Cerebralna paraliza je opredeljena kot prirojena (prisotna ob rojstvu ali kmalu po rojstvu) primanjkljaj motoričnih ali kognitivnih sposobnosti, ki jo povzroči bodisi poškodba možganov bodisi notranja razvojna motnja možganov, ki se je zgodila med nosečnostjo matere ali kmalu po rojstvu otroka . Cerebralna paraliza je izraz, ki pomeni motorno šibkost cerebralne (možganske) etiologije.
Približno 1 od 500 otrok in odraslih obstaja nekaj znanih vzrokov in dejavnikov tveganja za to stanje.
Pogosti vzroki
Pomembno je opozoriti, da lahko večino prepoznanih vzrokov cerebralne paralize pride brez nadaljnjega razvoja tega stanja. Ni povsem jasno, zakaj nekateri otroci, ki doživljajo te dogodke, razvijejo cerebralno paralizo in nekateri ne.
Idiopatski
V mnogih primerih ni ugotovljen vzrok za cerebralno paralizo. Medtem ko obstajajo številni znani vzroki za cerebralno paralizo, če je vašemu ali vašemu otroku diagnosticirana, vaša medicinska ekipa morda ne bo mogla prepoznati vzroka.
Za večino otrok, ki so diagnosticirani s tem pogojem, ni znano, da so izpostavljeni prepoznanim vzrokom ali dejavnikom tveganja, imajo normalne teste slikanja možganov in nimajo genetskih nenormalnosti, povezanih s cerebralno paralizo.
Razvojne cerebralne nenormalnosti
Včasih lahko slikovni testi otroka ali odraslega s cerebralno paralizo kažejo vzorce malformacij v anatomski strukturi možganov.
Nekatera področja možganov so lahko večja ali manjša od povprečja ali nenavadne konture. V nekaterih primerih so lahko prisotni večji prostori, napolnjeni s tekočino.
Včasih lahko slikovni študiji razkrijejo strukturo možganov, ki ni nujno spremenjena glede na velikost ali obliko, na primer pri žariščni displaziji kortike, pogojih, ko se nevroni na območju možganov ne selijo na njihovo ustrezno mesto.
Vzroki za motnje v razvoju možganov običajno niso opredeljeni.
Hipoksija
Ko mladosten otrok, ki se razvija, ali novorojenček trpi zaradi pomanjkanja kisika, tudi za kratek čas, lahko to povzroči trajno škodo naraščajočim možganom dojenčkov. Hipoksija se lahko pojavi v različnih situacijah, kot so materna travma, huda materinska bolezen in krize med delovno aktivnostjo in dobavo ali neznanimi vzroki.
Okužbe
Nekatere materinske okužbe lahko vplivajo na možgane v razvoju otroka, kar povzroča nenormalnosti možganov, ki se kažejo kot možganska paraliza, zlasti če napredujejo, da povzročijo hude sistemske okužbe, kot je sepse.
Trauma
Majhne travme lahko vplivajo na možgane dojenčkov na različne načine, kar lahko povzroči cerebralno paralizo. Materialna izguba krvi ali pomanjkanje kisika, ki je posledica travme, lahko povzroči hipoksijo pri razvoju otroka. Fizični učinki travmatičnega učinka lahko otroku škodijo tudi na načine, ki vodijo do cerebralne paralize ali prispevajo k njej.
Cerebrovaskularna bolezen
Razvoj otroka ali novorojenčka ima možgansko kap , kar ima za posledico stalni motnji ali kognitivne primanjkljaje, značilne za cerebralno paralizo. Vzrok možganske kapi je lahko neznan ali pa je lahko povezan z materino boleznijo ali pogoji strjevanja krvi.
Nizka porodna teža
Nizka porodna teža je povezana s cerebralno paralizo. Natančneje, dojenčki, ki tehtajo manj kot 4 kilograma ob rojstvu, imajo večje tveganje za cerebralno paralizo kot dojenčki, ki tehtajo več.
Premantnost
Dojenčki, ki se rodijo v 28 tednih nosečnosti, kar je 12 tednov manj kot polni trajanje (40 tednov), imajo večje tveganje za cerebralno paralizo kot dojenčki, ki niso prezgodnji.
Kriza dela in dostave
Nujne razmere med porodom in porodom lahko povzročijo hude fizične napetosti dojenčka in lahko povzročijo tudi nekaj vzrokov cerebralne paralize, kot so cerebrovaskularni dogodki in hipoksija.
Hranilna
Nekateri prehranski primanjkljaji lahko povzročijo cerebralno paralizo. Ekstremni pomanjkanje vitaminov in mineralov, kot je pomanjkanje folne kisline, lahko povzroči resno škodo otrokovim možganom v razvoju. Ekstremni kalorični primanjkljaj, ki ga povzročajo materinske bolezni, pomanjkanje hrane ali kateri koli drugi vzrok za lakoto, lahko prispeva tudi k razvoju cerebralne paralize.
Huda materinska bolezen
Velika večina nosečnic, ki imajo v času nosečnosti bolezni, imajo zdrava otroka. Toda bolezni, kot so hude spremembe v krvnem tlaku, možganska kap, bolezen jeter, bolezni ledvic ali bolezni srca, lahko povzročijo motnje pri dostavi krvi, hranilnih snovi in kisika za otroka v razvoju.
Nekatere bolezni lahko povzročijo material, kot so bilirubin, amoniak ali drugi toksini, da bi se odlagal ali povečal v telesu, ki se je rodil, in povzročil škodo naraščajočim možganom dojenčka.
Genetika
Vloga genetike v cerebralni paralizi ni povsem jasna. Na splošno je bilo mišljeno, da je lahko dedna mošnost le majhen odstotek primerov. Vendar pa nedavne raziskave kažejo, da so genetske nenormalnosti lahko vir več primerov cerebralne paralize, ki so se prej razmišljali.
Za dedni vzorec cerebralne paralize se šteje, da je avtosomna recesivna, kar pomeni, da mora biti otrok, ki deduje dedne oblike cerebralne paralize, zaradi dedovanja dednih oblik genov obeh staršev, ki nimajo nujno simptomov samega stanja.
Nekatere genetske nepravilnosti so dedne, nekatere pa so de novo, kar pomeni, da so nove genetske nepravilnosti, ki se pojavijo pri otroku, ki ima cerebralno paralizo ali v enem od otrokovih staršev, ne da bi bil pred tem v družini.
Nekateri genetski vzorci, povezani s cerebralno paralizo, zlasti z de novo genetskimi spremembami, vključujejo spremembe genomske kopije številk. To so deli genov, ki se nepravilno in pomotoma ponovijo na kromosomu, kar povzroča razvoj bolezni. Doslej ni bil identificiran noben en gen kot gen, odgovoren za cerebralno paralizo, raziskovalci pa so odkrili več genetskih nenormalnosti, ki bi lahko vsak neodvisno povzročili stanje.
Življenjski slog Faktorji tveganja
Obstaja nekaj dejavnikov tveganja za življenjski slog, povezanih s cerebralno paralizo, in to so na splošno dejavniki tveganja, ki se nanašajo na nosečnost mater ali v čas dela in poroda.
Uporaba materinega zdravila
Uporaba drog v kateri koli fazi nosečnosti lahko prispeva k cerebralni paralizi. Nekatera zdravila, kot sta kokain in metamfetamin, lahko vplivajo na krvni pretok in delovanje srca tako mater in do otroka, ki se razvija, na načine, ki povečujejo tveganje za nastanek cerebrovaskularnih bolezni pri nerojenem dojenčku ali v času dela in poroda. Uporaba drog povečuje verjetnost zdravstvene krize med delom in porodom.
Ingested toxins
Nekaj močnih zdravil ni dovoljeno uporabljati med nosečnostjo, saj lahko povečajo tveganje za različne negativne posledice za dojenčka, vključno s cerebralno paralizo.
Okoljski toksini
Snovi v okolju, kot so mačji odpadki, živo srebro, svinec, drugi onesnaževalci in industrijske kemikalije, jih lahko zaužije ali vdihne noseča ženska in lahko doseže svoj razvoj otroškega telesa, kar povzroča prirojene težave, kot je cerebralna paraliza.
> Viri:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebralna paraliza: vzroki, poti in vloga genetskih variant. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. De novo in redko podedovane spremembe kopije v hemiplegični obliki cerebralne paralize. Genet Med. 2018, 20 (2): 172-180.