Kaj to počne in kako ga jemati
Če je zdravnik predpisal zdravilo Metformin za diabetes ali drugo uporabo, kaj natančno je zdravilo in kako deluje? Kateri je najboljši način za zmanjšanje neželenih učinkov? Kakšne škodljive učinke lahko doživite in zakaj je pomembno, da se jih zavedate?
Pregled
V skladu s standardi ameriškega standarda o zaščiti proti diabetesu, je metformin, če se prenaša, prednostni začetni oralni diabetesni zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ker je najučinkovitejši.
Za razliko od ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 , ljudje z diabetesom tipa 2 naredijo inzulin. Težava je v tem, da ne proizvajajo dovolj insulina ali se insulin, ki ga naredijo, ne uporablja učinkovito. Metformin je nevtralno zdravilo, ki pomaga telesu pri uporabi insulina. Tehtnica nevtralno pomeni, da ni povezana s pridobivanjem telesne mase (ali izgubo), kot je veliko drugih zdravil proti sladkorni bolezni.
Metformin, tako kot vsa zdravila, pa lahko povzroči neželene učinke, med katerimi je tudi nekaj, kar je pomembno vedeti.
Kako deluje
Metformin spada v razred zdravil, imenovanih bigvanidi , ki izvirajo iz francoske lila. Metformin pomaga zniževati krvni sladkor z uporabo insulina in zmanjšati odpornost na inzulin (zaradi česar je vaše telo bolj občutljivo na insulin).
Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 prenašajo prekomerne maščobne celice, ki preprečujejo, da bi inzulin delal svoje delo, kar je povzročilo, da so celice postale odporne proti insulinu. Kadar celice postanejo odporne proti insulinu, insulin ne more usmerjati sladkorja iz krvnega obtoka v celice, da bi ga uporabljali za energijo, in namesto tega sladkor ostane v krvi.
Kot rezultat, se jetra odzove z več sladkorja, ker meni, da ga potrebuje telo za gorivo in da se trebušna slinavka odziva z večjim številom insulina. Zaključite z visokim nivojem sladkorja v kaosu in visokimi količinami insulina. Metformin pomaga obnoviti normalno stanje z zvišanjem občutljivosti na inzulin in zmanjšanjem proizvodnje sladkorja, ki ga proizvajajo jetra.
Druge uporabe
Poleg tega, da se za diabetes uporablja metformin, se v sindromu policističnih jajčnikov (PCOS) uporablja kot "off-label" kot pomoč pri plodnosti, kot dodatek hujšanju ali za zdravljenje gestacijskega diabetesa. Raziskave trenutno ocenjujejo morebitno povečano preživetje tistih z več vrstami raka, kot so pljučni rak, rak dojke in rak na mehurju, ki so bili zdravljeni z metforminom. Druge študije so pokazale, da metformin cilja na veliko poti pri rasti raka. Metformin se preučuje tudi za učinek na ščitnico, saj se zdi, da zmanjša tveganje za goveda, ščitničnih vozličev in raka ščitnice.
Ko jo vzamete
Priporočljivo je, da ljudje vzamejo metformin z obroki, saj tako povečata njegovo absorpcijo v želodcu in zmanjša neželene učinke-želodčne krče, drisko in slabost. Značilno je, da bo večina ljudi, ki so novi v Metforminu, vzeli z največjim obrokom. Če želite zapomniti, da vzamete zdravilo Metformin, ga morate poskušati vzeti vsak dan ob istem času.
Začetek uporabe metformina
Metformin je zdravilo, ki ga je treba povečati ali titrirati postopoma, da bi olajšali želodčne nelagodje, ko se je začel. Kako dolgo bo to trajalo, bo odvisno od tega, kaj vaš zdravnik predpisuje in kako se odzoveš na zdravilo (zdravilo ima več odmerkov).
Na primer, oseba, ki je nova v metformin in je bila predpisana 2000 mg dvakrat na dan, se lahko začne z jemanjem 500 mg enkrat na dan z večerjo za en teden. V drugem tednu bo z zajtrkom vzela 500 mg z zajtrkom in 500 mg z večerjo. Tretji teden bo z zajtrkom vzela 1000 mg z večerjo in 500 mg z zajtrkom. In v četrtem četrtletju bo s terapevtskim ciljem vzela 1000mg z zajtrkom in 1000mg z večerjo.
V času titracije morate spremljati sladkorje v krvi. Če se pojavijo nizki krvni sladkorji ali kakšni drugi neželeni učinki, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, da bi lahko zdravilo ustrezno prilagodili.
Kadar ste v dvomih, vedno vprašajte.
Stranski učinki
Največja pritožba ljudi o metforminu je, da povzroča plin in drisko. To se lahko pogosto zmanjša s postopnim povečevanjem odmerka. Če imate drisko ali plin, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca, da se prepričate, ali jemljete zdravilo pravilno.
Če imate stalne neželene učinke, kot je plin ali driska, se posvetujte s svojim zdravnikom o podaljšani različici tega zdravila - to je časovno sproščena različica zdravila, ki lahko pomaga preprečiti neželene učinke prebavil. Različico s podaljšanim sproščanjem se običajno jemlje enkrat na dan z večernim obrokom.
Drugi neželeni učinki metformina
Za razliko od številnih zdravljenj za sladkorno bolezen, metformin ne povzroča hipoglikemije (nizek krvni sladkor). Za razliko od številnih zdravil za zdravljenje diabetesa tipa 2 , metformin ne povzroča telesne mase in celo pomaga pri izgubi teže.
Nekateri neželeni učinki zdravila Metformin so lahko resnejši. Eden od teh učinkov je laktacidoza. Čeprav najnovejše študije kažejo na to, da je to občasno stanje, ki morda ni neposredno povezano z zdravilom Metformin, se tveganje laktacidoze poveča tako pri bolnikih s kronično boleznijo ledvic kot pri bolnikih z jetrno boleznijo.
Laktacidoza se pojavi, ko mlečna kislina nastane v krvi in je posledica tega, da telo presnavlja sladkorje brez prisotnosti kisika namesto aerobno. Ljudje, ki niso na metforminu, lahko razvijejo laktacidozo zaradi močnega vadbe, hude bolezni, poškodb ali strupenosti za zdravilo.
Simptomi laktacidoze, povezani z metforminom, so lahko blagi ali hudi in lahko vključujejo kratko sapo, otekanje, šibkost in mišično bolečino. Če med jemanjem zdravila Metformin opazite te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če se laktacidoza ne zdravi, lahko povzroči hude zaplete ali celo smrt (srčni zastoj).
Metformin lahko povzroči pomanjkanje B12 , zaplet, ki je znan kot "perniciozna anemija" in lahko povzroči trajno nevrološko škodo. Pomanjkanje B12 je povezano tudi z večjim tveganjem za možganske kapi . Zgodnji simptomi pomanjkanja B12 lahko vključujejo anemijo, zvonjenje v ušesih in depresijo. Za tiste, ki uporabljajo metformin, je pomembno, da so vaše ravni B12 spremljane, zato je pomanjkanje vitamina mogoče obravnavati, preden pride do pomanjkljivosti.
Skupna imena
Metformin lahko gredo z več imeni, kar je za veliko ljudi zmedeno. Skupna imena za metformin vključujejo:
- Fortamet
- Glukofag
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet
Metformin lahko tudi kombinirate z drugimi zdravili za zdravljenje diabetesa. Če niste prepričani, kaj jemljete ali kako delujejo vaša zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom:
- Actoplus Met (ki vsebuje metformin, pioglitazon)
- Avandamet (ki vsebuje metformin, roziglitazon)
- Glucovance (ki vsebuje metformin, gliburid)
- Invokamet (ki vsebuje Metformin HCl / Canagliflozin)
- Janumet (ki vsebuje metformin, sitagliptin)
- Janumet XR (ki vsebuje metformin, sitagliptin)
- Jentadueto (ki vsebuje metformin, linagliptin)
- Kazano (ki vsebuje metformin / alogliptin)
- Kombiglyze XR (ki vsebuje metformin, saksagliptin)
- Metaglip (ki vsebuje metformin, glipizid)
- Prandimet (ki vsebuje metformin, repaglinid)
- Synjardi (ki vsebuje Metformin, Jardiance)
- Xi Guo XR ( ki vsebujejo metformin HCl, dapagliflozin)
Beseda iz
Metformin je odlična izbira zdravil za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in se priporoča kot prednostna zdravila, ki se začnejo v času diagnoze za tiste, ki nimajo kontraindikacij (razlogi, zaradi katerih se zdravilo ne sme uporabljati). Na podlagi mehanizma delovanja to ni učinkovito za ljudi s sladkorno boleznijo tipa I. Metformin deluje poleg zmanjšanja insulinske rezistence poleg drugih mehanizmov delovanja. V nasprotju s številnimi zdravili proti sladkorni bolezni ne povzroča povečanja telesne mase in nima stranskega učinka hipoglikemije , kar je lahko zelo resno.
Neželeni učinki, kot sta driska in plin, so pogosti pri začetku zdravljenja, vendar jih je mogoče pogosto ublažiti s skrbnim titriranjem odmerka navzgor v določenem časovnem obdobju. Manj pogosti, vendar morda resni neželeni učinki lahko vključujejo laktacidozo in pomanjkanje B12. Poznavanje morebitnih simptomov laktacidoze in spremljanja B12 lahko izravnava najresnejše zaplete.
Medtem ko je metformin odlična izbira pri obravnavanju sladkorne bolezni tipa 2, so načini življenja, kot sta zdrava prehrana in zmanjšanje telesne mase (pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo), najpomembnejši načini za odpravo insulinske rezistence in izogibanje morebitnim dolgoročnim posledicam diabetesa.
> Viri:
> American Diabetes Association. Standardi zdravstvene oskrbe v diabetesu -2017 skrajšani za izvajalce primarne zdravstvene oskrbe.
> Chapman, L., Darling, A. in J. Brown. Združevanje med metforminom in pomanjkanjem vitamina B12 pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2: sistematičen pregled in meta-analiza. Diabetes in metabolizem . 2016. 42 (5): 316-327.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci in Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela notranje medicine. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Natisni.
> Lalau, J., Kaibaf, F., Protti, A. in sod. Metformin povezana mlečna kislina (MALA): premik k novi paradigmi. Diabetes, debelost in metabolizem . 2017 17. aprila (Epub pred tiskom).
> Thomas, I. in B. Gregg. Metformin; Pregled njegove zgodovine in prihodnosti: od Lila do Dolgože. Pediatrični diabetes . 2017. 18 (): 10-16.