Medtem ko ni indiciran za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov (PCOS), je metformin najpogosteje predpisana zdravila za pomoč ženskam, ki trpijo zaradi bolezni. Zaskrbljujoče nove raziskave kažejo povezavo med dolgoročno uporabo metformina in pomanjkanjem vitamina B12, vendar večina ponudnikov zdravstvenih storitev le redko preverja stanje B12 pri uporabnikih metformina. Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči resno in trajno nevrološko in živčno škodo.
Tukaj je, kaj naj vedo o vitaminu B12, če jemljete metformin.
Kaj je metformin?
Metformin deluje kot insulinski senzibilizator, ki zmanjša vašo proizvodnjo glukoze in je zato običajno predpisan posameznikom s sladkorno boleznijo tipa 2 iz tega razloga. Druga imena za metformin vključujejo glukofag, glukofag XR, glumetzo in fortamet.
Metformin znižuje ravni glukoze in insulina v krvi na več načinov: zavira jetrno proizvodnjo glukoze, povečuje občutljivost vaših jeter, mišic, maščob in celic za insulin, ki ga naredi vaše telo, in zmanjša absorpcijo ogljikovih hidratov, ki jih porabite.
Pokazalo se je, da metformin izboljša inzulin kot tudi ravni lipidov (holesterola) pri ženskah s PCOS in lahko pomaga izboljšati ovulacijo.
Uporaba metformina in pomanjkanja vitamina B12
Študija rezultatov programa za preprečevanje diabetesa (DDPOS) predstavlja eno največjih in najdaljših raziskav zdravljenja z metforminom. Nova analiza zdravila DDPOS, objavljena v Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, je preučevala ravni B12 posameznikov z prediabetesom, ki so vzeli 850 mg Metformina dvakrat na dan in jih primerjali s tistimi, ki so prejemali placebo.
Vrednosti vitamina B12 so ocenjevali pri 5 in 13 letih.
Rezultati DDPOS so pokazali, da je dolgoročna uporaba metformina povečala tveganje za ravni vitamina B12. 5 let je imelo 5,2% uporabnikov metformina nizko raven seruma B12. Po 13 letih je imelo 9,2 odstotka uporabnikov metformina nizko raven B12. Pri obvladovanju starosti, spola in ITM je bilo za vsako leto skupne uporabe metformina za 13 odstotkov večje tveganje za pomanjkanje B12.
Menijo, da metformin lahko vpliva na absorpcijo vitamina B12 v ledvici tankega črevesa. V študiji DDPOS niso vplivale le ravni vitamina B12, vendar so se ravni homocisteina, označevalca kardiovaskularnega tveganja, sčasoma povečale pri uporabnikih metformina.
Druge študije so pokazale, da lahko metformin vpliva na raven vitamina B12 v samo treh mesecih uporabe. Sistematični pregled in metaanaliza so preučevali posameznike s sladkorno boleznijo tipa 2 in ženske s PCOS, ki so jemali metformin. Njihovim rezultatom je bilo ugotovljeno, da je višji odmerek metformina, bolj pomanjkljivi ljudje so bili v vitaminu B12 in da je metformin zmanjšal ravni vitamina B12 tako pri dolgotrajni (≥ 3 leta) kot pri kratki (<3 leti) izrazi.
Povprečni odmerek metformina pri ženskah s PCOS je 1500 mg do 2000 mg na dan. Večina žensk s PCOS vzame visoke odmerke metformina za dolgoročno uporabo, povečuje njihovo tveganje za pomanjkanje vitamina B12.
Pomen vitamina B12
V vodi topen vitamin, B12 je bistvenega pomena za prevodnost živcev, duševno delovanje, sintezo DNA in nastanek rdečih krvnih celic. Vitamin B12 se nahaja predvsem v živalskih izdelkih. Tisti, ki sledijo veganskim dietam, morajo dopolniti svojo prehrano s vitaminom B12. Priporočena dnevna količina vitamina B12 za večino odraslih je 2,4 mcg.
Simptomi pomanjkanja B12 vključujejo nekatere vrste anemije, nevropatijo (okvaro živca), kronično utrujenost, izguba spomina, zmedenost, spremembe razpoloženja in celo demenco.
Pomanjkanje vitamina B12 je zelo resno in vpliva na razpoloženje in energijo ter lahko povzroči trajno in nepopravljivo nevropatijo. Včasih jemanje multivitamina, ki ima vitamin B12, še vedno lahko privede do pomanjkanja pri uporabnikih metformina. Posamezniki, ki jemljejo metformin, morajo oceniti letno njihove vsebnosti vitamina B12 in dopolniti njihovo prehrano, kot je primerno za njih. Vitamin B12 metilkobalamina v sublingvalni obliki (pod jezikom) najbolje absorbira telo.
Kako je diagnosticirana pomanjkljivost vitamina B12?
Krvni vzorec lahko oceni ravni vitamina B12. Predlagano je bilo, da so referenčni razponi laboratorija za normalne vrednosti B12 nastavljeni prenizko in da se simptomi pomanjkanja lahko pojavijo v stopnjah pod 400 pg / ml.
Preverjanje metilmalonske kisline (MMA) je občutljiv test, ki lahko natančneje odraža status vitamina B12.
Na vrhu: če jemljete metformin, se posvetujte s svojim zdravnikom, naj vsako leto preveri ravni vitamina B12 in dodaja svojo prehrano vitaminu B12, da preprečite zaplete pomanjkljivosti.
Viri:
Aroda VR, et al. Dolgoročna uporaba metformina in pomanjkanje vitamina B12 v študiji rezultatov programa za preprečevanje sladkorne bolezni. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin znižuje serumski kobalamin brez spreminjanja drugih markerjev statusa kobalamina: študija o ženskah s sindromom policističnih jajčnikov. Hranila. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 pri debelih mladostnikih s kliničnimi značilnostmi insulinske rezistence. Hranila. 4. december 2014; 6 (12): 5611-8. doi: 10,3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Oportunistični pregled pomanjkanja vitamina B12 pri strokovnjakih IT, ki predstavljajo redno zdravstveno pregledovanje. J Clin Diagn Res. 2015 dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Pesem KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Združenje pomanjkanja vitamina B12 in uporaba metformina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. J Korejski Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Stanje vitamina B12 pri bolnikih, zdravljenih z metforminom: sistematični pregled. PLoS One. 24. junij 2014; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Vloga metformina pri pomanjkanju vitamina B12: pregled metaanalize. Intern Emerg Med. 2015 februar; 10 (1): 93-102.