Ponavljajoči se epileptični napadi so na splošno dobro urejeni z zdravili proti receptorju na recept. Vendar nekateri ljudje z epilepsijo imajo napade, ki se z zdravili ne izboljšajo ustrezno. Postopki epilepsije so med leti že med zdravljenjem, nekateri bolniki z epilepticnimi motnjami so po simptomih epilepsije znatno izboljšali simptome.
Večina napadov je vsaj zmerno nadzorovana z zdravili proti napadom. Vendar pa so vse vrste napadov potencialno lahko odporne proti zdravilom ali nespremenljive. To pomeni, da se epileptiki še naprej pojavljajo z nesprejemljivo hitrostjo, tudi če se povečajo odmerki zdravil proti epileptičnim napadom ali če se uporabljajo različne kombinacije zdravil. Včasih oseba z epilepsijo doživi tako nevzdržne neželene učinke zdravil za preprečevanje napada , da je nemogoče doseči odmerek, ki bi ustrezno nadzoroval epileptične napade. V teh situacijah, ko se odkrije, da je epilepsija nepopustljiva in odporna proti zdravilom, se lahko kirurgija šteje za možnost.
Razlogi, zakaj se epilepsija lahko zdravi s kirurgijo
Obstajajo različne vrste napadov. Te vrste so kategorizirane na podlagi več značilnosti, kot so povezani simptomi, pogostost napadov, odziv na zdravila, območje v možganih, kjer se tipično začne napad, in ali obstaja znani sindrom, ki je odgovoren za epileptične napade.
Nekateri ljudje, ki imajo epileptične napade, lahko izkoristijo operacijo epilepsije.
Kadar se epileptični napadi povzročijo s tumorji, določenimi okužbami in drugimi možganskimi nepravilnostmi: če se napadi povzročijo zaradi rasti ali mase v možganih, je odstranitev te mase pogosto eden najbolj učinkovitih načinov za zmanjšanje pogostnosti in resnosti napadov .
Ponavljajoče se napade lahko povzročijo tumorji možganov, metastatski tumorji iz raka v telesu, okužbe, abscesi, tujki, malformacije krvnih žil in vnetne ciste. Odvisno od lokacije, velikosti in številnih teh vrst lezij v možganih vam ali morda ne bo izvedljivo, da jih varno odstranite.
Kadar so napadi osrednji napadi: epileptični napadi so pogosto opisani kot osrednji nastop ali splošni začetek. Napadi z osrednjim nastopom se začnejo z nenormalno električno dejavnostjo v eni ali več manjših predelih možganov. To se pogosto odkriva na podlagi simptomov ali posnetkov EEG in lahko ali pa ne kaže ustreznih nepravilnosti pri preiskavah slikanja možganov, kot je Brain MRI. Kadar so osrednji epileptični napadi zdravila odporni na zdravljenje, je operacija epilepsije na splošno usmerjena na glavno področje nenormalne električne aktivnosti v možganih, da pomaga nadzirati epileptične napade.
Kadar so epileptični napadi generalizirani napadi: generalizirani napadi v nasprotju z žariščnimi napadi se začnejo z električno dejavnostjo, ki vpliva na celotne možgane. To lahko oteži določitev specifične možganske regije za operacijo epilepsije. Obstajajo kirurški posegi, ki se uporabljajo za zmanjšanje pogostnosti in resnosti splošnih napadov, odpornih na zdravila.
Ti postopki lahko vključujejo odstranitev ali rezanje območja možganov, kot je telo kalozuma, ki spodbuja električne povezave med različnimi področji možganov.
Kadar imate sindrom epilepsije: vam je zdravnik morda diagnosticiral enega od sindromov epilepsije. Ti sindromi so razmere, ki imajo nekaj skupnih značilnosti, kot so vrsta zasega, pogostost, starost, pri kateri se začnejo, in povezane nenormalnosti EEG ali MRI. Sindrom Rasmussen, na primer, je redka epileptična napaka, za katero so značilni nepremostljivi napadi, ki so povezani z vnetjem možganov.
Stereotaktična kirurgija in odprta kraniotomija
Obstajajo dva glavna pristopa k operaciji epilepsije: stereotaksična kirurgija in odprta kraniotomija. Stereotaktična kirurgija je vrsta operacije, ki uporablja žico ali cev, ki se skozi majhno luknjo v lobanji doseže ciljno mesto v možganih. Odprta kraniotomija je vrsta kirurškega posega, ki vključuje odstranitev (in kasneje zamenjavo) majhnega ali velikega dela lobanje (lobanj), ki učinkovito popravi težavo.
Obe metodi sta bili uporabljeni že desetletja, oba pa sta v izkušenih rokah varna. Vaša kirurška ekipa bo odločila o optimalnem kirurškem pristopu za vas na podlagi številnih dejavnikov, kot je najboljši način za dostop do ciljne lokacije za vaš tip epilepsije in rezultate vašega predkirurškega testiranja.
Vrste epilepsijske kirurgije
Obstaja več različnih kirurških posegov za epilepsijo, vključno z naslednjimi:
Vagalni živčni stimulator: Vagalni živčni stimulator je pripomoček, ki stimulira vagusni živec, ki je živec v vratu. Ta električna stimulacija lahko zmanjša napade za nekatere ljudi, ki doživljajo nepopravljivo epilepsijo.
Neurostimulator: Neurostimulator je majhna naprava, ki se kirurško implantira v lobanjo z žicami, ki so nameščene na površini in / ali v možganih. Neurostimulator zazna vsako nenormalno delovanje električnega možganskega sistema, ki lahko povzroči epileptične napade. Ko so ti izpusti zaznani, ta naprava prinaša električno stimulacijo na to specifično regijo možganov, ki preprečuje nastanek napadov.
Stereotaktična laserska ablacija ali radiokirurgija: To so minimalno invazivni tretmaji, ki uporabljajo laserje ali sevanje, da bi uničili lezijo, ki povzroča epileptične napade.
Corpus Callosotomy: Corpus callosum je pomemben sveženj živčnih vlaken, ki omogoča levo in desno stran možganov, da komunicirajo med seboj. To je vrsta operacije epilepsije, ki se uporablja za preprečevanje širjenja epileptičnih napadov ali za zmanjšanje resnosti splošnih napadov z zmanjšanjem komunikacije med obema stranema možganov.
Več subpialnih transekcij: Ta vrsta vključuje natančno rezanje majhnega dela možganov, da se prepreči začetek ali širjenje epileptičnih napadov. Tranzicija je načrtovana tako, da se zmanjša nevarnost nevrološke škode.
Žariščna reakcija: osrednja resekcija je odstranitev majhnega odseka možganov. Ta vrsta postopka se uporablja, kadar je ugotovljeno, da je specifična regija možganov v osnovi odgovorna za epileptične napade in če se ne šteje, da bi bila odstranitev te regije izguba nevrološke funkcije.
Lobarjeva resekcija: Lobarinska resekcija je podobna žariščni (majhni) resekciji, vendar vključuje odstranitev večjega dela možganov. Ker je lobarinska resekcija bolj verjetno povzročila izgubo nevrološke funkcije zaradi svoje velikosti, so žariščne resekcije na splošno prednostne, kadar je to mogoče.
Prava vrsta epilepsijske kirurgije za vas
Vrsta kirurškega posega, ki jo potrebujete, je odvisna od vrste epilepsije, ki jo imate, kot tudi iz predkirurških testiranj. Predkirurško testiranje vključuje EEG, preiskave možganskih slik in funkcionalne nevrološke preiskave.
Predhodno kirurško testiranje
Vaše predkirurško testiranje na operacijo epilepsije služi dvema ciljema: prepoznati regijo v možganih, ki je najverjetneje vzrok za vaše napade in skrbno načrtujete operacijo, da preprečite nove nevrološke pomanjkljivosti po operaciji.
EEG testi določajo področja nenormalnih električnih dejavnosti, da bi lokalizirali regije v možganih, ki so lahko najbolj odgovorni za vaše ponavljajoče se napade. Testi možganskega slikanja lahko omogočijo vizualizacijo možganov in lahko odkrijejo nenormalnosti, kot so tumorji in abscesi. Funkcionalno nevrološko testiranje je več časa in zahteva aktivno sodelovanje. Ti testi lahko ocenijo natančno lokacijo v možganih, ki nadzira nekaj vaših dejanj, kot je govor ali branje, da se zagotovi, da kirurška resekcija ali ablacija ne vpliva na vaše sposobnosti.
Beseda iz
Operacija epilepsije je možnost, da nekateri ljudje, ki ne doživljajo dovolj izboljšav z zdravili proti receptorju na recept. Operacija epilepsije je bila desetletja in s povečanimi izkušnjami se postopki že v preteklih letih izboljšujejo.
Načrtovanje operacije epilepsije vključuje natančno oceno vaših napadov in predkirurških testov, ki vključujejo teste slikanja, EEG-ov in funkcionalno testiranje. Vaša ekipa je sestavljena iz strokovnjakov, ki imajo izkušnje z upravljanjem epilepsije ter epilepsijo in operacijami.
Rezultati po operaciji epilepsije se štejejo za zelo dobre, z nekaj zapletov in s splošnim znatnim izboljšanjem zasegov. To je v veliki meri zato, ker ni vsak, ki ima epileptične motnje, pravi kandidat za operacijo epilepsije, izbira posebnih kirurških posegov pa je skrbno prilagojena vsakemu posamezniku.
Če ste kandidat za operacijo epilepsije, se lahko in morate naučiti čim več o vašem postopku, kot je mogoče. To vam bo pomagalo, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete pred operacijo in po njej, ko ste opomogli po operaciji, in ko se prilagodite, ko ste ga opomogli.
> Vir:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Koncept epilepsijske kirurgije in presurskega vrednotenja. Epileptični motnje . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; kviz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.