Novejši zdravilni učinkovini nudijo strožji nadzor glikemije
Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se je v zadnjem desetletju spremenilo z uvedbo novih zdravil, zdravil in pristopov k zdravljenju. Ti napredki ponujajo diabetiki širši nabor kombiniranih terapij, ki lahko dolgoročno zagotavljajo strožji nadzor glikemije.
Odobrena zdravila se razvrstijo po razredih zdravil, od katerih vsaka nudi različne mehanizme delovanja.
Zaviralci DPP-4
Zaviralci dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4) delujejo tako, da blokirajo encim DPP-4, ki uniči hormonski inkretin. Incretini pomagajo telesu pridelati več insulina, če je to potrebno, in zmanjša količino glukoze, ki jo proizvaja jetra, kadar ni potrebna. Trenutno je pet zaviralcev DPP-4 odobrila ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saksagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretin Mimetics
V skladu z njihovim imenom, incretin mimetiki delujejo tako, da posnemajo delovanje injekcij, ki spodbujajo proizvodnjo insulina . Prav tako upočasnijo stopnjo prebave, tako da glukoza vstopi v kri počasneje.
Trenutno je FDA odobrila pet incretin mimetikov, ki jih dobivajo z injekcijo in se uporabljajo pri osebah, ki niso imele nadzora krvnega sladkorja s peroralnimi zdravili:
- Byetta (eksenatid)
- Victoza (liraglutid)
- Truličnost (dulaglutid)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lizumija (lizisenatid)
Znani tudi kot agonisti receptorja GLP-1 , se zdravila uporabljajo v kombinaciji s peroralnimi zdravili in pridejo v napolnjene injekcijske peresnike. Niso insulini ali se jih uporablja namesto insulina.
Selektivni natrijev glukozni transporter-2 inhibitorji
Selektivni zaviralci natrijevega glukoze transporterja-2 (SSGT-2) lahko znižajo krvni sladkor, saj ledvice odstranijo glukozo iz telesa skozi urin.
Na voljo so tri možnosti za droge, ki jih je odobrila FDA:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin analogi
Amilinski analogi so človeške različice hormona amilina, ki jih trebušna slinavka uporablja za zniževanje ravni krvnega sladkorja. Amilinski analogi se dobivajo tudi z injekcijo in se uporabljajo skupaj z insulinom za strožje kontrolo glukoze v krvi. Trenutno je na voljo ena odobritev FDA:
- Symlin (pramlintidni acetat)
Sulfonilsečnine
Sulfonilsečnine so najstarejša zdravila za zdravljenje diabetesa in so do leta 1995 edina, ki so na voljo za zdravljenje diabetesa tipa 2. Sulfonilsečnine delujejo tako, da spodbujajo trebušno slinavko, da sprosti več insulina v krvni obtok.
Obstaja več generacij sulfonilsečnin; druga in tretja sta najpogosteje predpisana. Od tistih, ki jih trenutno odobri FDA:
- Prva generacija: orinaza (tolbutamid), tolinaza (tolazamid) in diabijščina (klorpropamid)
- Druga generacija: glikotrol (glipizid), mikronaza (gliburid) in diabeta (gliburid)
- Tretja generacija: Amaryl (glimepirid)
Bigvanidi
Bigvanidi znižujejo količino glukoze , ki jo proizvaja jetra, medtem ko telo postane bolj občutljivo na insulin. Obstajata dve formulaciji, ki jih odobri FDA:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (metformin s podaljšanim sproščanjem)
Zaviralci alfa-glukozidaze
Zaviralci alfa-glukozidaze zavirajo pretvorbo ogljikovih hidratov v glukozo med prebavo. To pomaga uravnavati nivo glukoze v krvi in preprečiti, da bi sladkorji prehitevali. FDA trenutno odobri dve možnosti:
- Precose (akarboza)
- Glyset (miglitol)
Thiazolidinediones
Tiazolidinediones senzibilizirajo mišične in maščobne celice, da bi lažje sprejemali insulin. Oba predstavljata določena zdravstvena tveganja, ki zahtevajo strokovno posvetovanje pred začetkom zdravljenja. FDA je odobrila dve tiazolidindionici v ZDA:
- Avandia (rosiglitazon)
- Actos (pioglitazon)
Maja 2007 je FDA izdala varnostno opozorilo glede tveganja srčnih napadov in drugih kardiovaskularnih dogodkov med jemanjem zdravila Avandia. Podobni pomisleki so privedli do prepovedi tako Avandia kot Actosa v Franciji in Nemčiji.
Meglitinidi
Meglitinidi lahko pomagajo spodbuditi proizvodnjo insulina, če je v krvi glukoze. Če je sladkor v krvi nizek, je zdravilo veliko manj učinkovito. Možnosti, ki jih odobri FDA, vključujejo:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
> Vir:
> ZDA Food and Drug Administration. "FDA-odobrena zdravila proti sladkorni bolezni." Silver Spring, Maryland.