Zakaj počutje (prdenje) po operacijskem postopku
Čudno je dejstvo, da so zdravniki in medicinske sestre zelo zaskrbljeni zaradi vaše sposobnosti, da "po pljuči" preidejo po operaciji. Zanimivo je, da se sprašujem, zakaj obstaja tako nenavadna zanimanja za to, kar je običajno zelo oseben del vsakodnevnega življenja. Verjemite ali ne, obstaja dober odgovor za vse skrbi glede vaše sposobnosti sproščanja plina po anesteziji .
Ko se obnavljate v enoti za nego po anesteziji (PACU) , vam bo morda treba obvestiti vašo medicinsko sestro, če boste minili plin. V pediatričnem okolju lahko otroku povemo, da bi radi vedeli, ali so "prsni koš" ali "prdec", kar lahko povzroči nekaj hičkanja ali sramežljivosti.
Zakaj se vse to osredotoča na pretakanje plina? To je precej enostavno, to pomeni, da ne razvijate Post-Operative Ileus (POI), potencialno resnega stanja.
Zakaj je plin po operaciji?
Po operaciji ali natančneje po zdravilih, ki so dana med operacijo, je možno, da se lahko razvije komplikacija, imenovana postoperativni ileus (POI). To je zamuda pri gibanju želodca - medicinski način, da rečemo gibanje črevesja, ki premika stvari iz želodca skozi prebavni trakt. Resnost se lahko giblje od komaj opaznega upočasnjenja, kako predelate hrano v resen zaplet, ki zahteva znatno zdravljenje.
V najpreprostejših pogojih postoperativni ileus pomeni, da se vaš črevesje večkrat prebudi od anestezije kot ostali. Sposobnost prenosa plina je jasen znak, da se prebavni trakt prebudi in da POI nikoli ni bil ali se izboljšuje. Zato se medicinske sestre in zdravniki skrbijo, ali boste minili plin v urah po operaciji .
To je znak, da se vaši prebavni organi vrnejo v normalno stanje.
Pri nekaterih operacijah pacient opravi pripravo črevesa pred postopkom, ki očisti blato iz črevesja. Za te paciente je lahko nekaj dni, preden imajo blato, zato je mineralni plin med prvimi znaki črevesja, ki se zbudi.
V primeru ambulantne kirurgije je morda potreben mineralni plin, preden boste lahko odšli domov. Osebje vas ne želi poslati domov s potencialno resnejšo zapletenostjo, zato ne razmišljajte o tem, da bi bili zlepljeni, sporočite jim, ali ste uspešno prestali plin.
Vzroki
Raziskovalci se ne strinjajo, zakaj se pooperacijski ileus zgodi. Ena od teorij je, da simpatični živčni sistem, ki običajno zmanjša količino gibanja, ki ga opravi črevo, začasno ima večji nadzor nad črevesjem kot parasimpatični živčni sistem , kar povečuje gibanje črevesja.
Druga teorija kaže, da je POI povzročena v trebušnih postopkih z manipulacijo črevesja med operacijo, kot je premikanje s poti, da doseže druge telesne strukture ali opravlja operacijo neposredno na njih. To začne kaskaden učinek, ko bele krvničke v črevesju spodbujajo kirurške dejavnosti in sprožijo druge vrste celic, da se premaknejo na območje.
Druge teorije kažejo na neravnovesja elektrolita in uporabo opioidov za nadzor bolečine.
Najverjetnejši odgovor je, da lahko POI povzroči več kot ena težava, vsakemu posamezniku pa ti dejavniki vplivajo enoznačno. Ena oseba bo morda brez težav oskrbovala z bolnimi zdravili, druga pa pri bolnikih z bolečinami občutila hudo zaprtje in ileus.
Simptomi
Za večino bolnikov je zamuda pri motenju želodca kratka, vendar za druge zapletov zahteva daljše bolnišnično bivanje, kot je bilo predvideno. Za te bolnike so lahko simptomi ileusa veliko hujši.
- Slabost
- Napihnjenost
- Bruhanje
- Abdominalna občutljivost ali bolečina
- Prehod plina / blata je zamujan ali ni mogoč
Dejavniki tveganja
Bolniki, ki imajo operacijo, ki zahteva manipulacijo črevesja ali operacijo na črevesju, so pri večjem tveganju za razvoj postoperativnega ileusa. Tudi pri teh bolnikih se lahko poveča resnost POI. Bolniki, ki prejemajo opioidna zdravila za lajšanje bolečin, imajo tudi večje tveganje za razvoj POI, kot tudi pri bolnikih, ki že imajo težave s črevesjem.
Preprečevanje
Čeprav preprečevanje postoperativnega ileusa morda ni mogoče v celoti, obstajajo načini za zmanjšanje tveganja. Bolniki, ki prejemajo epiduralno anestezijo in ne splošne anestezije, se po hitrem okrevanju hitreje odzovejo. Na splošno bodo lažji anesteziji povzročili manjšo verjetnost poškodbe.
Minimalno invazivne tehnike lahko tudi zmanjšajo trajanje pooperativnega ileusa v primerjavi z bolj tradicionalnimi kirurškimi tehnikami. Manj časa pod anestezijo in manjšim vplivom na telo je lahko logični razlog, zakaj minimalno invazivne operacije vodijo k manjšim POI v fazi okrevanja.
Ena od najpreprostejših rešitev, ki kaže na raziskave v raziskavah, je lahko žvečenje dlesni po operaciji. Nekaj nedavnih študij je pokazalo, da se je trajanje postoperativnega ileusa zmanjšalo pri bolnikih, ki so žvečili žvečilni gumi, in da je bilo nekaj dokazov, da je njihovo bolnišnično bivanje krajše od žvečilk, ki niso gumi. Sprehod po operaciji, kot žvečilni gumi, je preprost način za zmanjšanje resnosti simptomov in hitrejšo vrnitev v normalno stanje.
Beseda iz
Morda ne bo normalno, da bi se v vašem vsakodnevnem življenju pogovarjali o napihnjenosti, ali pa boste morda v celoti govorili o zobeh in smrdljivostih, bodisi na dan vašega kirurškega posega je dan, ko se boste lahko udobno pogovarjali o svojih telesnih funkcijah.
Bodite pošteni s kirurškim osebjem o tem, ali ste že minili plin ali ste imeli gibanje črevesja. Alternativa iskrenemu pristopu je lahko pooperacijski ileus, ki ni pravočasno diagnosticiran, kar ni dober način za začetek okrevanja.
Vir:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogeneza in upravljanje postoperativnega Ileusa. Clin Colon Rectal Surg. 2009 februar; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.