Vroča kemoterapija je nastajajoč postopek za ljudi z recidivnim ali metastatskim kolorektalnim rakom . Uradno se ta postopek imenuje cytoreduction kirurgija (CRS) s hipertermično intraperitonealno kemoterapijo (HIPEC). Združuje abdominalno kirurgijo in peritonealno kemoterapijo, s katerim lahko napadete rak na več načinov hkrati.
Kdo je kandidat za HIPEC?
Postopek HIPEC se uporablja za zdravljenje različnih metastatskih rakov, vključno s kolorektalnimi, želodčnimi, jajčnimi , mezoteliomskimi in apendicialnimi.
To ni prva linijska ali izbira zdravljenja za nekoga, ki je na novo diagnosticiran z nemetastatskim rakom debelega črevesa. Če razmišljate o HIPEC-u, je vaša starost, splošno zdravje in, kar je najpomembneje, stopnja in stopnja raka, kaj pomaga zdravniku ugotoviti, ali je ta možnost zdravljenja prava za vas.
Prvi del: Cytoreduction Surgery
Pred prejemom zdravila HIPEC bo kirurg kirurško odstranil vse vidne tumorje v trebušni votlini. Prav tako bo odstranil vse organe z metastatskimi boleznimi, kot so tanko črevo, trebušna slinavka ali jajčniki. Kirurg lahko tudi odstranjuje ali opeče majhne tumorje iz vitalnih organov (ki jih ni mogoče odstraniti), kot je vaša jetra, v tem trenutku. Tudi če ste v preteklosti že imeli resekcijo črevesja ali razbijanje črevesnega raka debelega črevesa, boste potrebovali CRS, da bi zagotovili čim večje koristi od HIPEC.
Drugi del: postopek HIPEC
Takoj po operaciji, medtem ko še vedno spiš pod anestezijo, vaš kirurg izvaja postopek HIPEC.
V bistvu, hipertermično pomeni "vroče" - ne opeklina, temveč topleje od telesne temperature. Kemoterapevtska zdravila se segrejejo, ker je bilo dokazano, da lahko povečate učinkovitost zdravil tako, da jih segrevate med dobavo.
Beseda intraperitonealno se nanaša na to, kje se uporabljajo zdravila za kemoterapijo.
Notranjost trebuha je prevlečena z zaščitno membrano, imenovano peritoneum, ki obkroža peritonealni prostor - območje, kjer so zaprti vsi vaši trebušni organi (črevesje, jetra, trebušna slinavka). Kemoterapevtska zdravila se črpajo v ta prostor in jih lahko v bistvu sperejo in namočijo do tri ure. Ena skupna kemoterapija, ki se uporablja za zdravilo HIPEC, je cisplatin, ki ga včasih daje mitomicin C. Mitomycin C ni kemoterapevtsko zdravilo, ampak se uporablja za upočasnitev rasti nekaterih vrst raka, kot je kolorektalni rak.
Obnovitev s citoredukcijske kirurgije s HIPEC
To je zapletena in dolgotrajna operacija, ki bi lahko trajala do 14 ur. Vašo okrevanje bo treba skrbno spremljati v bolnišnici. Takoj po operaciji boste najverjetneje preživeli do pet dni v enoti za intenzivno nego. Tukaj boste natančno spremljali svoj napredek, dokler ne boste dovolj stabilni, da bi ga prenesli v rutinsko kirurško enoto v bolnišnici. Poročani bolnišnični bivanje po tem postopku se giblje od tedna do nekaj več kot mesec dni.
Možne zaplete HIPEC
Kot pri vseh drugih pomembnejših operacijah je pametno upoštevati morebitna tveganja pred odobritvijo operacije.
Vsak večji zapleti običajno pridejo iz samega kirurškega posega, kar je lahko resen poseg. Morda imate tudi zaplete iz več dni v cev ali starševsko hranjenje, kar je potrebno po operaciji, medtem ko se črevesje počiva. Operacija citoredukcij nosi tveganje za krvavitev, okužbo in možnost težav s črevesjem ali možnost pljučnice.
Sama HIPEC ima omejene zaplete, saj so zdravila za kemoterapijo večinoma koncentrirane v trebušno votlino. Zaradi tega obstaja možnost za toksičnost za prebavila. Obstaja možnost, da bodo zdravila delno absorbirana in krožila po celotnem krvnem obtoku, vendar so stranski učinki tega običajno enaki kot stranski učinki kemoterapije, ki vključujejo:
- Izguba las
- Zmanjšana energija
- Spremembe okusa
- Slabost in bruhanje
- Driska ali zaprtje
Ali ta postopek lahko ozdravi raka?
CRS in HIPEC se upoštevata le v naprednih stadijih raka in se uporabljajo za podaljšanje kakovosti in trajanja vašega življenja, ne pa za zdravljenje. Študije so pokazale, da ta postopek lahko pomaga podaljšati življenjsko dobo, vendar ni priporočljivo za vse. Pravzaprav ni jasne koristi preživetja, ki je bila dokazana s tem postopkom.
Mnogi centri za raka to metodo uporabljajo v tekočih raziskavah, saj se šteje za obetavno, a nedoločeno in zelo agresivno zdravljenje. Pred operacijo vam bo zdravnik pojasnil tveganja in prednosti tega postopka, vendar vprašajte, ali je kaj, kar ne razumete.
Viri:
Alexander, HR et al. (Junij 2013). Dejavniki zdravljenja, povezani z dolgotrajnim preživetjem po citoreduktivni operaciji in regionalni kemoterapiji za bolnike z malignim peritonealnim mezoteliomom. Operacija; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive Surgery in HIPEC. University of Maryland Gastrointestinal Oncology Program; Webinar.
Khatri, Vijay. (Januar 2010). Citoreduktivna kirurgija in hipertermična intraperitonealna kemoterapija za kolorektalni rak: panacea ali pa samo preprek za bolnika? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.