Pomembno je vedeti, kaj zdravila, ki jih jemljete za diabetes. Morali bi vedeti, kaj počnejo, kdaj jih jemati in zakaj jih vzamete. Povečanje zavedanja vam lahko pomaga pri boljšem upravljanju s sladkorno boleznijo.
In verjamete ali ne, dejansko obstaja metoda za predpisovanje teh zdravil. Oba Ameriška združenja za diabetes (ADA) in Ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) imajo specifične algoritme, ki jih predlagajo zdravniki pri predpisovanju zdravil, ki jih je treba personalizirati.
Smernice ameriškega združenja za sladkorno bolezen navajajo, da morajo predpisi o zdravilih temeljiti na pristopu, usmerjenemu na bolnika, ob upoštevanju sladkorjev v krvi, pretekle zdravstvene anamneze, starosti, učinkovitosti, stroškov, potencialnih neželenih učinkov, učinkov na težo, tveganja za hipoglikemijo in pacientovih preferenc.
Obstaja algoritem, po katerem se zdravila začnejo najprej, toda spet vse to je subjektivno, ki temelji na dejanskem bolniku. In vsa zdravila so predpisana kot dodatek k prehrani in vadbi - spremembe v načinu življenja so vedno pomembne . Če ne poznate vseh zdravil za sladkorno bolezen, tukaj je kratek povzetek vsakega.
Bigvanidi
Metformin, bigvanid, ostaja najpogosteje uporabljena droga diabetesa prvega tipa tipa 2.
Imena zdravil (Generic & Brand Name):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Kaj to počne in kako ga jemati:
- Običajno se uporablja kot prvo zdravilo za sladkorno bolezen.
- Zavira jetra pri sproščanju preveč glukoze (sladkorja).
- Lahko tudi zmanjša odpornost proti insulinu (vaše telo postane bolj občutljivo na insulin v telesu).
- Vzemite skupaj s hrano, da preprečite neželene učinke , kot so vznemirjen želodec, slabost ali driska, pomanjkanje b12 in redka laktacidoza. Povečajte odmerek, kot ga prenašate.
- Obicajno jemljete enkrat na dvakrat na dan in odmerite od 500 do 2550 mg dnevno.
Potencialni neželeni učinki:
- Upočasni želodec, slabost, driska, plin, glavobol
Cena:
- O $ 4 na mesec.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c 1 na 1,5 odstotka.
- Lahko zmanjša nekatera tveganja za raka.
- Lahko je srce zdravo.
- Lahko se uporablja pri nekaterih ljudeh s prediabetesom, da bi preprečili diabetes tipa 2.
- Že dolgo je bila in je povezana s snovjo, ki jo najdemo v francoski jelenjadi.
- Metformin je treba začeti z majhnim odmerkom in se postopno povečevati, da se prepreči neželeni učinki.
- Če ste predpisali standardno metodo metformina in ga ne prenašate, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem o podaljšani različici, ki je morda lažja za vaš želodec.
- Če imate anamnezo ledvičnega, jetrnega ali koronarnega srčnega popuščanja, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, preden začnete s tem zdravilom.
- Če pijete alkohol prekomerno, se morate pred začetkom zdravljenja pogovoriti s svojim zdravstvenim delavcem.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, ali pioglitazon, je razred zdravil, imenovanih tiazolidinediones, in se lahko uporablja kot prvi ali drugi vrstični agent za ljudi s sladkorno boleznijo. Drugi povzročitelj tega razreda, rosiglitazon (Avandia), zaradi pomanjkanja povečanega tveganja za srčni napad ni več na voljo, vendar ni več omejen.
Za namene tega člena in z omejeno uporabo ne bomo razpravljali o rosiglitazonu.
Ime zdravila (Generic & Brand Name):
- Pioglitazon (Actos)
Kaj to počne in kako ga jemati:
Deluje predvsem na mišičnih in maščobnih celicah, da bi celice bolj učinkovito uporabljale insulin. To pomeni, da lahko glukoza lažje vstopi v celice.
- Odmerek enkrat na dan - se lahko vzame brez obroka.
- Od 6 do 8 tednov traja delo in od 6 do 8 tednov zapusti vaš sistem.
- Doziranje: 15, 30, 45 mg dnevno
Potencialni neželeni učinki:
- Lahko povzroči otekanje v stopalih ali rokah zaradi zadrževanja tekočin ali povečanja telesne mase.
- Poveča tveganje za zlome.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c na 1,5 odstotka.
- Ta zdravila pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem niso priporočljiva.
- Pomembno je, da dobite rutinske teste delovanja jeter.
- Takoj se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, če imate čezmerno povečanje telesne mase ali otekanje v nogah, nogah ali rokah.
- Če imate zgodovino raka na mehurju ali družinsko anamnezo raka sečnega mehurja, se o tem pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem pred začetkom zdravljenja.
Sulfonilsečnine
Sulfonilsečnine so vrsta zdravil, ki so že dolgo obstajala in se običajno uporabljajo kot drugo sredstvo za zmanjšanje krvnih sladkorjev v krmi. Uporabljati jih je treba previdno pri starejših, ker je ta populacija večje tveganje za razvoj nizkega krvnega sladkorja.
Ime zdravila (Generic & Brand Name):
- Glimepirid (Amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizid (glikotrol, glikotrol XL)
Kaj to počne in kako ga jemati:
- Deluje na trebušno slinavko, da sprosti več insulina, obe takoj po obroku in nato več ur. Ne glede na to, ali je vaš krvni sladkor visok ali nizek, bo to zdravilo povečalo proizvodnjo insulina.
- Vzemite to zdravilo, preden boste jedli, če preskočite obrok, ga ne vzemite.
- Običajno odmerjanje:
- Glipizid: 2,5 do 10 mg enkrat ali dvakrat dnevno
- Glipizid ER: od 5 do 20 mg enkrat na dan
- Gliburide: od 2,5 do 10 mg dnevno
- Glimepirid: od 1 do 4 mg dnevno
Potencialni neželeni učinki:
- Ta zdravila lahko povzročijo nizek krvni sladkor , zato morate vedno nositi vir hitro delujočih ogljikovih hidratov z vami, kot so tablete z glukozo, sok ali glukozni gel.
- Povečanje telesne mase.
Cena:
- Poceni medicina, približno 4 $ / mesec.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c na 2 odstotka, vendar se sčasoma zmanjšuje. Več časa ste imeli diabetes, bolj verjetno je, da to zdravilo morda ne bo delovalo zate, če vaši sladkorji niso nadzorovani.
- Sledite načrtu in programu aktivnosti . Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če je raven glukoze v krvi dosledno nizka. Če pride do povečanja vaše aktivnosti ali zmanjšanja telesne mase ali vnosa kalorij, bo morda treba znižati odmerek.
Meglitinidi
Meglitinidi so podobni sulfonilsečninam, saj povečujejo proizvodnjo insulina, vendar krajši delujejo. Ta zdravila so običajno dobra za starejše bolnike, ki potrebujejo pomoč pri zniževanju sladkorja v hrani. Vendar jih je treba jemati trikrat na dan in jih je težko upoštevati.
Ime zdravila (Generic & Brand Name):
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
Kaj to počne in kako ga jemati:
- Deluje na trebušni slinavki, da proizvede več insulina za zmanjšanje krvnih sladkorjev po obroku.
- Vzemite 15 do 30 minut pred začetkom vsakega obroka. Če preskočite obrok, ga ne vzemite.
- Običajno odmerjanje:
- Repaglinid: od 0,5 do 4 mg trikrat na dan
- Nateglinid: 60 do 120 mg trikrat dnevno
Potencialni neželeni učinki:
- Nizek krvni sladkor, okužba zgornjih dihal, glavobol, driska, povečanje telesne mase.
Cena:
- Lahko je drago.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c na 1 odstotek.
- Če preskočite obroke, se pogosto pogovorite s svojim zdravnikom, ker ta zdravilo morda ni za vas.
Zaviralci DPP-4
Zaviralci DPP-4 se običajno uporabljajo kot drugi vrstici, ki pomagajo zniževati sladkorje po obroku.
Ime zdravila (Generic & Brand Name):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (saksagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Kaj to počne in kako ga jemati:
- Povečajte proizvodnjo insulina v trebušni slinavki, ko je sladkor v krvi visok, še posebej po tem, ko jeste.
- Zmanjša količino sladkorja, ki jo proizvaja vaša jetra, zlasti po tem, ko jeste, ko ga vaše telo ne potrebuje.
- Vzemite to zdravilo enkrat na dan kadarkoli. Deluje le, ko pride v stik s sladkorjem, zato ne sme povečati tveganja za nizek krvni sladkor.
- Običajno odmerjanje:
- Januvia: 100 mg dnevno, razen če imate bolezen ledvic
- Onglyza: 5 mg dnevno, razen če imate bolezen ledvic
- Tradjenta: 5 mg dnevno
- Nesina: 25 mg dnevno, razen če imate bolezen ledvic
Potencialni neželeni učinki:
- Okužba zgornjih dihal, vneto grlo ali glavobol.
Cena:
- Drage-Obrnite se na svojega ponudnika zavarovanja, da boste pred nalaganjem recepta videli, katero zdravilo je prednostni agent na vašem načrtu.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c od 0,5% do 1%.
- Januvia, Onglyza in Nesina se izločajo skozi ledvice. Ljudje, ki imajo zmanjšano delovanje ledvic, bodo morda morali prilagoditi odmerek.
- Če imate anamnezo bolezni ledvic ali pankreatitisa, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, ker ta zdravila morda niso prava za vas.
- Če jemljete druga zdravila, ki vaši trebušni slinavki pripeljejo do inzulina, imate večje tveganje za nizek krvni sladkor.
Zaviralci SLGT-2
Ime zdravila (generična in blagovna znamka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Kaj to počne in kako ga jemati:
- Deluje z ledvicami, da pomaga odstraniti prekomerno glukozo (sladkor) iz telesa, ko urinirate.
- Bodite pred prvim obrokom dneva.
- Uporaba odmerjanja:
- Canagliflozin: 100 do 300 mg zjutraj, razen če imate bolezen ledvic
- Dapagliflozin: 10 mg zjutraj
- Empagliflozin: 10 do 25 mg zjutraj
Potencialni neželeni učinki:
- Okužba sečil ali okužbe z kvasom, dehidracija, rak mehurja.
Cena:
- Lahko je draga - se obrnite na svojega ponudnika zavarovanja, da boste pred nalaganjem recepta videli, katero zdravilo je prednostni agent na vašem načrtu.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c okoli 0,5 do 0,7 odstotka.
- V nasprotju z drugimi zdravili se jih lahko dodaja s podobno učinkovitostjo kot tretji ali 4. agent.
- V teku enega leta prinaša približno 2 do 3 kg telesne mase (4,4 do 6,6 lb).
- Lipidi: zvišani HDL (zdrav holesterol), LDL (slab holesterol) in zmanjšan triglicerid (najmočnejši učinek lipidov s kanagliflozinom)
- Pogovorite se z zdravnikom, če imate pred ledvično boleznijo zgodovino bolezni ledvic.
Zaviralci alfa-glukozidaze
Ime zdravila (Generic & Brand Name):
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Kaj to počne in kako ga jemati:
- Zavira razgradnjo škroba in s tem zmanjša sladkorje v krvi.
- Bodite s prvim ugrizom vsakega obroka. Običajno jemljete trikrat na dan.
- Običajno odmerjanje:
- Acarbose: 25 mg trikrat na dan, se lahko poveča na 50 ali 100 ob obrokih, kot se prenaša
- Miglitol: 25 mg trikrat na dan, se lahko poveča na 50 ali 100 ob obrokih, kot se prenaša
Potencialni neželeni učinki:
- Plin, driska, bolečine v trebuhu, izpuščaj
Cena:
- Relativno poceni.
Druge pomembne informacije:
- Če imate v preteklosti vnetno črevesno bolezen, okužbo z GI ali druge sindrome malabsorpcije, se posvetujte s svojim zdravnikom, ker to zdravilo ni za vas.
- Če imate nizek krvni sladkor (kar je manj kot 70 mg / dl), ga morate zdraviti z glukoznimi tabletami ali posnetim mlekom, saj je razpad drugih virov sladkorja prepočasen.
- Lahko pomaga ljudem, da jedo manj ogljikovih hidratov .
Sequestrant za žvepleno kislino
To ni značilno zdravilo za sladkorno bolezen, se običajno uporablja za zmanjšanje LDL (slabega) holesterola, lahko pa tudi zmanjša A1c.
Kaj to počne in kako ga uporabljati:
- Zmanjšuje absorpcijo glukoze.
- Običajno odmerjanje:
- 3,75 g (bodisi kot mešanica v prahu ali šest tablet)
Potencialni neželeni učinki:
- Zaprtje, slabost in prebavne motnje.
Cena:
- Lahko je drago.
Druge pomembne informacije:
- Pričakuje se zmanjšanje A1c na okoli 5 odstotkov.
- Zdravilo Welchol je kontraindicirano pri osebah z anamnezo obstrukcije črevesja, tistih s koncentracijo serumskih trigliceridov (TG)> 500 mg / dl ali z anamnezo pankreatitisa, ki ga povzroča hipertrigliceridemija.
- Welchol lahko zmanjša absorpcijo vitaminov A, D, E in K, ki so topni v maščobi. Bolniki na vitaminskih dodatkih morajo svoje vitamine vzeti vsaj štiri ure pred zdravilom Welchol.
Kombinirana zdravila
Za poenostavitev stvari in večjo skladnost so bila združena več zdravil. Če jemljete metformin in drugo sredstvo, vendar običajno pozabite vzeti vsa vaša zdravila , morda so kombinirana zdravila dobra za vas.
Vprašajte svojega zdravnika o naslednjih kombinacijah peroralnih zdravil ( ime blagovne znamke / generično ime ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleat-metforminijev klorid )
- Avandaril ( rosiglitazon glimepirid)
- Duetact ( pioglitazon glimepirid )
- Glucovance ( gliburid metforminijev klorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Zdravilo Juvisync (sitagliptin in simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Viri:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Upravljanje hiperglikemije pri sladkorni bolezni tipa 2: stališče, ki temelji na pristopu ameriškega diabetesnega združenja (ADA) in evropsko združenje za preučevanje diabetesa (EASD). Diabetes Care. 15. november 2014.
> American Diabetes Association. Kaj so moje možnosti? 16. november 2014.
> dLife. Kombinirana oralna zdravila. 15. november 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Predpisovanje informacij. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokrati. 16. november 2014.