Hipoglikemija (nizek krvni sladkor) se pojavi, če je raven sladkorja v krvi (glukozi) manjša ali enaka 70 mg / dl in simptomi so prisotni. Lahko ga povzročijo številni dejavniki, odvisno od tega, ali imate tudi sladkorno bolezen ali ne. Pri diabetikovih vzrokih ne vključujejo dovolj ogljikovih hidratov, vadbe, uživanja alkohola, nepravilne uporabe zdravil in izgube teže.
Pri ljudeh brez sladkorne bolezni lahko hipoglikemijo povzročijo zdravila, pijejo preveč alkohola in nekatere bolezni in motnje.
Pogosti vzroki
Hipoglikemija se pojavi, če v krvi ni dovolj glukoze, da bi telo dalo energijo. Možni vzroki so odvisni od tega, ali ste diabetični ali ne. Prav tako je pomembno opozoriti, da se pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2 ponavadi ne pojavlja hipoglikemija, ki uporabljajo le prehrambene modifikacije za nadzor njihovega diabetesa.
Ljudje s sladkorno boleznijo
Če imate sladkorno bolezen in vzemite insulin ali peroralna zdravila, ki spodbujajo izločanje insulina, obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo hipoglikemijo, vključno z:
- Pomanjkanje ogljikovih hidratov: ogljikovi hidrati so glavni vir glukoze v telesu, zato, če jih ne jeste dovolj, se lahko krvni sladkor dip, še posebej, če zmanjšate število ogljikovih hidratov, ki jih jemljete, vendar ne prilagajate zdravila v skladu s tem.
- Zakasnitev ali preskakovanje obrokov: če jemljete insulin ali peroralna zdravila za sladkorno bolezen, lahko ob obroku, ki ste ga načrtovali ali pa ga preskočite, pogoltnete, lahko povzroči hipoglikemijo. Prepričajte se, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, ali naj preskočite tudi zdravilo, če preskočite obrok.
- Vaja: Medtem ko je vadba odlična za zmanjšanje ravni krvnega sladkorja, izgubite težo, pogoltnite kalorije in imate več energije, če imate sladkorno bolezen in se vadite brez hrane, vadite več, kot običajno, ali pa zamudite obrok lahko postane hipoglikemičen. Poskrbite, da boste pred ali po vadbi uživali prigrizek, pa tudi hitro delujoči vir ogljikovih hidratov, kot so rozine, sok ali jellybean, če se sladkor v krvi preveč zniža.
- Ob napačnih odmerkih zdravil ali insulina: preveč zdravila z insulinom ali peroralno diabetesom lahko povzroči hipoglikemijo.
- Ne jemljite insulina ali zdravil redno: Ljudje pogosto vidijo svojega zdravnika, ker je njihov sladkor v krvi previsok, vendar v nekaterih primerih to pomeni, da ne jemljejo svojih zdravil. Če je vaš zdravnik pod vtisom, da redno jemljete zdravila, vendar je vaš krvni sladkor še vedno visok (ker jih še niste vzeli), lahko on ali ona predpiše višji odmerek, da poskuša znižati krvni sladkor, ne da bi vedel da ga ne vzamete. Potem, če se odločite, da boste vzeli zdravilo, imate tveganje za hipoglikemijo. Da bi se temu izognili, bodite pošteni s svojim zdravnikom, kako dobro delate z jemanjem zdravil in zakaj niste, če niste. On ali ona mora imeti natančno sliko o tem, kako dobro ste ravnali v skladu z njo in vam bodo pomagali pri iskanju alternativ, če bo potrebno.
- Pitje alkohola: če jemljete inzulin ali peroralno zdravilo za diabetes, lahko pitje alkohola povzroči hipoglikemijo. To ne pomeni, da ne morete uživati v alkoholnih pijačah, vendar jih morate varno uporabljati in bodite previdni pri preverjanju ravni sladkorja v krvi, medtem ko delate.
- Izguba teže : zaradi izgube teže lahko postaneš bolj občutljiv na insulin, zaradi česar potrebujete manj ali nobenega zdravila. Vendar, ker zaradi izgube teže postane bolj občutljiva na insulin, lahko povzroči hipoglikemijo, če nenamerno jemljete preveč insulina. Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o morebitnem zmanjšanju odmerka, če izgubite težo.
- Tesno uravnavanje krvnega sladkorja: Pomembno je, da se zavedaš, da je strožji nadzor glukoze višji, tveganje za hipoglikemijo, zlasti zgodnje zdravljenje. Če imate intenzivno kontrolo glukoze, morate imeti ustrezna orodja, znanje in podporo, da se izognete hudim hipoglikemičnim epizodam in hkrati ohranjate ravni glukoze v ciljnem območju. Včasih je hipoglikemija normalna, če pa se to dogaja, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o ukrepih, s katerimi preprečite prenizek krvni sladkor, preden postane izredna situacija.
- Bolezen ledvic: Ena zapletenost sladkorne bolezni je ledvična bolezen, ki lahko ledvice zaužijejo dlje časa, da čiščenje insulina iz vašega sistema potencialno povzroči hipoglikemijo.
Ljudje brez diabetesa
Hipoglikemija se pri ljudeh brez diabetesa pojavlja veliko manj pogosto. Če nimate sladkorne bolezni in imate hipoglikemijo, to kaže, da se v telesu dogaja nekaj drugega. Potencialni vzroki vključujejo:
- Zdravila: Hipoglikemijo lahko povzročijo nekatera zdravila, zlasti pri otrocih ali bolnikih z ledvično odpovedjo. Zdravila, ki so bila povezana z povzročanjem hipoglikemije, vključujejo dajanje nekoga drugega zdravila proti sladkorni bolezni, antimalarialnega zdravila Qualaquin (kinin), antibiotika Zymaxida (gatifloksacina), antiaritmičnega zdravila cibenzolina, protimikrobnega zdravila Pentam (pentamidin), nesteroidnega protivnetnega zdravila NSAID) Indocin in Tivorbex (indometacin) in glukagon.
- Pijte preveč alkohola: če ne jedo dovolj ali ne jeste in pijete preveč alkohola, zlasti v nekaj dneh, lahko postaneš hipoglikemičen. Kombinacija preveč alkohola in pomanjkanja hrane lahko vašemu jeterju preprečijo dajanje glukoze v vašo kri, kar povzroči, da se bo krvni sladkor znižal.
- Kritične bolezni: motnje ledvice, hudi hepatitis, dolgotrajna anoreksija, malarija in sepsa (zaplet okužbe) so vse bolezni, ki lahko povzročijo hipoglikemijo.
- Hormonska pomanjkljivost: motnje nadledvične žleze, kot je Addisonova bolezen in nekatere motnje hipofize, lahko povzročijo hipoglikemijo, saj pri otrocih ni dovolj hormona rasti.
- Proizvodnja preveč insulina: nekateri ljudje imajo prekomerno proizvodnjo insulina, ki lahko povzroči hipoglikemijo. Nekateri tumorji lahko povzročijo to prekomerno proizvodnjo, prav tako pa lahko povečajo beta celice v trebušni slinavki.
- Insulinski avtoimunski sindrom: to je redko stanje, v katerem telo tvori protitelesa, ki napadajo insulin, kar ustvarja hipoglikemijo. Lahko je del druge avtoimunske bolezni ali jo lahko povzročijo nekatera zdravila.
Dejavniki tveganja
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki lahko povečajo vaš potencial za razvoj hipoglikemije.
Nekatere populacije
Otroci s sladkorno boleznijo tipa 1, starejšimi in ljudmi s hipoglikemijsko nezavednostjo so bolj izpostavljeni hipoglikemiji. Hipoglikemija se lahko pojavi, če imate pogostejše sladkorje v krvi, kar lahko povzroči, da se vaše telo desensitizira do simptomov. Nezmožnost čutiti simptome, kot so potenje, tresenje, zvišanje srčnega utripa, tesnobe ali lakote, je nevarno, ker lahko povzroči nezavest ali celo smrt. Če imate pogosto hipoglikemijo, je pomembno, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, da ga boste lahko bolje nadzorovali in se izognili izrednim dogodkom.
Jemanje nekaterih zdravil
Če jemljete nekatera zdravila za sladkorno bolezen tipa 2, kot so sulfonilurea , insulin ali kombinacija insulina in insulinov z insulinom , imate večje tveganje za hipoglikemijo. Nekatere kombinacije tablet in nekatera zdravila brez sladkorne bolezni lahko povečajo tudi tveganje za nizek krvni sladkor. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kdaj in koliko vaših zdravil jemljete, da ne povzročite napake pri odmerjanju. Ne vzemite preveč zdravila in poskusite držati režima načrtovanega obroka, da boste ohranili uravnavanje krvnega sladkorja.
Kajenje
Če imate sladkorno bolezen in jemljete inzulin, kajenje poveča tveganje za razvoj hipoglikemije. Nikotina v cigaretah, cigarah in ceveh lahko povzroči nizek krvni sladkor, morda zato, ker spremeni vaše celice tako, da ne brišejo niti insulina niti tako hitro.
Predčasno rojstvo
Če je vaš otrok prezgodaj rojen, je v naslednjih dneh po rojstvu bolj ogrožen razvoj hipoglikemije, zlasti v prvih 48 urah. Razlog za to je, da ko ste noseči, si prenesete sladkor na otroka skozi popkovnično vrvico. Do konca vaše nosečnosti bo vaš otrok začel shranjevati nekaj sladkorja, ki ste ji dali v jetrih, za uporabo po njenem rojstvu. Preostanek sladkorja, ki jo potrebuje po rojstvu, bo dobila iz rednih hranjenja s formulo ali mamico.
Ko je vaš otrok prezgodaj rojen, je količina sladkorja, ki jo je shranil, nižja od količine otroka s polnim otrokom, saj njegova jetra niso popolnoma razvita. Ker imajo številne prednosti tudi težave pri hranjenju, morda ne bo mogel dobiti količine glukoze, ki jo potrebuje, ko se požge skozi majhno količino sladkorja, ki ga je shranil. Dodatni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za pojav hipoglikemije pri prejemanjih, so:
- Težave z dihanjem
- Težava pri vzdrževanju telesne temperature
- Okužba
- Na začetku je treba hraniti
- Mama je med nosečnostjo imela sladkorno bolezen in je ustvarila preveč insulina v otrokovem krvi
- Vsako zdravstveno stanje, ki povzroča hipoglikemijo
Čeprav se hipoglikemija lahko spremeni v nevarno stanje, ko je nezdravljeno, je običajno začasno v pretežkih in zdravljeno hitro in učinkovito. Obstajajo nekatere motnje, ki lahko povzročijo dolgotrajno nizko raven sladkorja v krvi, vendar so te redke.
> Viri:
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu-2017. Diabetes Care. Januar 2017; 40 (Dodatek 1): S1-S2. doi \: 10.2337 / dc17-S001.
> Klinika Mayo. Hipoglikemija. Osebje klinike Mayo. Posodobljeno 16. februarja 2018.
> Nacionalni center za pospeševanje translacijske znanosti. Insulinski avtoimunski sindrom. Nacionalni inštituti za zdravje. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Posodobljeno november 2016.
> Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Nizka krvna glukoza (hipoglikemija). Nacionalni inštituti za zdravje. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA. Posodobljeno avgust 2016.
> Servis FJ, Cryer PE, Vella A. Hipoglikemija pri odraslih: klinične manifestacije, definicija in vzroki. UpToDate. Posodobljeno 14. marec 2017.