Zakon o dostopni negi lahko izboljša varnost pacientov
Cilj zakona o cenovno ugodni pomoči je izboljšati splošno varnost pacientov, toda kaj nam zdaj pove izkušnje? Oglejmo si razloge za zdravstvene reforme pri zmanjševanju medicinskih napak in razmišljanju za spremembe. V tem času vemo, da so medicinske napake na nesprejemljivo visoki ravni in da se mora nekaj spremeniti. Prav tako je verjetno, da je potrebna sprememba precej širša kot nekaj, ali pa lahko tudi številna pravila izpolnijo.
Toda na kakšen način se je reforma zdravja spremenila in kako lahko še naprej spreminja število medicinskih napak v Združenih državah?
Medicinske napake
Statistike so dobro znane zdravnikom, farmacevtom, upraviteljem bolnišnic in mnogim bolnikom: preventivne medicinske napake ubijajo in / ali resno poškodujejo več sto tisoč Američanov vsako leto.
Povezava med medicinskimi napakami in smrtjo je bila tudi v ospredju javnega znanja, ko je študija leta 2016 na univerzi John's Hopkin zaključila, da so za 10 odstotkov smrti odgovorne zdravstvene napake. Da bi to postalo še jasneje ali bolj zločinsko, se je izkazalo, da so se medicinske napake tretji vodilni vzrok smrti.
Medtem ko je prišlo do pomembne razprave o natančnih številkah in o tem, koliko teh smrti je mogoče preprečiti, vemo, da so medicinske napake v Združenih državah ogromne težave. Medtem ko je prišlo do precejšnje razprave o številnih vprašanjih in čeprav se je zdelo, da so se napake v medicini celo zmanjšale pred podpisom Zakona o ceni, je bilo zaradi zdravstvenih napak zmanjšanje števila smrtnih primerov vsaj v obdobju med letoma 2010 in 2014.
Zdravstvena reforma kot način za zmanjšanje zdravstvenih napak
Čeprav je bila glavna usmeritev Zakona o dostopni negi (zakonodaja o zdravstvenih reformah), ki je bila v marcu 2010 v veljavi, da bi zagotovila dostop do cenovno dostopnega zdravstvenega zavarovanja za vse Američane, ima zakonodaja številne določbe, ki lahko izboljšajo varnost pacientov.
Varnost pacientov ustreza nižjim stroškom zdravstvene oskrbe
Priznavanje potencialnih prihrankov, ki bi jih lahko dosegli z zmanjšanjem bolnišničnih zdravstvenih napak, je Medicare opredelilo številne "razumno preprečljive" pogoje, ki so pogosti med bolnišničnim bivanjem. Bolnišnica, ki je prisotna med hospitalizacijo osebe, ni mogla plačati za opravljene storitve.
Ta pravila so začela veljati leta 2008 pred sprejetjem Zakona o dostopni oskrbi. Nekaj nepričakovano je nekaj večjih zasebnih zdravstvenih zavarovalnic, med njimi tudi Aetna in Modri križ / združenje modrega ščita, med drugim izvajalo podobne politike, da ne plačujejo bolnišnic in zdravnikov za oskrbo, povezano z zdravstvenimi težavami, ki se običajno ne pojavijo med hospitalizacijo.
Cilj teh politik je rešiti življenja in prihraniti denar, saj bolnišnice izvajajo nove postopke za preprečevanje napak.
Preglednost in novi spodbudi za varnost pacientov
Na podlagi varnostnih politik bolnišnice Medicare, ki so bile uvedene leta 2008, Zakon o dostopni oskrbi uporablja bolnišnice v Medicare za spodbujanje sprememb. Sčasoma se pričakuje, da bo večina zasebnih zavarovalnic sledila vodstvu Medicare; to bi moralo vplivati na vas, ne glede na zdravstveni načrt, ki plačuje vaše bolnišnične račune.
Naslednje določbe zakona o reformi zdravstvenega varstva postavljajo temelje za potrebne spremembe:
- Bolnice z boljšimi rezultati v zvezi z oskrbo kapi in srčnih napadov ter preprečevanjem okužb bodo prejele višja plačila.
- Bolnišnice z visoko stopnjo ponovnega sprejema zaradi srčnega popuščanja in visoke stopnje bolnišničnih pogojev, kot so okužbe, rane in padci, bodo kaznovane z zmanjšanimi plačili.
- Medicare bo spremljal stopnjo napak bolnišnice in (2014) bo zmanjšal plačilo za 1 odstotka bolnišnicam z najvišjo stopnjo varnosti bolnikov.
Za zagotovitev, da se zavedate teh varnostnih ukrepov in delite, kako izboljšati bolnišnice, je po Zakonu o dostopni negi Medicare zahteval:
- Objavite poročilo o zdravstveni napaki vsake bolnišnice.
- Ustvarite raziskovalni inštitut, usmerjen v paciente, ki bo priporočal najučinkovitejše zdravljenje.
- Vzpostaviti Center za izboljšanje kakovosti in varnost pacientov, da bi raziskali izboljšave v varnosti pacientov.
V okviru reforme na področju zdravstva se je zvezna vlada dogovorila, da bo letno zagotovila 75 milijonov dolarjev za izboljšanje kakovosti in varnostnih ukrepov.
Kako bolnišnice primerjajo glede varnosti pacientov
Medicare je v sodelovanju s številnimi bolnišnicami po vsej državi ustvaril bolnišnično primerjavo. To spletno orodje vam lahko pomaga najti informacije o tem, kako dobro bolnišnice v vaši skupnosti skrbijo za bolnike z določenimi zdravstvenimi pogoji ali kirurškimi posegi, in izhaja iz ankete bolnikov o kakovosti nege, ki so jo prejeli med nedavno bolnišničnim bivanjem. Te informacije vam lahko pomagajo primerjati kakovost bolnišničnih oskrbe in pomagati pri odločanju o tem, kaj vam bo najbolje, če potrebujete bolnišnično oskrbo.
Nekatere zdravstvene razmere v primerjavi vključujejo srčni napad, srčno popuščanje, kronično pljučno bolezen, pljučnico, diabetes pri odraslih in bolečine v prsih. Nekateri kirurški posegi vključujejo operacijo srčnega obvoda, implantat srčnega spodbujevalnika, operacijo žolčnika, kirurgijo kile, operacijo črevesja, operacijo hrbtenjače vratu in vratu, operacijo prostate in žensko reprodukcijsko kirurgijo.
Nekaj opozoril o bolnišnici Primerjaj
Informacije na spletnem mestu Bolnišnična primerjava prihajajo iz bolnišnic, ki so se dogovorile za predložitev kakovostnih informacij za bolnišnico Primerjaj, da jih objavi. Vaša bolnišnica morda ni navedena. In če ste v načrtu skrbnega zdravljenja (HMO ali PPO), bolnica, ki jo želite uporabiti, morda ni v omrežju ponudnika vašega zdravstvenega načrta. Vendar pa bi morali biti sposobni spremljati vse bolnišnične zdravstvene napake.
Začetne misli o učinku zakona o dostopni negi
Z močnim poudarkom na izboljšanju kakovosti in jasnem pristopu "korenčka in palico" do bolnišničnega povračila je verjetno, da se bo bolnišnična oskrba dolgoročno izboljšala. Toda z vsemi drugimi spremembami v zdravstvenem sistemu, ki se pričakuje od reforme zdravstva, so zahteve (tako finančno kot tudi povečano število bolnikov, ki potrebujejo storitve) na bolnišnicah in zdravnikih, zlasti zdravnikih primarne zdravstvene oskrbe, verjetno pomembne, če ne celo kaotične .
Zakon o dostopni negi in zdravstvene napake, 2010-2014
Zdaj imamo vsaj nekaj informacij o morebitnih učinkih zakona o dostopni negi na zdravstvene napake. Po podatkih agencije za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva je med letoma 2010 in 2014 prišlo do 17-odstotnega zmanjšanja pogojev v bolnišnici. To pomeni 87.000 manj smrti in prihranek 19,8 milijarde dolarjev. Medtem ko se zdi, da se zmanjšanje napak izravnava, in kljub drugim vprašanjem, ki jih je postavila agencija ACA, je na mnogih načinih to dolgo zamujala sprememba v smeri medicinskih napak.
Omejitve pri razumevanju sprememb v medicinskih napakah
Obstajajo omejitve v vednosti, koliko zmanjšanja zdravstvenih napak je mogoče pripisati zakonu o dostopni negi. Pogovori o načinih zmanjšanja medicinskih napak pred uvedbo zakona in opozoriti je treba, da se je zmanjšanje napak začelo pred uvedbo leta 2010.
Na poti do manjkajočih zdravstvenih napak s tem, da je močnejši bolnik
Ne glede na to, kakšen učinek imajo ACA in Obamacare vs Trumpcare na varnost pacientov v prihodnjih letih, te spremembe niso dovolj za doseganje zmanjšanja, ki ga moramo videti pri medicinskih napakah. Na veliko načinov, vaša najboljša možnost, da se izognete zdravstvenim napakam, je pacient, ki je pooblaščen, in si vzamite čas, da pregledate načine za zmanjšanje tveganja. Vzemite nekaj časa, da se naučite, kako zmanjšati tveganje za napake pri zdravljenju . To lahko traja le malo časa in življenje. Vzemite si čas, da pregledate svoje zdravstvene podatke zaradi napak. Vprašajte veliko vprašanj in poskrbite, da boste razumeli tveganja in koristi kakršnihkoli zdravil ali postopkov, ki jih priporoča vaš zdravnik.
Bottom Line o zdravstvenih napakah in zdravstveni reformi
Eden od ciljev Zakona o cenovno ugodni pomoči je bil zmanjšati število zdravstvenih napak, napake, ki so morda odgovorne za 10 odstotkov smrti v tej državi. Iz obdobja leta 2010 in 2014 se zdi, da je bilo učinkovito, čeprav je bilo tudi veliko vprašanj, ki so se pojavile. V tem trenutku je to, da lahko posamezniki danes nekaj storijo, da zmanjšajo tveganje, ne glede na spremembe na nacionalni ravni. Biti pameten in pooblaščeni pacient je ena od vaših najboljših obramb proti tem napakam, ki ostajajo preveč pogoste danes.
> Viri:
> Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva. Varčevanje z življenjem in varčevanje z denarjem: posodobljeni pogoji bolnišnice. Vmesni podatki iz nacionalnih prizadevanj za zagotovitev varnosti, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015