1 -
Anestezijska ozaveščenost: kaj je to?Zavest o anesteziji , ki se imenuje tudi nenamerna zavest v splošni anesteziji , je redek zaplet operativnega zdravljenja. Običajno splošna anestezija zagotavlja, da ste med kirurškim posegom nezavedni in paralizirani. Zavedanje anestezije se zgodi, ko med postopkom opazite okolico.
Približno eden do dva pacienta na 1.000 doživi določeno raven osveščenosti o anesteziji, od možnosti, da se spomnijo besed, ki jih govorijo uslužbenci, da bi doživeli trajanje kirurškega posega, vendar so bili paralizirani.
2 -
Razložene so bile vrste anestezijske ozaveščenostiVrste anestezijske zavesti
1. Sedativ ne deluje, kar ima za posledico osveščenost o anesteziji
Ta vrsta anestezijskega zavedanja je običajno najbolj travmatična pri bolnikih. Kadar pomirjevalo ne deluje ali ga ne obrabi, ima pacient normalni občutek in je lahko zelo buden, vendar zdravila, dana za paralizacijo telesa med operacijo, preprečujejo, da bi koga opozorili na njihovo težavo.
Večina bolnikov, ki so doživeli tovrstno anestezijsko zavedanje, ima minljive spomine na pogovor med osebjem ali zvok strojev v OR. Vendar pa se v hudih primerih bolnik popolnoma zaveda svoje okolice in ne more narediti zvoka ali nakazovati, da so budni. Morda bodo doživeli vso bolečino in žalost, teror, operacijo brez anestezije .
Ponudnik anestezije je morda popolnoma nezavesten, da obstaja težava in nima nobenih znakov, da je potrebno nadaljnje zdravljenje.
2. Paralitični in sedativi ne delujejo, kar povzroči osveščenost o anesteziji
V tem primeru ni niti paralitičen (zdravilo za paralizacijo), niti sedativi so učinkoviti, pacient pa je zavesten in zmožen gibati. Bolnik lahko skuša odstraniti endotrahealno cev, sedeti ali poskušati govoriti.
Ko se bolnik začne gibati, je ponudniku anestezije jasno, da bolnik ni popolnoma pod anestezijo. Dodatno zdravilo je namenjeno za sedenje in paralizacijo pacienta.
3. Paralitični ne deluje, kar povzroči gibanje med operacijo
Medtem ko ni strogo kategoriziran kot osveščenost anestezije - ker se bolnik ne zaveda stanja - se lahko začne gibati med operacijo, ker paralizen ni učinkovit ali se odmerek izčrpa.
Sedativno sredstvo deluje, zato pacient ne pozna gibanja, dodatni odmerek paralitičnega sredstva pa lahko daje ponudnik anestezije, da popolnoma ohrani paralizo pacienta.
4. Postopek ali stanje zahteva zmanjšano anestezijo, kar ima za posledico več zavesti, kot je idealno
Nekatere vrste bolnikov, običajno tiste, ki so kritično bolne, ki imajo srčno kirurgijo ali izredni C-oddelek, ne morejo prenašati popolne splošne anestezije. Za te bolnike lahko anestezija povzroči nestabilnost. V teh primerih se manjši odmerki anestezije uporabljajo za preprečevanje poškodb bolnika.
Rezultat te zmanjšane anestezije lahko pomeni, da ima bolnik nekaj zavedanja o operaciji. Medtem ko je tveganje osveščenosti o anesteziji najvišje, kadar se anestezija namerno zmanjša na ta način, se to naredi z namenom, da se reši bolnikovo življenje in je izmerjeno tveganje.
3 -
Anestezijska ozaveščenost: kdo je v nevarnosti?Kdo je v nevarnosti za anestezijsko ozaveščenost?
Nekatere vrste kirurških posegov in nekatere zdravstvene razmere lahko povečajo tveganje za osveščanje o anesteziji. Naslednji pogoji povečujejo možnosti za doživljanje določene stopnje zavedanja med operacijo:
- Huda travma z izgubo krvi in / ali nizkim krvnim tlakom
- Srčna kirurgija
- Carski rez (oddelek C)
- Pljučna bolezen ali stanje, ki zavira dihanje
- Trenutna ali pretekla uporaba alkohola in / ali drog
4 -
Dejstva o ozaveščenosti o anestezijiDejstva ozaveščanja o anesteziji
Zavest o anesteziji je redka, hudi primeri pa so zelo redki.
Nekateri bolniki lahko sanje med operacijo in sanje o operaciji. To se ne sme zamenjati z zavedanjem anestezije.
Večina bolnikov ne bolečine, vendar lahko občutijo občutek pritiska.
Mnoge vrste anestezije ne povzročijo popolnoma nezavestnega bolnika. To ni anestezijska zavest. Zavedanje anestezije se zgodi samo s splošno anestezijo , ko se bolnik popolnoma ne zaveda svoje okolice.
Normalno je, da se zavedamo pred začetkom postopka in po postopku.
Če imate zgodovino zlorabe drog ali alkohola, o tem obvestite svojega ponudnika anestezije, saj bo morda treba spremeniti odmerek anestezije.
Če redno uporabljate zdravila za narkotično bolečino zaradi kronične bolečine, o tem obvestite svojega ponudnika anestezije, ker to lahko spremeni potrebno anestezijo.
5 -
Preprečevanje ozaveščenosti o anestezijiPreprečevanje ozaveščenosti o anesteziji
Preprečevanje ozaveščenosti o anesteziji je odgovornost vašega ponudnika anestezije ali anesteziologa. Za opravljanje te naloge je nujno, da ste med razpravo pred kirurgijo zelo iskreni.
Bistveno je, da vaš anesteziolog pozna vašo zdravstveno anamnezo, vključno z zgodovino, preteklostjo ali sedanjostjo, o uživanju drog (recept ali nedovoljenem) in koliko alkohola pijete. Poleg tega boste morali razpravljati o vsaki zgodovini, ki bi jo utegnili imeti težave z anestezijo, težavami s srcem ali pljuči in drugimi zdravstvenimi težavami.
Poleg odkritega razgovora z anesteziologom, če imate pomisleke glede osveščenosti o anesteziji, boste morda želeli zahtevati, da se v vašem primeru uporabi monitor za bispectral indeks (BIS).
BIS monitor se uporablja za spremljanje vaše aktivnosti možganov. Senzor je nameščen na čelo in dodeli številko vaši stopnji možganske aktivnosti. 0, najnižji rezultat, nakazuje malo dela brez možganov, medtem ko je 100, najvišji rezultat, pokazal, da ste budni in opozorjeni.
Monitor BIS lahko pomaga pri obveščanju anesteziologa, če ste bolj pozorni, kot bi smeli, tudi če je vaše telo paralizirano z zdravili.
6 -
Po anestezijski zavestiČe se vam bo anestezijska zavedanja zgodila
Če ste eden od tisoč bolnikov, ki vsakodnevno osveščajo o anesteziji, je pomembno, da takoj obvestite zdravniško ekipo, ki oskrbi vašo oskrbo. Pomembno je, da dokumentirate svoje zavedanje iz več razlogov, kar je najpomembneje, če bi potrebovali drug postopek, se to lahko prepreči.
Bolnike, ki doživljajo celo manjše zavedanje, lahko še vedno motijo izkušnje in lahko doživijo nočne more in bliskavice. V hujših primerih lahko pride do posttravmatske stresne motnje (PTSD). Terapija je pogosto priporočljiva za bolnike, ki imajo izkušnje s travmatično anestezijo, in jih je treba poiskati takoj, ko je pacient fizično sposoben.
Viri:
O BIS-u. Aspect Medical Systems. Dostopan aprila 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx
Intraoperativna ozaveščenost v okviru splošne anestezijske brošure. Ameriško združenje anesteziologov. Copyright 2009.