolečino običajno opravlja bodisi specialist za obvladovanje bolečin bodisi nevrokirurg.
Viri:
Dr. Sudhir Diwan, direktorica programa za bolečino v bolnišnici in direktor oddelka za bolečino na medicinski fakulteti Weil-Cornell na Univerzi Cornell. Telefonski intervju. Maj 2008.
Berner, B. Dinh, S. (ur) Elektronsko nadzorovana dostava zdravila Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intratekalna terapija z drogami pri kronični nizki bolečini v hrbtu. Nizka bolečina v hrbtu: diagnosticiranje in zdravljenje. Založništvo ASIPP. Zdravniki. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Intervencijski pristopi k upravljanju bolečin. Anesteziološke klinike. Dec 2007. Zvezek 25, številka 4. Saunders, Impresum Elsevierja
Krames, E., MD. Implantable Technologies: Stimulacija hrbtenjače in sistemi implantacije zdravila. Spletna stran National Pain Foundation.