Hitro razširjanje okužb z virusom hepatitisa C za široko genetsko variacijo
V svetu je trenutno 11 različnih genetskih sevov (genotipov) virusa hepatitisa C (HCV), čeprav je najvišja razširjenost vidna pri genotipih od 1 do 7. Poleg tega je vsak genotip mogoče dodatno razčleniti na določene podvrste, ki so razvrščeni številčno (npr. HCV genotip 1a ali 1b).
Genotipizacija je ključnega pomena, saj zdravnikom pomaga ugotoviti, katera zdravila bodo najbolj učinkovita za vaš specifičen virus (ali virusi, če ste okuženi z več kot enim HCV genotipom).
Postopek identifikacije ne zahteva nič drugega kot preprost krvni test, katerega vzorec je analiziran s tehnologijo, znano kot test polimerazne verižne reakcije (PCR) .
Genotip 1
Genotip 1 je najpogostejši genotip HCV v Severni Ameriki in Evropi in predstavlja skoraj 80% vseh okužb v okužbah z genotipom 1 v ZDA. Med njimi je najtežje zdraviti, čeprav novejša protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem dosegajo višjo cure v obeh na novo zdravljenih in predhodno zdravljenih bolnikih. HCV genotip 1 je mogoče nadalje razčleniti na podtipa 1a, 1b in 1c.
Genotip 2
Genotip 2 je drugi najpogostejši genotip HCV v ZDA, ki predstavlja približno 10% vseh okužb. Pred uvedbo DAA je bil eden od lažje zdravljenih genotipov, pri čemer so bolniki imeli 80-odstotno možnost, da dosežejo trajni virusni odziv (SVR) v skladu z zdravilom. Danes je ta številka bližje 90% pri številnih predhodno zdravljenih bolnikih in kar 99% pri novorojenčkih.
Genotip 2 ima tudi tri glavne podvrste: 2a, 2b in 2c.
Genotip 3
Genotip 3 je endemičen v jugovzhodni Aziji in neenakomerno porazdeljen po vsej Avstraliji, Indiji in drugih delih Daljnega vzhoda. Ocenjuje se, da ima približno 6% Američanov HCV genotip 3, ki se lahko razdeli na dva glavna podtipa: 3a in 3b.
Genotip 4
Genotip 4 je najpogostejši v Afriki, na Bližnjem vzhodu in v več vzhodnoevropskih državah. Egipt ima še posebej veliko število okuženih z genotipom 4, kot tudi največjo populacijo HCV na svetu. Visoka stopnja okužb s HCV v teh regijah je v veliki meri odvisna od široke genetske raznovrstnosti virusa, ki vključuje podtipe 4a, 4b, 4c, 4d in 4e.
Genotip 5
Genotip 5 je najpogosteje viden v južni Afriki in se šteje, da ima malo genetske variacije z enim glavnim podtipom: 5a.
Genotip 6
Genotip 5 je pogost na jugu Kitajske, Hongkonga in drugih državah jugovzhodne Azije. Kot genotip 5 obstaja en glavni podtip: 6a.
Genotip 7
Genotip 7 je bil dodan v javne podatkovne zbirke leta 2014 in je bil do zdaj ugotovljen na Tajskem in Demokratični republiki Kongo. Ima en glavni podtip: 7a.
Poleg tega so bili identificirani genotipi 9, 10 in 11, čeprav so bile okužbe v Vietnamu in delih Indonezije relativno izolirane.
Zdravljenje HCV po genotipu
S pojavom protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem imajo bolniki vedno več možnosti zdravljenja s HCV. Trenutno je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila naslednje DAA za uporabo pri bolnikih s HCV genotipoma 1-4 in 6:
- Daklinza (daklatasvir) : HCV genotip 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : genotipi HCV 1, 2, 3 in 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotip 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, ki je pakiran skupaj z dasabuvirjem) : HCV genotip 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotip 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): genotipi HCV 1, 4 in 6
Viri:
Rockstruh, J. "Povzetek iz EASL 2015 za hepatitis C Vsa oralna terapija HCV DAA na poti k optimizaciji: še vedno veliko naučiti." 50. sestanek Evropskega združenja za študij jetrnih celic (EASL). Od 22. do 26. aprila 2015; Dunaj, Avstrija.
Nacionalni informacijski klirinški center za prebavne bolezni. "Kronični hepatitis C: trenutno obvladovanje bolezni".
Ministrstvo za veterane ZDA. "Genotip genitisa hepatitisa C".