Pregled hepatitisa C
Hepatitis C je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C (HCV) . Običajno se širi prek stika z okuženo kri, vendar se lahko prenaša tudi prek spolnega stika ali se med nosečnostjo prenese z matere na otroka .
Hepatitis C je počasi progresivna bolezen, ki se lahko pojavi v resnosti zaradi blage gripi podobne bolezni, ki traja nekaj tednov, do resnega, vseživljenjskega stanja, ki lahko močno poškoduje jetra.
V enem od petih primerov bo virus kmalu po okužbi spontano počistil in ne kaže zaznavnih znakov virusa v krvi. Pri tistih, ki ostanejo virus, pogosto obstajajo le redki, če sploh, znaki bolezni za let - celo desetletja - po začetni okužbi. Nekatere okužbe v resnici nikoli ne napredujejo.
Vendar pa lahko v 10 do 30 odstotkih primerov hepatitis C napreduje v stanje, ki se imenuje ciroza, pri kateri je jetra tako močno poškodovane, da zmanjša njegovo sposobnost za pravilno delovanje.
To lahko napreduje v fazo, ki se imenuje dekompenzirana ciroza, kjer je jetra v bistvu nefunkcionalno.
Hepatocelularni karcinom (vrsta raka na jetrih) se pogosto pojavlja tudi v napredovalih primerih hepatitisa C, pri čemer je hitrost 17-krat večja kot pri splošni populaciji.
Vrste hepatitisa C Virus
Od časa odkritja v osemdesetih letih prejšnjega stoletja so znanstveniki lahko identificirali vsaj 11 različnih genetskih variant HCV, imenovanih genotipov . Šest glavnih genotipov HCV se neenakomerno porazdeli po vsem svetu, nekateri tipi pa prevladujejo v določenih geografskih regijah.
V Združenih državah, HCV genotip 1 predstavlja skoraj 80 odstotkov vseh okužb, sledijo ji genotipi 2 in 3. Nasprotno pa je genotip 4 prevladujoči tip v Afriki in na Bližnjem vzhodu, medtem ko se genotipi 5 in 6 najpogosteje pojavljajo v Južne Afrike in Azije.
Identifikacija genotipa je pomembna pri ne samo napovedovanju poteka bolezni, temveč pri določanju, katera zdravila bodo najbolje delovala v boju proti določeni virusni vrsti.
Faze okužbe s hepatitisom C.
Potek okužbe s HCV je zelo nepredvidljiv, ker lahko virus v nekaterih ljudeh spontano očisti, postane vztrajno okužba v drugih in še vedno napreduje do resnih bolezni. Faze okužb so tudi zelo spremenljive in so običajno opredeljene kot akutne, kronične ali končne stopnje.
Akutna okužba je tista, ki se pojavlja kmalu po izpostavitvi in je značilna hiter začetek simptomov . V primeru hepatitisa C so simptomi skoraj popolnoma "tihi", pri čemer lahko le peščica posameznikov, ki lahko doživijo blago, gripi podobno bolezen (običajno v dveh do osmih tednih izpostavljenosti).
Med akutno okužbo se bo HCV osredotočil predvsem na jetrne celice, imenovane hepatocite. Ker se virus hitro ponavlja, ki povzroča več kot trilijon kopij sama po sebi na dan, lahko povzroči poškodbe jeter z neposrednim uničenjem hepatocitov in s stimulacijo imunskega sistema za proizvodnjo povzročiteljev bolezni, imenovanih limfociti, ki ubirajo tudi okužene celice.
V 20 do 25 odstotkih primerov se bo HCV v prostoru šest mesecev spontano razlit. V tistih, ki jih ne, HCV bo vztrajal in napredoval v tisto, kar je znano kot kronična okužba .
Med kronično okužbo aktivacija imunskega sistema sproži vnetni odziv, ki spodbuja proizvodnjo kolagena in drugih snovi. Te snovi, namenjene krepitvi arhitekture jeter, se postopoma dvignejo hitreje, kot jih telo lahko razbije. Sčasoma proces povzroči kopičenje brazgotinskega tkiva, kar vodi v razvoj ciroze pri približno 10 do 15 odstotkov kronično okuženih posameznikov.
Končni stadij hepatitisa C je približno definiran kot stopnja bolezni, kjer se poveča tveganje smrtnosti zaradi odpovedi jeter, raka na jetrih ali komplikacij, povezanih z jetrnim delovanjem, kot je odpoved ledvic. Dekompenzirana ciroza in hepatocelularni karcinom sta dva najpogostejša stanja končne stopnje, povezana z okužbo s HCV. Rezultati so na splošno slabi, s petletno stopnjo preživetja 50 odstotkov oziroma 30 odstotkov.
Presaditev jeter velja za edino učinkovito možnost za bolnike s končno stopnjo jetrne bolezni, čeprav je znano, da se HCV ponovi v približno 80 odstotkih primerov.
Diagnoza in zdravljenje hepatitisa C
Okužbe s hepatitisom C potrjujejo preprost krvni test, ki odkriva obrambne proteine, imenovane protitelesa , specifična za virus. V povprečju traja od šest do osem tednov, da telo proizvede dovolj protiteles, da se test šteje za točen. Poleg standardnih testov oskrbe so na voljo tudi hitri testi, ki lahko dosežejo rezultate za samo 30 minut.
-
Jemanje zdravila Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) pri hepatitisu C
-
Programi pomoči za tiste, ki ne morejo odobriti zdravil proti hepatitisu C
Testiranje hepatitisa C je trenutno priporočljivo za vse odrasle z velikim tveganjem za okužbo , pa tudi za vse osebe, rojene med letoma 1945 in 1965.
Zdravljenje hepatitisa C je na splošno priporočljivo, če oseba kaže znake vnetja jeter. Potek in trajanje terapije določi genotip posameznikovega virusa in diagnosticirana stopnja okužbe.
Nedavni napredek pri zdravljenju s hepatitisom C ni bil nič presenetljiv, še posebej, če menite, da je bil HCV uradno ugotovljen leta 1989. Danes so novejša protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA) niso le manj strupena in zahtevajo krajše trajanje zdravljenja, vplivajo na zdravljenje v nekaterih skupinah pa celo 99 odstotkov .
Vendar za razliko od hepatitisa A ali hepatitisa B še vedno ni cepiva za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C.
Nacionalna in globalna statistika o hepatitisu C
Na svetu je med 150 in 200 milijoni ljudi kronično okuženih s hepatitisom C ali skoraj tri odstotke svetovnega prebivalstva. Največjo koncentracijo okužb se kaže v Severni Afriki, na Bližnjem vzhodu ter v Srednji in Vzhodni Aziji.
Medtem ko uporaba vbrizgavanja drog ostaja primarna pot okužb v razvitih državah, so med vodilnim vzrokom hepatitisa C v državah v razvoju glavni negotovi medicinski postopki - še posebej nevarni injekcije.
V Združenih državah je hepatitis C danes najpogostejša okužba s krvjo, ki prizadene približno 3,2 milijona Američanov (ali približno 1,5 odstotka odraslega prebivalstva). Približno 80 odstotkov vseh primerov je vbrizgavanje drog, sledi spolni stik (10 odstotkov), prenos z matere na otroka (4 odstotke) in poškodba z iglo (2 odstotka).
Približno trije štirje Američani, ki živijo s hepatitisom C, so se danes rodili med letoma 1945 in 1965, zaradi večinoma krvavih transfuzij. Napredek pri tehnikih presejanja je zmanjšal tveganje za manj kot enega od vsakih dveh milijonov transfuzij.
Medtem ko se je letna stopnja okužbe v ZDA ustalila na okoli 17.000 primerov na leto, se je število smrtnih žrtev povečalo, zaradi česar je prebolel HIV / aids kot vodilni vzrok smrti med odraslimi.
Po vsem svetu hepatitis C povzroči več smrti vsako leto kot kombinacijo HIV in tuberkuloze.
> Viri:
> Ameriško združenje za študije bolezni jeter (AASLD). Ocena globalnega in regionalnega bremena bolezni jeter. Washington DC; sporočilo za javnost, izdano 3. novembra 2013.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Rastoče breme smrtnosti, povezano z virusnim hepatitisom v ZDA, 1999-2007. 62. letno srečanje ameriškega združenja za študije bolezni jeter (AASLD 2011); San Francisco; Od 4. do 8. novembra 2011, povzetek 243.
> Nacionalni inštituti za zdravje. Okužba z virusom hepatitisa C. Rockville, Maryland; zadnji posodobljen 28. oktober 2014.
> Task Force za preventivne storitve ZDA. Povzetek končne posodobitve: Presejanje hepatitisa C. Rockville, Maryland; objavljeno junija 2013.