Ne vemo natančnih vzrokov za jetrni rak, vendar pa dejavniki tveganja vključujejo prekomerno uporabo alkohola, kajenje, okužbe jeter, kot sta hepatitis B in hepatitis C, nekatere druge zdravstvene in genske pogoje ter druge skrbi. Ker v tem času ni presejalnega testa za jetrni rak, se zavedate vaših dejavnikov tveganja in poznate znake in simptome najboljši pristop za odkrivanje raka jeter v prejšnjih, bolj zdravljenih stopnjah.
Rak jeter lahko vpliva na otroke in odrasle, vendar se pojavlja najpogosteje pri odraslih. Obstaja več vrst jetrnega raka , vendar se spodnji dejavniki tveganja nanašajo na odrasle primarne jetrne rake, imenovane hepatocelularni karcinom in rak žolčnega kanala (holangiokarcinom). Študije so pokazale, da rak jeter in žolčni kanal rastejo po vsem svetu in so vodilni vzrok smrti zaradi raka v nekaterih regijah.
Skupni dejavniki tveganja
Rak se začne, ko vrsta genskih mutacij vodi v celico, da izide iz nadzora. Kako se to dogaja pri raku na jetrih, ni potrjeno, vendar je bilo več mehanizmov postavljeno. Znano je, da več dejavnikov povečuje tveganje za razvoj bolezni. Nekateri izmed njih to storijo bistveno, medtem ko lahko drugi tvegajo tveganje le majhno količino. Obstajajo drugi dejavniki tveganja, ki se upoštevajo, čeprav strokovnjaki niso prepričani, ali so res povezani.
Pomembno je opozoriti, da ima tveganje za raka jeter ne pomeni, da boste razvili bolezen.
Običajno je kombinacija dejavnikov, ki skupaj delujejo, kar povzroči nastanek tumorja. Kombinacije dejavnikov tveganja so lahko dodatek, lahko pa so tudi multiplikativni, na primer s kombinacijo alkohola in kajenja ali hepatitisa B in kajenjem. Toda ljudje lahko tudi razvijejo raka na jetrih, če nimajo nobenega od trenutno znanih dejavnikov tveganja za to bolezen.
Znani dejavniki tveganja so:
Rasa in spol
Aziji in pacifiški otočani pogosteje razvijajo raka jeter kot ljudje drugih ras, predvsem zaradi epidemije hepatitisa med temi regijami. Belci rastejo rak jeter manj pogosto, vendar se zdi, da se bolezen povečuje. Rak jeter je veliko bolj pogost pri moških kot pri ženskah, čeprav razlogi niso povsem jasni.
Okužba s hepatitisom B
Kronična okužba s hepatitisom B je glavni dejavnik tveganja za razvoj raka na jetrih in je vodilni vzrok za raka jeter v Afriki in večini Azije. Okoli 95 odstotkov ljudi čisti virus, ko so okuženi, vendar približno 5 odstotkov postane kroničnih nosilcev bolezni. Tisti ljudje, ki jim grozi nastanek raka na jetrih, so nekateri ljudje s kroničnim hepatitisom B bolj izpostavljeni tveganju kot drugi.
Na voljo so zdravljenja, vendar se mnogi ne zavedajo, da nosijo virus ali živijo na območju, kjer je zdravstvena oskrba manjša od optimalne. Na splošno so nosilci hepatitisa B 100-krat bolj verjetni, da bodo razvili rak na jetrih, in vsako leto bo bolezen razvila 2,5 odstotka ljudi s cirozo zaradi hepatitisa B (in 0,5 do 1 odstotka ljudi brez ciroze).
Okužba s hepatitisom C.
Hepatitis C je tudi glavni dejavnik tveganja za razvoj raka na jetrih in je trenutno vodilni vzrok za jetrni rak v ZDA, Evropi in na Japonskem. Za razliko od hepatitisa B, mnogi ljudje virus ne odstranijo in postane progresivna bolezen. Približno 10 do 30 odstotkov okuženih ljudi nadaljuje z razvojem ciroze.
Na žalost, večina ljudi ne ve, da so okužene, zato je priporočljivo, da se testirajo vsi odrasli Američani, rojeni med letoma 1945 in 1965. Ko se hepatitis C ugotovi in zdravi z protivirusnimi zdravili, se lahko znatno zmanjša tveganje za cirozo in verjeten jetrni rak.
Brezalkoholno maščevje v jetrih (NAFLD)
Bolezen brezalkoholnih maščobnih jeter je pogoj, podoben bolezni alkoholnih jeter, vendar povzroči kopičenje maščob v jetrih (maščobna jetra) z drugačnim mehanizmom. Menijo, da je avtoimunska bolezen (v kateri telo tvori protitelesa proti sebi) in ima lahko genetsko komponento. Pri NAFLD je tveganje za jetrni rak približno štirikrat večje od splošne populacije. Tesno povezan metabolni sindrom je lahko tudi dejavnik tveganja za raka na jetrih.
Imunosupresija
Imunosupresija povečuje tveganje za nastanek raka na jetrih in drugih vrst raka. Ob HIV / AIDS je povezan s petkrat večjim tveganjem za razvoj raka na jetrih. Prejemniki presajenih organov dvakrat bolj verjetno razvijejo jetrni rak kot splošno prebivalstvo, tveganje pa je še večje pri tistih, ki so prejeli presaditev jeter.
Lupus ( sistemski lupus eritematozus )
Razlog je negotov, vendar ljudje, ki imajo lupus, več kot dvakrat bolj verjetno razvijejo raka na jetrih.
Diabetes
Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, imajo tveganje za jetrni rak dva do trikrat višje od splošne populacije. Zanimivo je, da lahko diabetično zdravilo Glucophage (metformin) zmanjša to tveganje.
Kemična izpostavljenost (in poklicno tveganje)
Številne kemične izpostavljenosti so povezane z razvojem raka na jetrih in so verjetno rakotvorne .
Ena izpostavljenost, s katero se sploh lahko srečuje javnost, je arzen v vodotoku. Prav tako so zaskrbljujoče izpostavljene poklicne izpostavljenosti, vključno z izpostavljenostjo vinil kloridu (najdemo v plastični industriji), akrilamidu, PFOA ali perfluorooktanojski kislini (najdemo pri metodah kemičnega čiščenja), polikloriranih bifenilov (PCB), perfluoriranih kemikalij (PFC), benzo (a) pirena BaP) in trikloroetilen.
Sklerozni holangitis
Sklerozni holangitis je kronična bolezen jeter, povezana z vnetno črevesno boleznijo (kot je Crohnova bolezen, ki vključuje debelega črevesa in ulceroznega kolitisa). Sklerozirajoči holangitis povzroča vnetje in brazgotinjenje žolčnih kanalov, tako da se žolč vrne v jetra, kar povzroči tudi brazgotinjenje. Menijo, da bo 10 do 15 odstotkov ljudi z boleznijo razvilo holangiokarcinom (rak žolčnega kanala).
Izpostavljenost aflatoksinu
Čeprav je v Združenih državah občasni dejavnik tveganja, je to bolj pomembno po vsem svetu. Aflatoksin B1 je toksin, ki ga proizvajajo glive (iz rodu Aspergillus), ki raste na živilih, kot so pšenica, arašidi, drugi zemeljski oreščki, soja in koruza. Toksin povzroči poškodbo p53 gena v celicah jeter - tumorski supresorski gen, ki pomaga popraviti poškodovano DNA in zavira rast škodljivih celic. Raziskave potekajo in študije raziskujejo, ali aflatoksin povzroči raka jeter samostojno ali kot sofaktor v kombinaciji s hepatitisom B.
Zaradi strogih predpisov o živilih in testiranja je ta izpostavljenost občasna v Združenih državah, saj je izpostavljenost in zastrupitev po vsem svetu pogosta. Toksin pogosto najdemo v živilih, ki niso pravilno skladiščena, običajno v toplem in tropskem podnebju. Ameriški potniki na takšnih območjih verjetno ne bi smeli skrbeti, čeprav - meni, da je potrebna dolgoročna izpostavljenost, ki povzroči raka na jetrih.
Genetika
Rak jeter lahko poteka v družinah (tudi brez znane genetske bolezni) in s sorodnikom s to boleznijo (na obeh straneh) povečuje tveganje. Tveganje je največje, če gre za prvega relativnega sorodnika, kot sta starša, sestra ali otrok.
Nekatere znane genske bolezni vplivajo tudi na tveganje, vključno z:
Hemocromatoza
Dedno hemohromatozo (bolezen preobremenjenosti z železom) je stanje, ki ga zaznamuje povečana absorpcija in shranjevanje železa v telesu, pogosto v jetrih. Sčasoma stanje pogosto vodi do ciroze in odpovedi jeter (kot tudi drugih zdravstvenih težav).
Tveganje za jetrno rak pri ljudeh, ki imajo hemoromatozo, je 20-krat večja kot pri splošni populaciji. Zdravljenje (občasno odvzem krvi) lahko zmanjša tveganje za težave, vendar mnogi ljudje ne vedo, da imajo stanje, dokler ne razvijejo težav. Menijo, da je na milijon ljudi v Združenih državah prizadeta ena od vrst hemoromatoze.
Primarna biljarska ciroza
Primarna žolčna ciroza je pogoj, ki se zdi, da ima genetsko komponento, saj deluje v družinah. Je progresivna, avtoimunska bolezen, pri kateri se žolč gradi v jetrih, poškoduje žolčne kanale in vodi do poškodb jeter in ciroze. Primarna žolčna ciroza je povezana z visokim tveganjem za jetrni rak, podobno kot pri ljudeh s kroničnim hepatitisom C.
Wilsonova bolezen
Wilsonova bolezen je redka genetska bolezen, za katero je značilno kopičenje bakra v telesu in naj bi bil dejavnik tveganja za raka na jetrih.
Druga dedna bolezen
Druge dedne bolezni, ki lahko povečajo tveganje za jetrni rak, vključujejo pomanjkanje antitripsina alfa-1, tirozinemijo, porfirijo cutanea tarda in bolezni za shranjevanje glikogena.
Faktorji tveganja za življenjski slog
V razvoju jetrnega raka so pomembni dejavniki življenjskega sloga. Čeprav ne morete nadzorovati številnih skupnih dejavnikov tveganja, navedenih zgoraj, imate možnost vplivati na te dejavnike.
Prekomerna, dolgotrajna uporaba alkohola
Prekomerna, dolgotrajna uporaba alkohola lahko povzroči številne bolezni jeter, vključno z alkoholnim hepatitisom in alkoholno boleznijo jeter. Sčasoma se ciroza razvije z izrazitim brazgotinjenjem jeter in pogosto z odpovedjo jeter. Rak jeter je predvsem povezan s težkim pitjem ali dnevnim vnosom več kot treh pijač, čeprav lahko manjše količine še vedno povzročijo znatno in nepopravljivo obolenje jeter.
Alkoholna zastrupitev, čeprav v kratkem času ni povezana z rakom na jetrih, lahko poveča tveganje za vedenje, povezano s pridobivanjem hepatitisa B ali C.
Kajenje
Kajenje je dejavnik tveganja za številne rake , rak jeter pa ni izjema. Številne študije kažejo na povezavo med kajenjem in jetrnim rakom, pa tudi tiste, ki dajo in pijejo močno, imajo znatno večje tveganje za nastanek bolezni.
Otroci, ki se rodijo s starši, ki so kadili pred ali med nosečnostjo, imajo povečano tveganje za redko vrsto raka jeter, imenovanega hepatoblastom.
Debelost
Vloga debelosti pri jetrnem raku je sama po sebi negotova, debelost pa povečuje tveganje za nastanek brezalkoholnih bolezni jeter, pogoj, ki povečuje tveganje za jetrni rak, pa tudi sladkorno bolezen, ki je povezana s trojnim tveganjem.
Anabolična steroidna uporaba
Anabolični steroidi, kot so tisti, ki jih uporabljajo telesni uteži, so dejavnik tveganja za bolezni jeter in raka na jetrih.
Žvečilni Betel Quid
Občasno v Združenih državah je žvečenje betel quid dejavnik tveganja za jetrni rak v regijah, kjer se to običajno izvaja.
Možni dejavniki tveganja
Obstaja nekaj dokazov, da odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) povečuje tveganje, čeprav raziskovalci niso prepričani o povezavi.
Žirija tudi ugotavlja, ali obstaja povečano tveganje, povezano s trenutno uporabo tablet za kontracepcijo.
Menijo, da obstaja tveganje, povezano z medicinskim sevanjem (kot so CT pregledi trebuha), vendar pa to tveganje verjetno pretežno prevlada nad potencialnimi koristmi takšnega zdravljenja.
Parazit, ki povzroča šistosomazo, je bil raziskan zaradi možne vloge pri raku jeter. Namesto, da bi bil dejavnik tveganja, meni, da je to sofaktor pri raku jeter, povezan z okužbami hepatitisa B in C.
> Viri:
> Ameriško združenje za rak. Ali vemo, kaj povzroča raka na jetrih? Posodobljeno 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. in B. Kocer-Gumusel. Hepatocelularni karcinom in možni kemijski in biološki vzroki: pregled. Journal of Environmental Pathology, Toxicology, and Oncology . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. in B. Centeno. Primarni jetrni presadek, 2. del: progresivne poti in kancerogeneza. Kontrola raka . 2018 2191): 10732748177444658.
> Nacionalni inštitut za raka. Primarna uporaba pri zdravljenju raka jeter (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno -2.06 / 18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. in sod. Izpostavljenost aflatoksinom in virusnim hepatitisom v Gvatemali: Molekularni biomarkerji odkrivajo edinstven profil dejavnikov tveganja v regiji z visokim deležem raka na jetrih. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.