Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje in napoved NPH (voda na možganih)
Normalni tlak hidrocefalus (NPH) je stanje, ki ga povzroča nastajanje cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki se običajno nahaja v hrbtenjači in možganih) predvsem v možganskih prekatih. Zdravilo Hydrocephalus dejansko pomeni "voda v možganih".
Nastajanje tekočine nastane, ko je v toku ali absorpciji cerebrospinalne tekočine blok. Pogosto, kljub povečanju tekočine, se tlak v lobanji povečuje ali ne, kar pomeni ime "normalni" tlak hidrocefalusa.
Izraz sega iz leta 1964 v papir dr. Salomona Hakima, kjer je najprej opisal pojav nastanka cerebrospinalnih tekočin.
NPH se pogosto napačno diagnosticira kot Alzheimerjeva , Parkinsonova ali Creutzfeldt-Jakobova bolezen, ker se simptomi prekrivajo. Nekateri viri ocenjujejo, da ima lahko kar 250.000 ljudi z Alzheimerjevo boleznijo, drugo demenco ali Parkinsonovo bolezen dejansko NPH, druge pa veliko manjšo.
Vzroki
Včasih obstajajo specifični vzroki, kot so poškodbe glave, krvavitve možganskih anevrizmov, meningitis itd. Pogosto pa ni razločljivega sprožilca.
Simptomi
Obstajajo trije simptomi NPH:
- Težava s hojo : prvi simptom je sprememba v hoji in hoji (gibanje noge in koraka) ali občutek, da so noge nalepljene na tla. Tvoje ravnovesje je lahko slabo, lahko pa hodite s širokim, počasnim korakom.
- Pogostnost ali inkontinenca urina : morda imate težave z uriniranjem ali občutkom, da morate pogosto iti v kopalnico. Morda ne boste mogli priti v kopalnico pravočasno.
- Kognitivne spremembe: Ljudje z NPH kažejo nekatere simptome demence , kot so zmedenost, kratkotrajna izguba spomina in vedenjske spremembe.
Kako se NPH razlikuje od Alzheimerjeve bolezni?
Začetni simptomi NPH so običajno tri zgoraj navedene. Alzheimerjevi simptomi , na drugi strani, se začenjajo predvsem kot kognitivna vprašanja, kot so zmanjšani kratkotrajni spomin in težave pri učenju novih stvari.
Inkontinenca in težave s sposobnostjo gibanja se pogosto razvijajo, ko se Alzheimerjeva napreduje, vendar niso tipični simptomi v zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni.
Istočasno je mogoče imeti tako NPH kot tudi Alzheimerjevo bolezen, zaradi česar je postavitev diagnoze in zdravljenja izzivna.
Diagnoza
Diagnoza NPH se obravnava, če ima oseba poleg hude inkontinence ali kognitivne disfunkcije slabost pri hoji in ravnovesju. NPH diagnoza običajno opravi nevrolog ali nevrokirurg z več testi, ki lahko vključujejo naslednje:
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI skeniranje
- Spinalne pipe
Nekateri zdravniki prav tako potrebujejo večdnevno bolnišnično bivanje, kjer lahko kontinuirano merijo ravni cerebrospinalne tekočine z dajanjem majhnega monitorja v možgane. Zdravnik lahko v spodnji del hrbtenice v spodnji del hrbta vstavi tudi majhen katetrni odtok, ki izgleda kot drobna gibka cev. To lahko dovoli, da se hrbtenica iz telesa izteče. Zdravstvena ekipa bo nato ugotovila, če se simptomi izboljšajo, ko je manj tekočine. Če se delovanje znatno izboljša, se diagnosticiranje potrdi in oseba bi verjetno imela koristi od šanta v možganih.
Zdravljenje
Zdravljenje je običajno sestavljeno iz vstavljanja šanta v možganski prekat, da odteče dodatno tekočino skozi majhen kateter.
Šant je kirurški odtok. Obstajata dve vrsti:
- Ventricoperitoneal shunt: Ta shunt je nameščen v možganski komori in ima majhen kateter ali cev, ki vodi do trebuha, kjer se lahko izpusti in reabsorbira dodatna tekočina.
- Ventriculoatrial shunt: Ta shuntov kateter se vstavi v komoro in se odcepi v jugularno veno, ki se nahaja tik nad atrijom srca.
Poleg tega se za zdravljenje NPH včasih uporabljajo zdravila, kot je acetazolamid.
Prognoza
Napoved se spreminja z NPH. Zgodnja diagnoza je nujna. Medtem ko se nekateri posamezniki ne izboljšajo precej s šantom, drugi pa skoraj popolno okrevajo, če je NPH diagnosticiran in zdravljen zgodaj.
Običajno je prva, ki se izboljša hojo posameznika, in kognitivno delovanje je zadnje, ki se izboljša, če je.
Viri:
Alzheimerjevo združenje. Normalni tlak Hydrocephalus. Dostopan 18. novembra 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Združenje Hydrocephalus. Normalni tlak Hydorcephalus. Dostopan 21. decembra 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Življenje NPH. Diagnoza NPH. Dostopan 22. decembra 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normalni tlak Hydrocephalus. Dostopan 18. novembra 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. Nacionalni inštituti za zdravje. Informacija o normalnem tlaku Hydrocephalus. Dostopan 22. decembra 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason in Kurlan, Roger. Trenutna poročila nevrologije in nevroznanosti Normalni tlak Hydrocephalus: diagnosticiranje in zdravljenje. Dostopan 21. decembra 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Zdravstveni sistem UCLA. UCLA nevrokirurgija. Normalni tlak Hydrocephalus. Dostopan 21. decembra 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188