Razumevanje splošnih anestezijskih tveganj in nagrad
Obstaja veliko potencialnih neželenih učinkov, povezanih z uporabo anestezije za operacije in postopke. Ta vprašanja se zelo razlikujejo od manjših vprašanj do pomembnih in smrtno nevarnih problemov. Na srečo so hude težave po prejemu anestezije občasni in povprečni bolnik v urah in dnevih po njihovem postopku ne bo imel nobenih težav ali pa samo manjših.
Vrsta neželenih učinkov, ki jih lahko posameznik doživi zaradi anestezije, se bo dramatično razlikovala glede na vrsto anestezije, ki jo prejmejo, koliko časa so pod anestezijo, in naravo problema, zaradi katere je potrebna anestezija. Na primer, otrok, ki mora imeti svoj dodatek, vendar nima nobenih drugih zdravstvenih težav in je pod anestezijo eno uro, bo verjetno doživel manj zapletov kot 85-letni diabetični kadilec, ki ima med svojim odprtim srcem nekaj ur anestezije operacija.
Pojasnjena je splošna anestezija
Ta vrsta anestezije se uporablja med operativnimi posegi in se uporablja v bolnišničnem ali kirurškem središču. Zdravilo se daje v obliki inhaliranega plina in skozi IV med operacijo. Pri tej vrsti sedacije bolnik popolnoma ne pozna svoje okolice in ne doživlja bolečine, saj so v stanju, veliko globlje od spanja.
Splošna anestezija zahteva, da ima bolnik nameščeno dihalno cev , da je med operacijo lahko na ventilatorju . To je zato, ker splošna zdravila za anestezijo ne povzročajo le nezavestnega bolnika in ne morejo občutiti bolečine operacije, ampak tudi paralizirajo mišice telesa, vključno z mišicami, ki povzročajo delovanje pljuč.
Medtem ko splošna zdravila za anestezijo povzročajo paralizo, ki preprečuje gibanje bolnika - kar je še posebej pomembno med občutljivimi kirurškimi posegi - to lahko povzroči tudi zaplete, ki jih povzroča, ker se ne gibljejo dlje časa. Anestezija, tako kot večina operacij, je pogosto natančna analiza potencialnih tveganj in potencialnih nagrad in izjemno izobražena ugibanja ponudnika anestezije, o kateri se bo verjetneje zgodilo, dobro ali slabo. Sprejeti so tudi ukrepi za zmanjšanje možnosti za težave in povečanje verjetnosti dobrega izida.
Pomembno je vedeti, da tveganja splošne anestezije niso edina tveganja, ki bi se jih bolnik moral zavedati pred njihovim posegom , je treba upoštevati tveganja operacije samega sebe. Vsak postopek ima svoje edinstvene potencialne dejavnike tveganja, ki niso povezani z anestezijo. Na primer, bolnik, ki ima operacijo za odstranitev dodatka, bi imel dejavnike tveganja, povezan z okužbo, ki je prisotna v dodatku, ki se med operacijo potencialno širi v trebuh, pa tudi možnost za okužbo pri rezu, ki ni povezana z tveganja splošne anestezije.
Splošna vprašanja po splošni anesteziji
- Navzeja / bruhanje : Najpogostejši zaplet po splošni anesteziji je navzea in bruhanje. Pooperativna navzea in bruhanje (PONV) je lažje preprečiti kot zdravljenje, in za paciente, ki imajo to težavo, so na voljo več zdravil.
- Najboljši napovedovalec, ali bo bolnik doživel pooperativno navzejo in bruhanje, ima zgodovino slabosti in bruhanja po prejšnjem operativnem posegu. Tisti, ki so to imeli v preteklosti, je veliko bolj verjetno, da jo bodo znova doživeli in so običajno vnaprej zdravili, da se ne bi spet zgodile.
- Vnetje žrela / hripavost : Po postavitvi dihalne cevi se lahko pričakuje vneto grlo ali hripav zvok, še posebej, če je operacija dolga. Medtem ko to običajno ni mogoče preprečiti, so bolečine v prsnem košu, pastile in druga zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje bolečin v grlu, primerna v dneh po operaciji. Hrustnost, ki se po več kot 5 do 7 dneh po operaciji ne izboljša, je treba obravnavati pri ponudniku zdravstvenih storitev.
- Suha usta : Ta težava se običajno odpravi, ko lahko bolnik po operaciji jedi in pije. Usta so deloma odprta med operacijo zaradi dihalne cevi in je pogosto suha, ko se pacient prebudi.
- Tresenje / mrzlica : To je pogosta reakcija na zdravila, ki so bila dani med operacijo, in se običajno razreši, ko se zdravilo izčrpa. Lahko ga povzroči tudi majhen padec telesne temperature med operacijo, težava, ki jo je mogoče preprosto rešiti, tako da pokrijete z nekaj dodatnimi odejami, dokler ne mine hladno mrzlico. Prisotnost zvišane telesne temperature lahko povzroči tudi mrzlico in drgetanje, vendar je pogost vzrok takoj po operaciji, razen če je bila pred postopkom prisotna okužba.
- Zaspanost: zdravila, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, lahko povzročijo zaspanost in številne posameznike, ki se v časih, po operaciji, vklopijo in izklopijo. Običajno po dobrem nočnem spanju pacienti kažeta, da se počutijo bolj kot oni sami.
- Mišična hrana : znano je, da je eno od zdravil, ki se pogosto uporabljajo s splošno anestezijo, povzročati bolečine v mišicah. Ležanje popolnoma še v enem položaju med operacijo lahko povzroči bolečine v mišicah. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi telesne bolečine po postopku, običajno bolečine v hrbtu, ki jo povzroči, ker med operacijo ni mogoče premakniti položajev.
- Srbenje: zdravila, dani med operacijo in po njej, lahko in pogosto povzročijo srbenje. Zdravilo za zdravljenje bolečin na recept je znano, ker povzroča srbenje, ki je pogosto kriva, ne pa zdravila za anestezijo.
Več hudih težav po splošni anesteziji
Zmedenost : spremembe v duševnem položaju, zlasti pri tistih, ki jih je pred operacijo zlahka zamenjati, se včasih opazijo po operaciji. To je še posebej pogosto pri posameznikih, ki so starejši, imajo demenco, Alzheimerjevo bolezen ali druge razmere, ki povzročajo zmedo. Kombinacija zdravil in nagnjenost k zmedeni obicajno pogosto povzrocata povecanje simptomov, dokler telo popolnoma ne razgradi anestezijo.
Sprememba iz domačega okolja na neznanega (bolnišnica, kirurški center) lahko poslabša zmedo. Če je v ICU zagotovljena oskrba, je to znani dejavnik tveganja za deliriju in poslabšanje zmede, saj se pacientu stalno spodbujajo luči v vseh urah dneva in noči, zvoki strojev pihajo in alarmirajo ter stalno (potrebnih) medicinskih posegov osebja.
Težavnost uriniranja : Splošna anestezija paralizira mišice telesa, mehur je mišica. Ne le, da lahko zdravilo vpliva na mehurje, vendar številne operacije zahtevajo namestitev urinskega katetra. Odstranjevanje urinskega katetra, splošno znano kot kateter za foley , lahko moti sposobnost uriniranja v naslednjih dneh.
Draženje je pogosto, ko se pojavijo foley, kar lahko pri urjenju povzroči izgorevanje, kar pa nujno ne pomeni, da je prisotna okužba sečil (UTI) . Medtem ko je okužba sečil bolj verjetno po tem, ko je podvržena kirurgiji, večina bolnikov nima kakšnih slabih učinkov iz katetra. V redkih primerih bolnik po operaciji ne more urinirati , kar zahteva takoj zdravniško pomoč.
Ileus : Tako kot je lahko mehurček paraliziran z zdravili, lahko tudi črevesje in ko se črevesje ne zbudi v razumnem času, se imenuje ileus. Težava se običajno odpravi v dneh po operaciji. Med operacijo istega dne se pacient pogosto zadržuje v sobi za obnovo, dokler ne začnejo plinati , znak, da nimajo ileusa in se lahko varno vrne domov.
Težava pri odvajanju ventilatorja : pri večini bolnikov dihalna cev odstranite takoj, ko je operacija končana in se lahko vdihnejo v nekaj minutah po končanem postopku. Drugi bolniki, pogosto starejši ali bolniji bolniki, zahtevajo več časa, da se uspešno odzovejo z ventilatorja. Bolniki, ki se takoj po operaciji ne morejo varno vzeti iz ventilatorja, lahko po nekaj urah to pogosto naredijo, da bi se več zbudili od zdravil. V redkih primerih bo bolnik potreboval podaljšano bivanje na področju intenzivne nege, medtem ko zdravniška skupina dela, da bi bolnika dihal samostojno.
Aspiracija / pljučnica : to je potencialno resna težava, ki se pojavi, ko se hrana ali tekočina po naključju vdihne v pljuča med operacijo. Ker bolnik ni zavesten in je nameščena dihalna cev, je lažje vdihovati tuje predmete v pljuča. Med običajnim vsakodnevnim življenjem imenujemo to "gredo po napačni cevi" in kašli, karkoli že. Med operacijo ni mogoče kašljati ali se celo zavedati, da nekaj pade v napačno cev, kar vodi v slino ali celo bruhanje, ki gredo v pljuča. To lahko povzroči pljučnico po operaciji, ki se obravnava kot resen zaplet, ki zahteva zdravljenje z antibiotiki in lahko v nekaterih primerih vodi do ponovnega sprejema v bolnišnico.
Krvni strdki : med operacijo lahko več ur pri posegu povečate tveganje za nastanek krvnega strdka, ki je po operaciji znana kot globoka venska tromboza . Ti strdki se najpogosteje zgodi v okončinah, zlasti v nogah. Če ste kdaj imeli operacijo in se spraševali, zakaj so vas osebje želeli in hodili tako hitro, ko ste končali operacijo, preprečili nastajanje krvnih strdkov.
Maligna hipertermija: To je izjemno resen pogoj, ki je genetska, podedovana reakcija na nekatera zdravila, uporabljena med anestezijo, ki so lahko smrtno nevarne. Pogoj povzroči visoko telesno temperaturo in mišične kontrakcije, ki lahko privedejo do odpovedi organa, če niso diagnosticirani in zdravljeni hitro. Pacient, ki ima sorodnika z zgodovino maligne hipertermije, lahko preizkusite pred prejemom anestetikov.
Zavedanje anestezije : to je redek pogoj, ki je posledica anestezije, ki ni popolnoma učinkovit pri povzročanju nezavesti. Bolniki poročajo o izkušnjah, ki segajo od spominjanja delov pogovorov v operacijski sobi med svojim postopkom, da lahko vidijo, slišijo in čutijo vse, kar se zgodi med operacijo. Na srečo anestezija ni pogosta, kadar je med postopkom dana ustrezna anestezija.
> Vir:
> Podatkovni list za anestezijo. Nacionalni inštitut za splošne medicinske znanosti. Dostopan maja 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx