Vzroki, zdravljenje in resnost epileptika stanja
Status epileptik ali "stanje" je nujna medicinska pomoč, ki zahteva hitro pozornost - pravzaprav hitro zdravljenje lahko reši življenje.
Opomba : Če ste zaskrbljeni, da ima nekdo status epileptikus, pokličite 911. Novi nujni ukrepi za nujne primere so navedeni v nadaljevanju.
Zaseg je nenormalna, neorganizirana električna aktivnost, ki se pojavi v možganih.
Če ima nekdo ponavljajoče se napade, se diagnosticiranje epilepsije naredi na podlagi študij krvi, obsežne anamneze in drugih testov, kot so EEG, hrbtenica ali študije slikanja. V tem trenutku vam bo vaš zdravstveni delavec predpisal ustrezna zdravila, ki bodo nadzorovala vaše stanje.
Z epilepsijo boste ugotovili, da lahko večina napadov traja do nekaj minut . V nekaterih redkih primerih lahko trajajo dlje in se lahko dejansko zdijo, da se sploh ne ustavijo. To se imenuje status epilepticus. Ocenjuje se, da vsako leto v ZDA o epidemiji epileptika prizadene okoli 50.000 do 150.000 posameznikov.
Kaj je epileptični status?
Med epileptičnim statusom bo oseba z epilepsijo imela prizadete zavesti in vztrajne ali ponavljajoče se napade. Normalni napadi bodo trajali le nekaj minut. Vendar, če epileptični napad traja 5 do 30 minut, brez zavesti, se posamezniku diagnosticira stanje epileptikusa.
Status epileptikus je nujna medicinska pomoč, ki zahteva hitro in skrbno zdravljenje in bi lahko bila smrtna, če ne bo takoj obravnavana. Zapleti, ki bi lahko nastali zaradi statusa epilepticus, vključujejo disfunkcijo srca ali pljuč, presnovne spremembe, povečanje telesne temperature in končno nepopravljivo poškodbo možganov.
Status epileptikus se lahko razvrsti kot konvulzivno ali nekonvulzivno. Konvulzivno pomeni, da ima oseba očitno konvulzivno (tresenje podobno) epizodo. Nekonvulzivni epileptik se nanaša na stanje zmede in prizadete zavesti. Posamezniki v nekonvulzivnem stanju ne bodo imeli očitnega zasega, vendar imajo v glavah možganske napade, ki so v skladu z zasegom. Po pretrganem konvulzivnem napadu in po tem, ko oseba po določenem času ne dobi zavesti, bo izvajalec zdravstvenega varstva razmislil o izvajanju EEG-a, da bi se prepričal, da oseba ni v nekonvulzivnem stanju.
Kaj povzroča epileptikus statusa?
Status epileptikus je kritičen in življenjsko nevaren pogoj, ki zahteva hitro in nujno zdravljenje, da bi preprečili nadaljnje zaplete in ohranili delovanje možganov. Status epileptikus lahko vpliva na katero koli starostno skupino, čeprav nekateri dejavniki verjetneje povzročijo status pri otrocih in drugi, ki so bolj pogosti pri odraslih. Ti obarvalni dejavniki vključujejo:
- Sistemske okužbe (okužbe, ki prizadenejo velike dele telesa)
- Febrilna (zvišana telesna temperatura) bolezen
- Poškodba glave
- Stroke
- Nekateri raki
- Nenaden umik antikonvulznih zdravil (anti-napadov)
- Nenaden umik alkohola ali prepovedanih drog
- Presnovne motnje (nizko vsebnost natrija, nizek kalcij, nizek ali visok krvni sladkor)
- Nizka koncentracija antiepileptičnega zdravila v krvnem obtoku
Nujna oskrba za status Epilepticus
Začetno zdravljenje se začne s pravili ABC: poskrbite, da je posameznikova dihalna pot jasna, da posameznik diha in da se telesna tekočina obnovi.
Zdravstvena ocena bo izvedena tudi, da bi ugotovili, zakaj je posameznik prvič vstopil v status epileptikus.
Za nadzor napadov se bodo uporabljala nekatera zdravila. Ameriško združenje za epilepsijo je leta 2016 postavilo nove smernice.
Prva in prednostna zdravila so IV benzodiazepini, ki vključujejo diazepam, lorazepam in midazolam. Lorazepam se pogosto uporablja zaradi hitrega delovanja. Približno 55% ljudi se bo odzvalo na ta prvi pristop. Če ne deluje, je mogoče eno od teh zdravil ponoviti, če pa ne deluje po drugem odmerku, je čas, da preklopite na različna zdravila.
Možnosti za druga zdravila za korake zdravljenja vključujejo IV fosfenitin, valproinsko kislino ali levetiracetam. Če to ne deluje, se lahko uporabi eno od teh zdravil ali pa se lahko da fenobarbital.
Če ti drugi strateški fazi zdravila ne delujejo, je čas za vstop v agresivno fazo z uporabo kontinuiranega spremljanja EEG . Druga zdravila za zdravljenje lahko ponovimo ali pa bolnika lahko zdravimo z anestetičnim odmerkom tiopentalnega, midazolamskega, pentobarbitalnega ali propofol-a.
Pomen in napoved epileptičnega stanja
Status epileptikus je lahko smrten in se ga ne smemo jemati rahlo. Ena študija je opozorila, da je bila stopnja smrtnosti populacije z diagnozo epilepsije 22%, pri stopnji smrtnosti 3% pri otrocih in 26% pri odraslih. Zato je hitro ukrepanje zelo pomembno.
Preprečevanje epileptika stanja
Da bi preprečili status epileptikusa, morajo biti posamezniki skladni s svojimi antiepileptičnimi zdravili. Poleg tega je treba redno obiskati svojega ponudnika zdravstvenega varstva, da bi zagotovili, da zdravilo deluje pravilno, ne dodajo nobenih drugih zdravil, ki bi lahko zmanjšala učinkovitost njihovih antiepileptičnih zdravil in ocenila druge pogoje (na primer alkoholizem, nekontroliran diabetes , presnovne motnje), ki lahko prekinejo nadzor nad napadom.
Viri:
Betjemann, J. in D. Lowenstein. Status epileptikus. Lancetova nevrologija . 2015. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Konvulzivni status epileptikusa pri odraslih: Klasifikacija, klinične lastnosti in diagnoza. UpToDate. Posodobljeno 20.11.15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Navodila na podlagi dokazov: zdravljenje epileptika v konvulzivnem statusu pri otrocih in odraslih: poročilo usmerjevalnega odbora ameriškega društva za epilepsijo. Tokov epilepsije . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Et al. Opredelitev in klasifikacija statusa epilepticus - Poročilo delovne skupine ILAE za klasifikacijo statusa epileptika. Epilepsija . 2015. 56 (10): 1515-23.