Znaki in simptomi raka jeter so najpogosteje posledica poškodbe jeter in lahko vključujejo porumenelost kože (zlatenica), bolečino v desnem bočnem ali bočnem ramenskem rezu ali komoro v desnem zgornjem delu trebuha. Vendar pa so številni opozorilni znaki nespecifični, kot so izguba teže in utrujenost. Včasih so prvi simptomi zapleti raka jeter, kot so obstrukcija žolčnega kanala, anemija ali krvavitev.
Ker ni presejalnega testa za raka na jetrih, je edini način za zgodnjo odkritje bolezni poznavanje možnih znakov in simptomov.
Pomembno je, da na kratko razlikujemo primarni jetrni rak, ki izvira iz jeter, iz jetrnih metastaz, kar je širjenje raka (na primer dojk ali pljuč) iz druge regije telesa v jetra. Rak jeter je običajno en sam velik tumor, medtem ko so metastaze (širjenje) običajno majhne in večkratne.
Primarni jetrni rak običajno povzroča simptome relativno zgodaj, medtem ko jetrne metastaze (ki so veliko bolj pogoste) lahko zavzamejo pomemben del jeter, preden se odkrijejo.
Simptomi so podobni pri hepatocelularnem karcinomu (rak na jetrih) in holangiokarcinomu (rak žolčnega kanala), vendar raka žolčnega kanala povzroča simptome obstrukcije (kot je zlatenica) prej kot pri številnih rakah jeter.
Pogosti simptomi
Kot mnogi tipi raka, je rak jeter ponavadi malo simptomov ali znakov v zgodnjih fazah bolezni.
Ko se bolezen napreduje, se začnejo pojavljati simptomi, zaradi česar se poišče zdravniška pomoč. Zaradi tega zapoznelega pojavljanja simptomov je rak jeter pogosto diagnosticiran v napredni fazi (razen če tumor izvira iz žolčnega kanala in že zgodaj ovira).
Simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
Abdominalna masa ali grlo
Morda boste občutili zelo težko gručo ali otekanje v regiji tik pod kletko na desni strani. Pogosto je ta masa neboleča in če imate bolečino, se morda počutite bolj nelagodno na območjih, ki obkrožajo mase.
Včasih rak jeter povzroči tudi povečanje vranice, kar lahko povzroči bolečino ali mastno počutje v levem zgornjem delu trebuha.
Desna stran trebušne bolečine
Bolečina, nelagodje ali bolečine na desni strani trebuha tik pod rebri se lahko pojavijo zaradi pritiska jetrnega tumorja na druge strukture ali živce v tej regiji. Globoko vdihnite in rahlo potisnite pod režo na desni strani - to je približno tam, kjer je vaša jetra. Če imate povečano jetra (obstaja veliko vzrokov), se lahko rob vašega jetera počuti v spodnjem delu trebuha.
Bolečina v desnem ramenu
Bolečine v trebuhu so lahko sramotni simptomi, saj stanje, ki vas opozarja, morda ne bo blizu lopatice (zaradi načina življenja v naših telesih).
To velja za raka na jetrih. Tumor (ali se razširi od tumorja) lahko draži živce, ki povejo možgane, ko bolečino prihaja iz vašega ramenskega rezila, ko je dejansko prišlo iz jeter.
Ta bolečina je običajno občutljiva na desni rami, čeprav se lahko pojavi na obeh straneh. Bolečina se lahko razširi tudi v hrbet.
Če to doživite, še posebej, če se niste prijavili na nedavno telesno aktivnost, ki bi jo morda razložili, pojdite na svojega zdravnika.
Žlindre
Žolč se nanaša na stanje, v katerem se koža, kot tudi bel del očesa, pojavi rumeno. To je posledica nastanka žolčnih soli v koži.
To je lažje zaznati v naravni svetlobi, kot je zunaj, kot v notranji svetlobi. Poleg porumenelosti kože nekateri ljudje opazijo, da se gibanje črevesja namesto rjave pojavlja bledo in belko.
Hkrati se lahko urina zdi temnejša od običajne, tudi brez dehidracije.
Srbenje
Priprava žolčnih soli v kožo, ki povzroči zlatenico, lahko povzroči tudi srbenje. Pogosto ne mislimo na srbenje kot resen simptom, vendar je srbenje, povezano z disfunkcijo jeter, lahko zelo intenzivno.
Bloat in Shortness of Breath
Fluidna zgradba v trebuhu, imenovana ascites, lahko kaže na raka na jetrih. Morda se počutijo kot napihnjeni; nekateri ljudje opozarjajo, da se njihova oblačila ne prilegajo pravilno v pasu ali spremenijo velikost pasov, čeprav niso pridobili teže. Sčasoma lahko nastajanje tekočine v trebuhu potiska navzgor na pljuča, ki povzroča kratko sapo.
Nenamerna izguba telesne mase ali dobiček
Nekatera izguba teže bi lahko pozdravila nekatera, toda kadar ni povezana s spremembo v prehrani ali telesni vadbi, si vedno zasluži obisk zdravnika. Nepojasnjena izguba teže je opredeljena kot izguba 5 odstotkov telesne teže ali več v obdobju šestih do dvanajstih mesecev brez težav. Primer bi bil človek s 200 funtov, ki je izgubil 10 kilogramov v obdobju šestih mesecev brez spremembe navad.
Ugotovljeno je bilo, da je nenamerno zmanjšanje telesne teže povezano z rakom pri tretji osebi, opaženi v pregledu študij leta 2017, vključno z rakom na jetrih. Obstajajo tudi drugi resni vzroki, zato je pomembno, da se poiščete zdravnika, takoj ko prepoznate takšno spremembo.
Hiter in nepričakovan dvig telesne mase je tudi možen znak raka na jetrih. To se običajno zgodi zaradi hitrega nastanka tekočine v trebuhu (ascites).
Izguba apetita
Pri mnogih motnjah se lahko zgodi izguba apetita, vendar je lahko precej pogosta pri težavah z jetri. To lahko spremlja občutek, da postane polno zelo hitro, tudi če jeste le majhne obroke. Ker so ti simptomi lahko opozorilni znaki ne samo raka na jetrih, temveč tudi drugih vrst raka, je obisk zdravnika upravičen.
Slabost in bruhanje
Obstaja več razlogov, zakaj jetrni rak lahko povzroči navzeo in bruhanje, kar je pogost simptom na vseh stopnjah bolezni. Obstaja veliko vzrokov za slabost in bruhanje, vendar če se to pogosto pojavi ali če se poslabša, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Utrujenost in / ali slabost
Zdi se, da so vsi v teh dneh utrujeni, utrujenost zaradi raka pogosto povzroči, da se stvari spremenijo na novo raven. Utrujenost raka je drugačna od navadne utrujenosti, in to ni vrsta utrujenosti, ki se izboljša z dobro nočjo spanja. Včasih je ta simptom lažje videti, če pogledate nazaj v obdobje od šest do dvanajst mesecev in si oglejte energijo danes, preden je bilo takrat.
Zvišana telesna temperatura
Nizkocenovna, a vztrajno zvišana telesna temperatura, ki jo nekateri zdravniki imenujejo "zvišana telesna temperatura neznanega izvora" ali FUO, je precej pogost simptom raka na jetrih. FUO je opredeljen kot temperatura večja od 101 stopinj, ki trajajo tri ali več tednov in jih ni mogoče povezati z očitnim vzrokom po treh ali večih obiskov zdravnika (ali tri dni v bolnišnici). Obstaja več drugih potencialnih vzrokov za vztrajno zvišano telesno temperaturo, vendar je eden od njih dober razlog za vašega zdravnika.
Splošno občutek slabega počutja
Težko je opisati intuicijo kot simptom, vendar študije nam pravijo - pogosto v retrospektivi - da ljudje pogosto občutijo, kdaj je v njihovem telesu kaj "off". Če imate splošen občutek, da niste dobro, se posvetujte z zdravnikom. Včasih je simptome težko opredeliti v izrazih, kot so navedeni zgoraj. Naša telesa pogosto delajo dobro, da nam "pripovedujejo", ko je nekaj nesmiselnega, če vzamemo samo čas za poslušanje.
Redki simptomi
Nekateri raki jeter izločajo hormone, ki lahko povzročijo dodatne simptome. Ti lahko vključujejo nizek krvni sladkor ( hipoglikemija ), ki lahko povzroči omotico in omedlevico, zlasti pri ljudeh, ki nekaj časa niso jedli; povečanje prsi ( ginekomastija ); atrofija testisa; in visoko število rdečih krvnih celic.
Zapleti
Rak jeter lahko povzroči številne zaplete. Lahko nastanejo zaradi tlaka tumorja na žolčnem kanalu ali drugih organih, hormonih, ki jih povzročajo rakave celice, disfunkcije jeter, kar povzroči nastanek toksinov v telesu ali drugih mehanizmih.
Nekateri morebitni zapleti vključujejo:
Anemija
Anemija , nizko število rdečih krvnih celic, je zelo pogost komplikacija raka na jetrih in se lahko pojavi zaradi nekaterih mehanizmov, vključno s pomanjkanjem faktorjev strjevanja krvi, ki povzročajo krvavitev. Anemija je lahko najprej pomanjkljiva in pogosto povzroča simptome, kot so utrujenost, kratka sapa, hitri srčni utrip, bleda koža in omotičnost. Ker lahko jetrni rak včasih povzroči eritrocitozo (povečano produkcijo rdečih krvnih celic), se ti učinki včasih medsebojno izničijo.
Obstrukcija žilnega kanala
Žolč je v jetrih. Več kanalov zagotavlja, da se prevažajo v tanko črevo, bodisi preko žolčnika ali neposredno. Tudi tumorji na jetrih ali tumorji žolčnega kanala lahko rastejo znotraj kanala ali izvajajo tlak v bližini enega, kar ima za posledico obstrukcijo žolčnega kanala.
Kadar je kanal zaprt zaradi katerega koli razloga, ponavadi povzroči hiter začetek hude in stalne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, slabosti, bruhanja, zlatenice in srbenja.
Krvavitev
Jetra je odgovorna za izdelavo beljakovin (faktorjev strjevanja krvi), ki pomagajo pri krvnem strdku. Če je velik odstotek jeter prevzel rak, ti dejavniki niso več proizvedeni v zadostnem številu. Rezultat je lahko krvavitev (tudi pri običajnem številu trombocitov) in lahko pride do anemije. Prvi znak se pogosto krvavi, ko očistite zobe ali pogoste krvavitve iz nosu. Resnejša krvavitev, kot je notranja krvavitev, se lahko pojavi, ko se rak napreduje.
Portal hipertenzija
Rak jeter (in drugih bolezni jeter) lahko povzroči krvavitev iz prebavnega trakta tudi na drug način. Tumor v jetrih lahko oteži pretok krvi skozi majhne žile v organu, ki vodijo do velike portalske vene. Nastali pritisk na veno ( portalna hipertenzija ) povzroča povečan pritisk v krvne žile v smeri proti toku, kot so tisti v požiralniku.
Te žile so šibkejše od večje portalske vene in se lahko razvijejo v razširjene žile, podobno kot vidite na nogah ali v trebuhu včasih z boleznijo jeter. Ko te razkorake prenehajo, lahko povzroči veliko krvavitev v požiralnik ( krvavitev iz krvnega žolčnika , ki je lahko življenjsko nevarna, če se ne zdravi hitro. Zaradi istega mehanizma se lahko pojavi krvavitev v želodcu in črevesju.
Visok kalcij v krvi (hiperkalcemija)
Rak jeter lahko povzroči visoko raven kalcija v krvi ( hiperkalcemija malignosti) z nekaj različnimi mehanizmi. To lahko povzroči navzejo in bruhanje, skrajno mišično oslabelost in zmedenost, ki lahko napredujejo v komo in celo smrt, če se ne zdravijo.
Hepatorenalni sindrom
Hepatorenalni sindrom je stanje, pri katerem bolezen jeter povzroči ledvično bolezen zaradi sprememb v krvnih žilah in zmanjšanega pretoka krvi v ledvice. Hepatorenalni sindrom je zelo pogost z rakom jeter in drugimi oblikami jetrne bolezni in ocenjeno je, da bo 40% ljudi, ki imajo cirozo, razvili sindrom v petih letih.
Jetrna encefalopatija
Jetrna encefalopatija je lahko zastrašujoče zapletanje raka na jetrih, vendar je dejansko reverzibilen vzrok simptomov, ki lahko izgledajo kot Alzheimerjeva bolezen.
Ko jetra ne morejo odstraniti toksinov, potujejo v možgane. To lahko povzroči izgubo spomina, dezorientacijo, spremembe osebnosti in hudo zmedenost. Simptomi se lahko začnejo zmerno, s težavo pri opravljanju matematičnih nalog, kot je uravnoteženje čekovne knjige. Drugi simptomi lahko vključujejo dihanje, ki ima vonj in lopatice roke, ko se držijo naravnost pred človekom. Obstajajo načini za zdravljenje encefalopatije, vendar je napoved običajno odvisen od obsega tumorja.
Kdaj naj vidim svojega zdravnika
Če opazite katerikoli od znakov in simptomov zgoraj ali kateregakoli ne morete pojasniti, se posvetujte z zdravnikom. Medtem ko lahko mnogi kažejo neškodljive razmere, če je rak jeter, je napoved na splošno boljša, kot je prej diagnosticirana bolezen. Ljudje, ki nimajo nobenih dejavnikov tveganja za jetrni rak, lahko občasno razvijejo bolezen - nekaj je vredno imeti v mislih, če niste prepričani o pogovoru s svojim zdravnikom.
Če imate dejavnike tveganja za jetrni rak, kot je ciroza, je vaša situacija nekoliko bolj zahtevna. Morda že imate podobne simptome kot posledica obstoječega zdravstvenega problema. V tem primeru je ključna točka opazovati spremembe simptomov.
Ena študija je pokazala, da so simptomi, ki so zdravnike opozorili na prisotnost raka jeter pri ljudeh s kronično boleznijo jeter, vključevali bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, povečanje jeter (ciroza se običajno zmanjša), več utrujenosti, spremembe razpoloženja, poslabšanja portala hipertenzijo, hemoroide, krvavitev in sladkorno bolezen, ki jih je težko nadzorovati. Če opazite kateregakoli od teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom in ne čakajte na naslednji načrtovani sestanek.
> Viri:
> Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Rak jeter: simptomi in znaki. Posodobljeno 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. in Escoda, O. et al. Nenamerna izguba telesne mase: klinične značilnosti in rezultati v perspektivni kohorti 2677 bolnikov. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. in R. Tassi. Hepatocelularni karcinom: Kje smo? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje odraslih primarnih bolnikov z rakom dojk (PDQ) - bolnikova različica. Posodobljeno 12.7.17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq