Vrsta bolnikov s splošno anestezijo izbere med operacijo raka debelega črevesa lahko vpliva na njihove možnosti preživetih let po cesti, v skladu z ugotovitvami raziskav, predstavljenimi na letnem srečanju ameriškega združenja za klinično onkologijo leta 2007. Njihove ugotovitve in zaključki so nasprotovali tistim za druge vrste raka. Nadaljnji pregled drugih študij je dosegel drugačen zaključek, v katerem opozarja na pomanjkljivost vaših kirurških opcij v eni študiji.
Teorija je, da lahko stres na imunski sistem in njegova sposobnost čiščenja rakavih celic, sproščenih med operacijo, lahko vir razlik med anestetičnimi tehnikami. Če se poleg splošne anestezije uporablja epiduralna anestezija, bo bolnik potreboval manj opioidnih zdravil za lajšanje bolečin. Opioidi lahko zavirajo imunski odziv, ki lahko omogoči več rakavih celic preživeti in morda povzročiti ponovitev.
O anestezijski raziskavi
Raziskovalci so pregledali podatke od 177 bolnikov z rakom debelega črevesa, ki so sodelovali v študiji, v kateri so nekateri bolniki prejeli neupravičeno splošno anestezijo (UGA) in drugi prejemali epiduralno dopolnjeno splošno anestezijo (ESGA) med operacijo raka debelega črevesa. Raziskovalci niso izvedli študije s svojimi udeleženci; izvedli so analize in izračune na podlagi podatkov iz druge študije.
Rezultati
Pojavil se je jasen vzorec, zaradi katerega so raziskovalci sklepali, da je UGA boljša možnost kot ESGA za operacijo raka debelega črevesa.
V bistvu je njihovo število razkrilo, da so bolniki, ki so prejemali zdravilo ESGA, dolgoročno (po približno petih letih) večinoma postali slabši kot bolniki, ki so se odločili za UGA. Menijo, da je to lahko posledica številnih dejavnikov, vključno z zmanjšanim pretokom krvi v organe med ESGA.
Omejitve
Tu je veliko omejitev.
Prvič, na to temo ni veliko raziskav. Kadarkoli je to res, je na splošno pametno, da pridržite sodbo, dokler ni opravljenih več študij. Drugič, analiza je bila opravljena na omejenih podatkih. Ustrezne informacije so bile na voljo samo za 177 ljudi, kar je precej majhno število.
Študije z nasprotnimi sklepi
Pregled študij, objavljenih leta 2015, je pokazal, da je epiduralna anestezija povezana z boljšo stopnjo preživetja v štirih od sedmih študijah, nasprotno od tistega, kar je ugotovila študija iz leta 2007. Bolniki z rakom na prsih so imeli večjo verjetnost, da bodo imeli koristi od epiduralov. Na splošno je pregled ugotovil, da "povezava med epiduralno anestezijo in preživetjem raka debelega črevesa in rektuma ni jasna." Ugotovili so, da nobena študija, ki so jo vključili, ni pokazala negativnega vpliva epiduralov na preživetje.
Kaj to pomeni za bolnika, ki se sooča s kirurškim posegom? Pogovorite se o anesteziji z vašo medicinsko ekipo, da ugotovite, zakaj priporočajo enega ali drugega za vaš primer.
Viri:
Christopherson, R. in James, K. "Dolgotrajna preživetje po operaciji raka debelega črevesa: sprememba povezana z izbiro anestezije." Journal of Clinical Oncology 2007 ASCO letni sestanek (izdaja po izdaji) 25.18S (20. junij 2007): 17015.
F. Jeroen Vogelaar, Daan J. Lips, Frank RC van Dorsten, Valery E. Lemmens in Koop Bosscha. "Vpliv anestetske tehnike na preživetje pri raku debelega črevesa: pregled literature". Gastroenterološko poročilo (2015) doi: 10.1093 / gastro / gov001 Objavljeno na spletu: 16. februar 2015