Ali boli umreti?
Je smrt bolna? Če se srečujete s terminalno boleznijo ali če imate bližnjega, ki se približuje smrti, je verjetno, da ste se spraševali o bolečini ob koncu življenja. Ali imate verjetno bolečino? Kako se obvladuje bolečina? Kaj je mogoče storiti, če se vaša bolečina ne upravlja pravilno? Ta vprašanja lahko povzročijo ogromno anksioznost v času, ko je treba sprejeti odločitve in želite preživeti čim več časa z družino in prijatelji.
Strah pred smrtjo je boleč
Na žalost se je strah med javnostjo povečal, potem ko je boleča smrt Elizabete Taylorja v letu 2011 prizadela zračne valove. Res je, da se zgodovinsko in celo bolečina ob koncu življenja neustrezno zdravi. Ampak to ni nujno tako. Bolečine na koncu življenja se lahko skoraj vedno nadzirajo, če ljudje lahko umrejo v udobju, bodisi v bolnišnici ali doma.
Pogostost bolečine pri tistih, ki umirajo
Smrt ni vedno boleča. Nekateri ljudje umirajo brez bolečin. Toda drugi imajo veliko bolečin. Do 35 odstotkov bolnikov opisuje bolečino v zadnjem tednu življenja kot hudo ali nevzdržno. Tudi to se ne sme zgoditi, in naše srce zlomi, da napišemo te besede. (Spodaj bomo delili nekaj nasvetov, kako zagotoviti, da se bolečina ustrezno zdravi.)
Količina bolečine, ki jo doživite, se lahko razlikuje glede na vašo diagnozo. Z rakom do 90 odstotkov ljudi trpi za bolečino v določeni točki na poti, polovica ljudi, ki umrejo zaradi raka, ima hude bolečine.
Na žalost le polovica teh ljudi dobi zanesljivo bolečino. Tudi to ni potrebno. Obstaja več razlogov, ki vključujejo tako ljudi, ki ne želijo ali zahtevajo zdravil za bolečino, in zdravniki ne predpisujejo dovolj zdravil. Na srečo lahko dobra komunikacija in skrbna razprava o bolečini, ki se izteče, odpravi večino teh težav.
Premalo zdravljenja bolečine v preteklosti
Najprej je pomembno, da znova in znova rečemo, da se bolečine lahko in je treba dobro zdraviti ob koncu življenja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije imajo pacienti pravico do zdravljenja bolečine . Zakaj nekateri še vedno umrejo v bolečini? Nekateri razlogi vključujejo:
- Strah pred zasvojenostjo: Ljudje, ki umirajo, družinski člani in zdravstveni delavci, pogosto nosijo zaskrbljenost zaradi zasvojenosti. Toda to na koncu življenja ne bi smelo biti zaskrbljujoče.
- Pomanjkanje komunikacije: Zdravniki morajo spoznati, da imate bolečino, da priporočite zdravljenje. Včasih ljudje mislijo, da bi morali zdravniki, če bi potrebovali zdravilo za bolečino, to predpisati in zato ne vprašati. Ne pozabite, da zdravniki ne morejo prebrati misli in so navadno prisotni samo z osebo za kratek čas - ne dovolj dolgo, da resnično cenijo stopnjo bolečine, s katero doživlja oseba.
- Strah pred strpnostjo: Nekateri se bojijo, da če bodo zdaj uporabljali zdravila, zdravila ne bodo delovale kasneje "ko jih resnično potrebujejo." To ni res, in če se razvije toleranca zdravljenja, se lahko uporabi močnejša zdravila ali drugo zdravilo.
- Pomanjkanje usposabljanja: Nekateri zdravniki so imeli neustrezno usposabljanje o tem, kako obvladovati bolečino ob koncu življenja.
- Želite biti "dober" pacient: Nekateri se oklevajo zaprositi za zdravila za bolečino, ker se bojijo, da bodo "slabi" bolniki ali se bojijo, da bodo motili svojega zdravnika. Ne pozabite, da so zdravniki plačani za obvladovanje bolečin.
- Bojim se, da bo zdravilo pospešilo smrt: Študije so pokazale, da zdravljenje bolečine v življenju z narkotiki in celo paliativno sedacijo ne skrajšuje življenja.
- Zavrnitev: Nekateri se bojijo priznati, da se njihova bolečina poslabša, ker pogosto pomeni, da se njihovo stanje poslabša.
- Neželeni učinki zdravil za bolečino: vsa zdravila imajo neželene učinke, simptomi, kot so zaprtje, zaspanost in navzea, lahko povzročijo nezaželene bolečine. Zaspanost lahko zlasti odvrača ljudi od uporabe dovolj zdravil, saj želijo preživeti toliko časa, kolikor je mogoče, s svojimi najdražjimi.
- Stroški: Bolečina zdravila dodajajo še en strošek, če so finančne posledice pogosti zaradi bolezni.
- Zdravniški strahovi: Zdravniki morda ne želijo predpisati močnih zdravil proti bolečinam zaradi strahu pred opomin medicinskih desk.
Vpliv bolečine na koncu življenja
Poleg nelagodja lahko nenadzorovane bolečine povzročajo številne druge negativne učinke. Fizično lahko bolečine poudarijo druge simptome, kot so kratka sapa in tesnoba. Čustveno lahko pusti kratek čas in se ne more osredotočiti; zaradi česar je težko imeti smiselne pogovore s svojimi najdražjimi. Duhovno lahko pusti občutek samega in praznega. V celoti lahko bolečine posežejo v to, da se prepričate, da so vaše pravne zadeve v redu, da se spremenijo, in končno, da se poslovite.
Za tiste, ki umirajo, jih lahko boleče berejo zadnji trenutki na zemlji. Za tiste, ki ostanejo za seboj, se bo spominjanje na umiranje nadaljevalo v prihodnjih letih. Če je bil čas označen z bolečinami, lahko povzroči dolgotrajno žalovanje .
Upravljanje bolečine v preteklih časih
Svetovna zdravstvena organizacija je združila bolečino za ravnanje z bolečino. Samo po teh treh korakih lahko bolnik nadzira bolečine v približno 80% do 90% ljudi. Za tiste, ki potrebujejo dodatno bolečino, se lahko uporabi četrti korak, ki vključuje zdravljenje, kot so živčni bloki, zdravljenje s sevanjem in drugo. Poleg tega se lahko skupaj z običajnimi zdravljenji uporabljajo alternativna zdravljenja, kot so akupunktura in masaža . Ne smemo pozabiti, da so čustvene, socialne in duhovne potrebe, ki lahko, kadar so naslovljene, igrajo veliko vlogo pri nadzoru bolečine.
Morda boste želeli izvedeti več o možnostih za obvladovanje bolečin pri paliativni oskrbi, pa tudi o skupnih zdravilih in postopkih, ki se uporabljajo za obvladovanje bolečine pri raku .
Komuniciranje z zdravnikom o bolečini
Za pravilno zdravljenje bolečine mora vaš zdravnik razumeti vrsto in intenzivnost bolečine, ki jo doživljate. Poleg tega, da vas prosimo, da opišete bolečino, bo tudi ona želela vedeti, kako to vpliva na vas. Ali na primer moti prehranjevanje, spanje ali govorjenje s svojimi najdražjimi?
Zdravniki pogosto uporabljajo nekaj, kar imenujemo bolečina , da bi subjektivni občutek nekoliko objektivnejši, pa tudi spremljanje rezultatov zdravljenja. Morda boste morali opisati svojo bolečino v lestvici od 1 do 10, pri čemer je 1 skoraj brez bolečin, 10 pa najhujša bolečina, ki jo lahko predstavljate. Če niste prepričani, kako opisati bolečino ali če menite, da vaš zdravnik res ne razume bolečine, ki jo imate, boste morda želeli preveriti te podatke o tem, kako se s svojim zdravnikom pogovoriti o bolečinah .
Obvladovanje bolečine ob koncu življenja
Najpomembnejša stvar, ki jo lahko naredite, da se prepričate, da je vaša bolečina nadzorovana, je, da se s svojim zdravnikom javno in odkrito pogovarjate o tem, kaj doživljate. Zdravniki niso bralci misli in bolečine se doživljajo različno za vse. Ena oseba s stopnjo 4 raka ima lahko hude bolečine, druga pa ne bo imela nobene bolečine.
Pomembno je tudi redno in uro z uporabo zdravil. Bolečine v ujetništvu je veliko težje reševati, kot pa bolečine, ki se držijo v pregledu. Cilj mora biti preprečiti hude bolečine, ne pa zadržati zdravila, dokler ga ne morete vzdržati. Če je ljubil, ki umira, ne pozabite na moč dotika. Strah lahko dramatično poslabša izkušnjo bolečine, največji strah tistih, ki umirajo, je opuščen.
Beseda iz
Nihče ne sme umreti z nenadzorovano bolečino. Vaša pravna in etična pravica je, da dobite zdravljenje, ki vam omogoča udobno preživeti svoje zadnje trenutke na zemlji s svojimi najdražjimi. Nihče od nas ne želi umreti. Tam bo vedno žalost in žalost. Toda vsak od nas bi moral na tem mestu reči: "Imel sem dobro smrt."
> Viri:
> Jackson, V. in L. Navbati. Etični premisleki pri učinkovitem upravljanju bolečin na koncu življenja. UpToDate. Posodobljeno 19.04.17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Nenadna oskrba pri bolnikih z napredovalim rakom pljuč. Terapevtski napredek v respiratorni bolezni . 2016. 10 (5): 455-67.
> Svetovna zdravstvena organizacija. WHO-jeva lestvica po stopnicah. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/