Večina ljudi ne ve zagotovo, če je doživela napad, še posebej, če jih še nihče ni imel. Prav tako je lahko zelo težko vedeti, ali je bil vaš zaseg osrednji napad ali splošni napad, in verjetno vas želijo izvedeti, kaj pomenita oba.
Osredotočeni zasegi so zasegi, ki nastanejo zaradi nenormalne električne aktivnosti v določeni regiji v možganih.
Možgane običajno delujejo, da skrbijo za naloge, kot so izdelava misli in gibov, ko se možganske celice med seboj pogovarjajo s pošiljanjem električnih signalov. Ko električni signali nehote požarijo, lahko možgani povzročijo neželene aktivnosti, kot so zasegi.
Simptomi in manifestacija epileptičnih napadov imajo znaćilne lastnosti, ki pogosto omogoćajo vpogled v vzroke napadov in pomagajo ugotoviti, ali so osrednji ali generalizirani. Zdravljenje ponavljajočih se napadov pogosto vodijo s tem, ali gre za žarišča ali generalizirane napade.
Kaj je fokalna zaseg?
Zasegi so neprostovoljni (ne namenski) sprememb v zavesti ali gibanju zaradi nenormalne, nepravilne električne aktivnosti v možganih. Fokalne napade (znane tudi kot delni epileptični napadi) se imenujejo žarišča, ker se električna aktivnost začne v majhni regiji v možganih in se lahko ali pa se ne razširi, da bi vključevala večje področje možganov.
Včasih se osrednji epileptični napadi začnejo v majhnem delu možganov in hitro vključujejo obe strani možganov, vendar se še vedno obravnavajo kot osrednji zasegi, če izvirajo iz ene regije možganov.
Simptomi žariščnih napadov lahko vključujejo nehoteno gibanje ali zamašitve majhnega dela telesa, trzanje celotnega telesa, konvulzije , zmanjšano budnost ali popolno pomanjkanje zavesti.
Fokalne zasegi v primerjavi z generaliziranimi napadi
Druga vrsta napadov se imenuje generaliziran napad, ki je napad, ki se začne z razširjeno nenormalno električno aktivnost v možganih. Ker se osrednji napad lahko razširi precej hitro, kar povzroča intenzivne simptome , se lahko včasih osrednji zaseg in splošni napad lahko zdijo zelo podobni.
Glavne razlike med žariščnimi in generaliziranimi zasegi vključujejo:
- Osredotočen napad se lahko začne s simptomi, kot so krči ali mišična tesnost na eni strani obraza, roke ali noge, preden simptomi začnejo vključevati spremembe v zavesti ali bolj razširjene neprostovoljne gibe. Generaliziran napad se kaže s splošnimi simptomi, kot je izguba zavesti ali konvulzije celega telesa že od začetka.
- Osredotočen napad lahko povzroči preostale simptome šibkosti, kot je Toddova paraliza, po zasegu je konec, medtem ko generalizirani zaseg običajno ne.
- Oseba s fokalnimi epilepticnimi napadi ima verjetno električno napetost na enem specifičnem področju pri testiranju elektroencefalograma (EEG), medtem ko se pričakuje, da bo oseba s splošnimi napadi imela bolj razširjen vzorec nepravilnosti.
- Goriščni napad je lahko povezan z nenormalnostmi na testih za preslikovanje možganov, ki ustrezajo začetnim simptomom napada ali vzorcu EEG. Generalizirani zaseg ni običajno povezan s tako korelacijo med slikanjem možganov in simptomi zasegov ali vzorci EEG.
Na splošno, če imate žareče zasege, ki se začnejo v enem delu možganov, je mogoče imeti žareče zasege, ki izvirajo iz druge regije možganov. Prav tako je mogoče izkusiti obicajni napad in generalizirane napade.
Simptomi
Simptomi žariščnega napada so lahko različni in se lahko začnejo z blagim trzenjem, trzanjem ali krči enega dela telesa. V nekaj sekundah ali minutah se lahko simptomi zvišajo ali se lahko zgubijo sami, ker se nepravilna električna aktivnost v možganih širi ali razreši.
Zaseg lahko postane hujši tako hiter, da se lahko prvi opazen izraz žarečega napadov dejansko zdi precej intenziven in se morda ne zdi osrednjega pomena.
Začetni simptomi žariščnega napada lahko vključujejo:
- Obraza, glava, roka, noge ali telesa, ki se zbijajo, krči ali trzajo
- Nenavadna ali neredna gibanja oči
- Mumbling ali slinjenje
- Zmanjšana ozaveščenost
- Izguba zavesti
Vzroki
Fokalne napade sproži območje možganov, ki je nagnjen k nepravilnim električnim delovanjem. Te elektromagnetne motnje so morda prisotne od rojstva, včasih pa se lahko začnejo žareči zaseci zaradi poškodbe možganov kadarkoli v otroštvu ali odraslosti.
Pogosti vzročni napadi so:
- Vožnja (prisotna od rojstva)
- Poškodba glave
- Možganski tumor
- Stroke
- Možganska okužba
- Nenormalne krvne žile v možganih
Diagnoza
Pri žariščnih napadih se diagnosticira kombinacija funkcij, ki vključujejo:
- Zdravstvena anamneza: če ste začeli imeti epileptične napade po poškodbah glave po glavi ali po diagnosticiranju možganskega tumorja, obstaja velika verjetnost, da so osrednji napadi.
- Opis zasega: vaš zdravnik morda ni bil priča vašemu zasegu, in če se spomnite izkušenj, kot so nenavadne občutke ali gibi enega dela telesa, to kaže na osrednji napad. Podobno, če priče opazujejo gibanja v enem delu telesa pred ali med vašim zasegom, lahko to tudi podpira diagnozo osrednjih napadov. Če ste doživeli preostalo paralizo za kratek čas po zasegu, to lahko pomeni tudi, da je bil osrednji napad.
- Fizični pregled: Vaš zdravniški pregled lahko pomaga zdravniku, da ugotovi, ali ste imeli zdravstveno stanje, ki bi lahko imelo predispozicijo na žareče zasege, kot je kap.
- Preskusi slikanja možganov: včasih lahko preskus slikanja možganov kaže območje možganske poškodbe ali bolezni, ki ustreza žarničnemu napadu. Vendar pa pogosto žariščni zasegi niso povezani s korelacijami na testih za preslikovanje možganov.
- EEG: žariščni epileptični napadi so lahko povezani z žariščnim območjem nepravilne električne aktivnosti na EEG, zlasti tik pred, med ali po zasegu.
Zdravljenje
Obstaja več možnosti zdravljenja za osrednje zasege. Tej vključujejo:
- Zdravila: Obstajajo številna zdravila za preprečevanje epileptičnih napadov, ki so učinkoviti pri nadziranju napadov.
- Kirurgija: Odstranitev lezije, če obstaja snemljiva lezija, ki povzroča epileptične napade, kot je tumor.
- Operacija epilepsije : Obstajajo številni kirurški posegi, ki lahko preprečijo ponavljajoče se napade pri nekaterih ljudeh, ki imajo epilepsijo.
Prognoza
Če imate fokalne napade, se lahko ponovijo ali se lahko izboljšajo sami. Težko je predvideti resnost in pogostost prihodnjih zasegov. Če ste imeli enega ali več napadov, je pomembno, da dobite zdravniško pomoč. Vaša medicinska ekipa bo temeljito ocenila, ali boste morali vzeti zdravilo ali imeti operacijo za preprečevanje napadov.
Na splošno je večina ljudi z žariščnimi epilepticnimi napadi bodisi izboljšala samega sebe ali pa doživlja dober nadzor nad napadom z medicinskim ali kirurškim zdravljenjem.
Razvrstitev
Glede na klasifikacijo zasegov Mednarodne lige proti epilepsiji leta 2017 obstaja več kategorij osrednjih napadov. Te razvrstitve temeljijo na več dejavnikih, vključno z naslednjimi.
- Zavedanje: lahko je normalno ali zmanjšano.
- Fizični premiki: napad je lahko povezan z neprostovoljnimi gibi. Motorni simptomi, povezani z žariščnimi epilepticnimi napadi, so razvrščeni kot atonični, avtomatizirani, klonični, epileptični krči ali hiperkinetična, mioklonična ali tonična aktivnost. Ne-motorni simptomi, povezani z žariščnimi epilepticnimi napadi, so razvrščeni kot avtonomni, obnašanje, kognitivna, čustvena ali senzorična disfunkcija.
Beseda iz
Zasegi so razumljivo zelo zaskrbljujoči za vas in vaše ljubljene. Če opazite napad, je pomembno, da dobite takojšnjo zdravniško pomoč. V neposredni fazi bo vaša zdravniška skupina delovala, da bo vaš napad ne bo trajal dlje, po možnosti začne zdravilo za zaustavitev napada.
Ko ste stabilni, bodo vaši zdravniki delali za diagnosticiranje vzroka ali vrste napada in se lahko začnejo z dolgoročnim načrtom zdravljenja, da preprečijo nadaljnje zasege, če je to potrebno. Medtem, ko je epileptični napadi stresno, je pomembno, da veste, da so osrednji epileptični napadi običajno obvladljivi z zdravili ali operacijo.
> Viri:
> Nova klasifikacija napadov s strani Mednarodne lige proti epilepsiji 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Jun, 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.